十月和乳癌有關的兩件事情

十月和乳癌有關的兩件事情

2019年十月初，有兩件和乳腺癌有關事情值得關注.  首先，美國醫師責任協會（PCRM）向FDA提交請願書要求在所有乳制乳酪產品添上「含有可能增加乳腺癌死亡風險的生殖激素」的警告標籤。該會是一家擁有1萬多名醫生的非營利組織.

請願書寫道 「According to the Centers for Disease Control (「CDC」), breast cancer is among the most common causes of death in women. 1 In 2016, the latest year for which incidence data are available, 245,299 new cases of female breast cancer were reported, and 41,487 women died of breast cancer in the United States.」

根據CDC的資料，乳腺癌是婦女死亡的常見原因。 按照最新公布的2016年的數據,  該年有24萬5千多例新診斷的乳腺癌病例，且有4萬1千多女性於2016年死於乳腺癌。

請願書還寫道「High-fat dairy products, such as cheese, are associated with an increased risk for breast cancer, according to a 2017 study funded by the National Cancer Institute. Researchers examined the dietary intakes of 1,941 women diagnosed with breast cancer and compared them with the diets of women without breast cancer. The results showed that those who consumed the most American, cheddar, and cream cheeses had a 53 percent increased risk for breast cancer。Components in dairy such as insulin-like growth factor (IGF-1) and other growth hormones may be among the reasons for the increased risk for cancer」

高脂乳製品例如乳酪會增加患乳腺癌的風險，根據美國國家癌症研究所（NCI）資助的一項2017年的研究。研究人員檢查了1,941名乳腺癌婦女的日常飲食, 並將其與沒有乳腺癌女性的日常飲食進行比較. 結果表明，那些消費最多美國乾酪,切達乾酪和奶油乾酪的人的罹患乳腺癌的風險增加了53％。乳製品中的成分例如胰島素樣生長因子（IGF-1）和其他生長激素可能是該癌風險增加的原因。

 請願書說「New data from the Women』s Health Initiative show that a lower-fat, higher-carbohydrate diet emphasizing fruits, vegetables, and grains resulted in long-term health benefits. Compared with women who made no diet changes, the dietary intervention group had 15 percent lower long term risk of breast cancer mortality, a 30 percent reduction in heart disease, and 13 percent lower risk of developing insulin-requiring diabetes. Possible mechanisms for these results include increased fiber intake, reductions in hormones associated with breast cancer, and improvements in LDL cholesterol, blood pressure, insulin, and glucose levels.」

從婦女健康計劃[臨床試驗]得到的新數據表明, 水果，蔬菜和穀物為主的低脂高碳水化合物飲食可以帶來長期的健康益處。和沒有改變飲食習慣的女性相比，飲食干預組的乳腺癌的死亡風險減少了15%，心臟病風險減少了30％，以及2型糖尿病風險降低了13％。導致這些結果的機制可能包括下列幾個方面：增加纖維攝入量，減少與乳腺癌相關的激素，並改善LDL膽固醇，血壓，胰島素和血糖水平等。

有興趣的讀者可根據下面的連接細看請願書全文. 其實，本人認為什麼都有一個量的概念，尤其對那些人為加工濃縮的東東, 不能飲食過量。

 另一件事是哈佛大學教授William G. Kaelin本月榮獲生理學和醫學的諾貝爾獎, 這個獎和乳腺癌本無直接關係, 但是他本人和不少媒體都藉此提到他的已故妻子Carolyn Kaelin，一名聞名美國的乳癌專家兼病人。

 Carolyn美麗聰明, 富有遠見，生前曾是哈佛大學布萊根婦女醫院乳腺外科醫師.  1995年, 她於34歲時被任命為該院的綜合乳房健康中心的創始主任。 2001年，她被《新聞周刊》選為21世紀15名女性中的一位。不幸的是, 2003年，Carolyn發現她的一個乳房有些異常, 最後病理檢查確診為乳腺癌. 經過手術和其它治療，她的乳腺癌得到了控制, 但是一個比較罕見的治療併發症終結了她的手術生涯.

 Carolyn勇敢地面對癌症的挑戰, 她積極樂觀，通過許多行動改善了她和其它患有乳腺癌的婦女的生活。她與別人合著了兩本屢獲殊榮的書:《Living through Breast Cancer通過乳腺癌生存》和《Breast Cancer Survivor's Fitness Plan, 乳腺癌倖存者的健身計劃》。她站在病人的角度用醫生的專業知識給讀者予以指導, 從而加強患者開啟新生活的信心。她 並為YMCA制定了一項創新的，以運動為中心的乳腺癌康復計劃。

 令人遺憾的是, 2010年，Carolyn被診斷出與先前乳腺癌無關的腦癌, 但是她仍然不屈不撓, 積極參加多項針對腦癌新葯的臨床試驗, 經過兩次腦外科手術，最後於2015年告別人間.  她離世后, 包括紐約時報等美國主要媒體都發表長篇紀念報道. 其規模遠遠超過對大多數諾貝爾獎獲得者過世時的紀念報道.

 值得注意的是, 多個患有乳腺癌的醫生都提到了她們是通過無意間發現乳房有個結節而進一步檢查發現乳腺癌的. 按照統計,  美國乳腺癌病人的平均5年生存率已達91% 。早期診斷十分重要, 沒有轉移的低危乳腺癌病人的5年生存率已超過95%.

 乳腺癌的階段判定（stages）從零期開始，一直到四期為止。數值越低，代表癌症擴散的程度越低，生存率往往越高。零期乳腺癌包括乳腺導管原位癌（DCIS）和小葉原位癌（LCIS）, 此期不會危及生命，但會增加患乳腺癌風險. 一期通常會有一個 ≤ 2CM 的腫瘤，但沒擴散到乳房以外的部分。幾乎所有一期乳腺癌都是可以治癒的。二期和三期包含了中大型腫瘤，以及鄰近淋巴結癌細胞陽性，但是仍然沒有遠處轉移。隨著現代療法的發展，二三期乳腺癌常常也是可以治癒的。四期指乳腺癌已經轉移到身體的其它器官了。

 儘管通過全盤考慮和分析研究，現在認為乳腺自摸檢查可能會增加公眾焦慮和帶來乳腺癌的過度診斷,  基本上是沒有必要的. 但是如果發現乳腺結節, 在排除了隨月經周期變化的乳腺增生結節后, 進一步檢查也是必須的。雖然大多情況下，它們多為良性纖維腺瘤, 但也有部分被確診為乳腺癌並得到早期治療.

 主要參考資料

 https://p.widencdn.net/9unq1q/2019-10-03-Physicians-Committee-for-Responsible-Medicine-FDA-Petition-Breast-Cancer-and-Cheese-FINAL

 https://www.nytimes.com/2015/08/10/us/carolyn-kaelin-breast-cancer-surgeon-dies-at-54.html

https://www.washingtonpost.com/news/morning-mix/wp/2015/08/03/breast-cancer-surgeon-turned-patient-carolyn-kaelin-dies-at-54/

https://blog.dana-farber.org/insight/2019/08/a-cancer-researchers-personal-cancer-story/

 https://www.mskcc.org/cancer-care/types/breast/diagnosis/stages-breast

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