淺談電子煙和嚴重疾病

淺談電子煙和嚴重疾病

自從聯邦疾病控制和預防中心（CDC）於4月份開始調查與電子煙有關的疾病以來，CDC已經收到超過800起吸電子煙后出現嚴重肺部疾病的報告。其癥狀包括咳嗽，呼吸急促，胸痛，噁心，腹瀉，嘔吐，疲勞，腹痛，發燒或體重減輕等。目前全美有12人疑是吸用電子煙而喪命。

根據CDC 2019年的初步數據，電子煙正在深入民間，特別是青少年們，近28％的高中學生在上個月抽過電子煙。這一數字增加迅速，去年是21％，而前一年只有12％。如果電子煙有重大的健康問題，這將對下一代產生深遠的影響。CDC主任Robert R. Redfield在一份聲明中說：「任何煙草製品的使用，包括電子煙​​，都是不安全的，尤其是對於年輕人。」 我們必須盡一切努力減少中學生使用電子煙的行為. 有青少年的華人家長要用心關注事態的發展。

CDC副主任舒查特（Anne Schuchat）周二對國會表示了CDC對電子煙的擔心， CDC正在調查這些報告，現在尚未確定是電子煙導致了這些疾病。但是這些疾病和吸入性傷害十分類似。目前對於電子煙的急性的或慢性的健康影響還了解不夠，CDC只是建議美國美民眾在衛生部門進行電子煙調查期間不要吸用電子煙。CDC還建議那些利用電子煙來戒煙的人不要重新抽回香煙。

電子煙的誕生是美國和中國的發明家前赴後繼共同創造的傑作。 1963年，美國人Herbert A. Gilbert申請了第一款「無煙、非煙草香」的專利，該裝置把液態尼古丁加熱后產生蒸汽，從而產生類似於吸煙的感覺。後來有些公司嘗試生產該款電子煙，但最終沒有能夠市場化。2003年，北京某中醫師提出把尼古丁以丙二醇稀釋，並以超聲波裝置把液體霧化，產生水霧效果，並獲得了這一款電子煙的發明專利。

自2007年電子煙進入市場以來，電子煙的銷售一路高歌猛進，過去十年的銷售額增長了近14倍。電子煙得以快速流行，部分原因是與吸傳統的香煙相比，抽電子煙吸入的是霧氣而非煙氣，對於已經吸煙成癮的成年人來說，電子煙的危害或許比香煙的要小，部分人用來戒煙。部分原因是青少年們比Cool.

但研究顯示，除了丙二醇，甘油和調味劑外，電子煙氣溶膠還含有甲醛，乙醛和不穩定的原子(自由基)，它們可以破壞細胞並導致疾病和加速衰老。在電子煙氣溶膠中發現的物質可能會導致肺部發育不全，呼吸困難，對細菌和病毒病原體的防禦能力下降，以及可能誘發炎症或癌.

2017年美國Connecticut 大學的研究人員進行了一項檢測電子煙煙霧對DNA的損傷程度，他們發現和普通煙相同，電子煙也對DNA產生損害。在高功率下運行的電子煙，還可以形成大量的苯，而苯是一種致癌物質。 研究人員還發現，電子煙霧不僅對人的呼吸道上皮細胞具有毒性，還會抑制機體的免疫防禦機能並且改變炎症反應。

2018年1月29日發表在美國科學院院刊上的一項研究顯示：在暴露於電子煙煙霧后，體外培養的人肺細胞和膀胱細胞中的DNA出現傷害。同時， 小鼠在吸入電子煙霧后，其肺部，膀胱和心臟中的DNA會遭受損傷。因此有理由懷疑電子煙中的尼古丁和普遍煙一樣，可增加患癌和心臟病的風險。

但是這些研究都不是直接在人身上觀察到的研究。

2019年，FDA發布聲明稱，收到35份有關年輕人在使用電子煙后發生癲癇的報告，年度跨越2010年至2019年。因樣本數量有限，尚不能確定是否是電子煙導致的癲癇，FDA鼓勵有類似情況的公眾提交相關報告。FDA還提到，既有的科學研究已經提供了明確的證據，證明一些在煙草煙霧中出現的危險化學物質在一些電子煙的氣溶膠中也能找到。

2019年3月, 在美國心臟病學會年會上，研究人員發表了一項人群中電子煙相關的健康風險的觀察性研究。該研究是迄今為止最大的一項觀察使用電子煙和心血管疾病及其他健康結果的研究，該研究包括了隨機抽樣的全國健康訪問調查的96,467名受訪者在2014，2016和2017年的數據。

這項研究發現，與非電子煙使用者相比，電子煙使用者心臟病發作的可能性高了56％。該群體患抑鬱症，焦慮症和其他精神性疾病的可能性也翻了一番。

當控制了其他已知影響心血管風險的因素，例如年齡，性別，體重指數，高膽固醇，高血壓和抽吸傳統香煙等，上述關聯在統計學上仍然成立。例如，調整后電子煙使用者的心臟病發作的可能性仍然高出34％，冠狀動脈疾病的可能性仍然高出25％，抑鬱症或焦慮症的可能性高出55％。

研究人員還比較了抽吸傳統香煙和不吸煙者的數據。與不吸煙者相比，吸傳統香煙者的心臟病發作，冠狀動脈疾病和中風的幾率要高得多，分別多了165％，94％和78％。他們還更有可能患有高血壓，糖尿病，循環系統疾病以及抑鬱或焦慮症。吸傳統香煙這也比吸電子煙者的心臟病發作率要高得多。

然而，現在對使用電子煙的研究仍然十分有限。而吸傳統香煙常常以慢性致病為主，很少出現急性癥狀甚至急性死亡的。如果CDC調查研究后顯示這些急性嚴重的肺臟疾病確實和電子煙有關，那就要採取重大的公共衛生措施了。

主要參考文獻

https://people.com/health/vaping-related-lung-illnesses-soar-death-total-hits-12/

Lee HW et al. E-cigarette smoke damages DNA and reduces repair activity in mouse lung, heart, and bladder as well as in human lung and bladder cells. Proc Natl Acad Sci U S A. 2018;115: E1560–9.

National Academies of Sciences:  Public Health Consequences of E-Cigarettes by National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, Health and Medicine Division, Board on Population Health and Public Health Practice, Committee on the Review of the Health Effects of Electronic Nicotine Delivery Systems, January 23, 2018

National Academy of Medicine [Previous Institute of Medicine].  Public Health Implications of Raising the Minimum Age of Legal Access to Tobacco Products。March 2015

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