以色列接種新冠疫苗的瓶頸值得警覺

前一陣冰天雪地, 美國新冠疫情逐漸好轉。這一陣春暖花開, 下降的趨向停滯在一個平台。看來光靠老天賞飯吃是不夠的, 人類要持續穩定地剋制或最後消滅新冠病毒還得取決於接種新冠疫苗。

近日, 中國醫學科學家們在著名的醫學期刊LANCET《柳葉刀》上發表了他們對武漢市新冠抗體的研究，他們抽取了該城市9,542人作為樣本，在2020年四月，10月和12月分別檢測了他們的血清抗體陽性率。

他們的結果顯示，在2020年4月，武漢市大約有6.9％的存在新冠病毒抗體，結合已經確診的病例，計算出無癥狀感染者占武漢新冠病毒感染人群的82％。

抗體有多種多樣, 僅有專門中和該病毒的中和抗體才能有效地阻止病毒傳播. 這個研究發現，在自然感染產生了新冠抗體的人中，只有40%產生了可預防今後新冠感染的中和抗體。因此，大多數被新冠病毒感染過的人得打疫苗才能獲得確定的保護。想通過新冠病毒自然感染產生中和抗體來達到群體免疫看來是難以實現的。

這個研究帶來的好消息是，無論是有癥狀感染還是無癥狀感染，自然感染一旦產生了可攔阻新冠感染的中和抗體，這些抗體的效價至少在9個月內是穩定的。由此推論， 新冠疫苗誘發的中和抗體的效力也至少會持續9個月。也就是說，我們最多每年只需充分接種新冠疫苗一次(一針到N針)。

以色列接種新冠疫苗曾經進展神速。全國疫苗接種活動不到兩周，就有超過10％的人口接受了第一劑疫苗。相比之下，美國花了57天才達到同一水平，英國花了45天，而歐盟或世界多國就更緩慢了。

如今，以色列900萬居民中大約有60％至少注射過一針新冠疫苗，其中有50%已經接種了兩針疫苗並接近達到充分免疫。好消息是，以色列的數據表明，該國最常用Pfizer新冠疫苗完成一劑接種3周后，對新冠癥狀的確診病例的預防效果為大約50%，完成兩劑接種一周后的效果提高到92%，可防止近99％的新冠感染導致的死亡。

但是，以色列的大規模疫苗接種工作正在變緩，滯留在60%左右，似乎在向群體免疫邁進中遇到了瓶頸, 這種情況很值得警覺。美國這個大國，有著不少各個領域的精英，因此經過一段時間的研究，往往容易找出引起問題的原因，也能夠提出或找到解決的方法，如果只是需要少數精英就能夠解決的問題, 常常也能夠在速率上領先世界.  然而, 如果是需要全民行動的工作，卻不容易落實。

一般而言, 要多少百分比的人口充分接種疫苗后才能接近群體免疫，這取決於病毒的傳播指數R0。R0指在病毒和人都是在自然狀態(所有人對該病毒還都沒有特異性免疫力)下，該病毒從一個感染者傳染給平均多少個非感染者的數量。R0高者, 需要的百分比就高, R0低者, 需要的百分比就低, 目前推測預防新冠病毒所需的疫苗接種率為70%以上. 現在以色列需要完成最後的但也是最困難的10%.

以色列官員認為, 這主要是因為兩個主要問題：首先, 有些人群對疫苗持懷疑態度,在接種疫苗方面猶豫不決，其次, 現在疫苗還沒有完成接觸到某些生活在偏遠地區且可信賴信息稀少的居民。

第二個問題花費些人力物力容易解決。如果是由於民眾不相信, 第一個問題就比較難於解決了. 在美國也這種情況更嚴重，過去的民調顯示, 大約有40％的美國人民對疫苗持懷疑態度, 表示他們可能或肯定不會接種疫苗.

例如，美國天主教主教團體表達了對強生疫苗的道德關切，他們關心的是，使用流產兒衍生的細胞系來生產疫苗是不道德的。不過，強生公司表示，儘管它在開發埃博拉疫苗時使用了該種方法，但是它的新冠疫苗不包含任何類型的人體組織。不過，天主教主教團還是建議，天主教徒應選擇接種別的疫苗。

好的美國自身已核准3款疫苗，另兩款為mRNA疫苗，不久Novavax的重組蛋白疫苗也有望申請緊急授權。這些讓民眾可有多種選擇。因為人類還是十幾個月前才發現新冠病毒並開始研製疫苗的，現在還沒有足夠的證據評估計出那種疫苗更好。

大約到4月下旬，美國將進入一個如何動員更多民眾接種疫苗以達到70%的局面。除了政府衛生部門的大力宣傳外， 看來這將需要宗教領袖和基礎民眾團體草根領袖的幫忙。

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