以色列接种新冠疫苗的瓶颈值得警觉

前一阵冰天雪地, 美国新冠疫情逐渐好转。这一阵春暖花开, 下降的趋向停滞在一个平台。看来光靠老天赏饭吃是不够的, 人类要持续稳定地克制或最后消灭新冠病毒还得取决于接种新冠疫苗。

近日, 中国医学科学家们在著名的医学期刊LANCET《柳叶刀》上发表了他们对武汉市新冠抗体的研究，他们抽取了该城市9,542人作为样本，在2020年四月，10月和12月分别检测了他们的血清抗体阳性率。

他们的结果显示，在2020年4月，武汉市大约有6.9％的存在新冠病毒抗体，结合已经确诊的病例，计算出无症状感染者占武汉新冠病毒感染人群的82％。

抗体有多种多样, 仅有专门中和该病毒的中和抗体才能有效地阻止病毒传播. 这个研究发现，在自然感染产生了新冠抗体的人中，只有40%产生了可预防今后新冠感染的中和抗体。因此，大多数被新冠病毒感染过的人得打疫苗才能获得确定的保护。想通过新冠病毒自然感染产生中和抗体来达到群体免疫看来是难以实现的。

这个研究带来的好消息是，无论是有症状感染还是无症状感染，自然感染一旦产生了可拦阻新冠感染的中和抗体，这些抗体的效价至少在9个月内是稳定的。由此推论， 新冠疫苗诱发的中和抗体的效力也至少会持续9个月。也就是说，我们最多每年只需充分接种新冠疫苗一次(一针到N针)。

以色列接种新冠疫苗曾经进展神速。全国疫苗接种活动不到两周，就有超过10％的人口接受了第一剂疫苗。相比之下，美国花了57天才达到同一水平，英国花了45天，而欧盟或世界多国就更缓慢了。

如今，以色列900万居民中大约有60％至少注射过一针新冠疫苗，其中有50%已经接种了两针疫苗并接近达到充分免疫。好消息是，以色列的数据表明，该国最常用Pfizer新冠疫苗完成一剂接种3周后，对新冠症状的确诊病例的预防效果为大约50%，完成两剂接种一周后的效果提高到92%，可防止近99％的新冠感染导致的死亡。

但是，以色列的大规模疫苗接种工作正在变缓，滞留在60%左右，似乎在向群体免疫迈进中遇到了瓶颈, 这种情况很值得警觉。美国这个大国，有着不少各个领域的精英，因此经过一段时间的研究，往往容易找出引起问题的原因，也能够提出或找到解决的方法，如果只是需要少数精英就能够解决的问题, 常常也能够在速率上领先世界.  然而, 如果是需要全民行动的工作，却不容易落实。

一般而言, 要多少百分比的人口充分接种疫苗后才能接近群体免疫，这取决于病毒的传播指数R0。R0指在病毒和人都是在自然状态(所有人对该病毒还都没有特异性免疫力)下，该病毒从一个感染者传染给平均多少个非感染者的数量。R0高者, 需要的百分比就高, R0低者, 需要的百分比就低, 目前推测预防新冠病毒所需的疫苗接种率为70%以上. 现在以色列需要完成最后的但也是最困难的10%.

以色列官员认为, 这主要是因为两个主要问题：首先, 有些人群对疫苗持怀疑态度,在接种疫苗方面犹豫不决，其次, 现在疫苗还没有完成接触到某些生活在偏远地区且可信赖信息稀少的居民。

第二个问题花费些人力物力容易解决。如果是由于民众不相信, 第一个问题就比较难于解决了. 在美国也这种情况更严重，过去的民调显示, 大约有40％的美国人民对疫苗持怀疑态度, 表示他们可能或肯定不会接种疫苗.

例如，美国天主教主教团体表达了对强生疫苗的道德关切，他们关心的是，使用流产儿衍生的细胞系来生产疫苗是不道德的。不过，强生公司表示，尽管它在开发埃博拉疫苗时使用了该种方法，但是它的新冠疫苗不包含任何类型的人体组织。不过，天主教主教团还是建议，天主教徒应选择接种别的疫苗。

好的美国自身已核准3款疫苗，另两款为mRNA疫苗，不久Novavax的重组蛋白疫苗也有望申请紧急授权。这些让民众可有多种选择。因为人类还是十几个月前才发现新冠病毒并开始研制疫苗的，现在还没有足够的证据评估计出那种疫苗更好。

大约到4月下旬，美国将进入一个如何动员更多民众接种疫苗以达到70%的局面。除了政府卫生部门的大力宣传外， 看来这将需要宗教领袖和基础民众团体草根领袖的帮忙。