博士龍點評：低碳水化合物飲食縮短壽命！25年隨訪，超過43萬人的研究

最近網路中流傳一篇《柳葉刀》上的文章，對低碳飲食提出了質疑。

我們一起來分析探討！

2018年8月16日，全球最權威的醫學期刊《柳葉刀》子刊《柳葉刀公共衛生》（The Lancet Public Health）發表了一項研究，表明低碳水化合物飲食可以將預期壽命縮短長達4年。

低碳水化合物飲食，它曾一度被認為有利於體重減輕，改善心臟代謝風險。但長達25年，超過43萬人的研究表明：低碳水化合物飲食會縮減壽命。

碳水化合物，簡單來說就是各種糖類，它們的主要來源是澱粉類食物，如土豆，麵包，大米，麵粉和穀物等，同時也包括蔬菜，水果。低碳水化合物飲食，是目前較為流行的一種減肥策略，如阿特金斯等減肥法，已經越來越受到減肥者的歡迎，但是，美國這項25年來研究表明，適度攝入碳水化合物，而非低碳水化合物飲食，更為健康。

研究是由美國波士頓布萊根婦女醫院的Scott D Solomon博士和其研究團隊共同完成。研究者們把美國四個社區的不同社會經濟背景的15,428名45-64歲成年人納入了社區動脈粥樣硬化風險（ARIC）隊列研究，讓其填寫了有關他們所食用的食物和飲料的問卷，以及份量，隨訪25年，科學家們評估了他們從碳水化合物，脂肪和蛋白質中獲得的卡路里比例。

而後，研究人員結合了來自北美，歐洲和亞洲國家的432,179人的數據的8個前瞻性隊列進行了薈萃分析。

研究結果表明：在跟蹤該組平均25年後，研究人員發現，中等劑量的碳水化合物飲食（從碳水化合物中獲得50-55％能量的人，中等碳水化合物組，也符合中國居民膳食指南的建議）與低劑量相比，其死亡風險大幅降低，和高碳水化合物組相比也略低。

結論：總體碳水化合物攝入量和預期壽命之間存在著U形關聯。

翻譯解釋圖片如下：研究人員估計，從50歲起，中度碳水化合物組的人平均預計可以再活33年。

然而：碳水化合物佔總攝入能量比低於30％的人預計將會縮短4年。30％-40%碳水化合物佔比的人預計將會縮短2-3年。超過65％碳水化合物佔比的人預計將會縮短1年。

然後，研究者們又將富含動物蛋白質和脂肪的低碳水飲食與含有大量植物性蛋白質和脂肪的低碳水飲食進行了比較。

研究發現：1、食用更多的動物性蛋白質，用牛肉，羊肉，豬肉，雞肉和乳酪代替碳水化合物與死亡風險增加有關。2、與之相反，從蔬菜，豆類和堅果等食物中攝取植物性蛋白質代替碳水化合物與死亡風險降低有關。

負責這項研究的Sara Seidelmann博士說：「用蛋白質或脂肪替代碳水化合物的低碳水化合物飲食作為一種健康和減肥促進方式正在越來越受歡迎。然而，我們的數據表明，在北美和歐洲流行的以動物性蛋白質及脂肪為基礎的低碳水化合物飲食可能與較短的整體壽命有關，應予以勸阻。」「相反，如果要選擇低碳水化合物飲食，那麼將碳水化合物換成更多植物性脂肪和蛋白質，這可能可以延緩衰老。」研究者也推測，低碳水化合物的西式飲食，通常穀物的攝入量降低，導致動物性蛋白質和脂肪攝入量增加，這會增加體內炎症，同時促進衰老，這可能是導致死亡風險增加的一個因素。

來自劍橋大學MRC流行病學部門的Nita Forouhi教授說：「當飲食中碳水化合物攝入量減少時，如果用植物性脂肪和蛋白質食物來源替代它們會有好處，但是當用肉類等動物性蛋白質及脂肪替代時則不然。」雖然大量的證據證明了低碳水飲食可能存在的風險。但是，該研究也是存在局限性的。調查結果只是顯示觀察性關聯而不是因果關聯。同時人們攝入的數據是基於自我報告的數據，這可能並不準確。

最後再補充一個來自英國公共衛生部首席營養學家Alison Tedstone博士的建議：「這項研究進一步證明低碳水化合物飲食可能對我們的長期健康造成極大的傷害。高纖維澱粉類碳水化合物應提供約一半的能量，包括水果和蔬菜，同時減少高脂肪肉類和乳製品的攝入量。」

點評:

1，本文對高中低度碳水化合物的比例沒有一個統一的概念或定義。開始說中度是50-55%，那麼，推測:低度就是50%以下，高度就是55%以上。後面的定義是低度30%，中度30-40%，高度65%。

當然，我們也可以根據本文基本上確定這個高中低度的大致範圍:0-30%，30-55%，55-65%。進一步分析，0碳水應該屬於極端情況，不屬於低度；65%以上也應該屬於高度。

2，對於這個大致的範圍是否真正需要一個統一的概念或定義，很值得探討。因為每個人體質不同，對於碳水化合物的敏感度和需求度也有差異，因此，本研究應該只是一個大數據的概念和建議，很難有具體的營養健康建議與指南。

3，本文研究籠統地說碳水化合物，並沒有分開對健康有害的精加工米麵食物，與對健康有益的地下根莖類食物，這就沒有實際意義上的營養指導意義。

4，即使是對健康有害的精加工食物，如果搭配了其它健康食物，對部分人群還是可以接受的。同時，對健康有益的地下根莖類食物，如果每天攝取過量，也是有害的。這就是碳水化合物種類與食譜中的比例對健康風險的影響。

5，高中低度碳水化合物的攝入，與職業、體質、運動量等都有十分密切的關係。也就是說，一個人採用低度碳水化合物飲食，但10大類基本營養素達到平衡，完全滿足其正常的新陳代謝需求，對健康就是有益的。

6，單一地談論碳水化合物的低中高度比例，而忽視10大類基本營養素的平衡，是沒有任何指導價值的。比如，有人幾乎是我們普通人認為的0碳水化合物飲食（比如每天不吃米面），但他每天從蔬菜，水果，堅果等食物中也可以獲得滿足他足夠新陳代謝所需要的碳水化合物，對健康沒有任何不利因素。

7，人類屬於雜食性動物，但基本上是偏重植物性食物的，這對健康是有益的，但這並不表明動物性食物就是有害的。關鍵在於食物來源、烹飪方式和食物結構比例，還有運動方式和生活方式。

8，低碳水化合物飲食結構，在短期內（比如3個月）對健康是有益的，比如減肥或改善血脂指標等，但長期的飲食習慣，對部分人群是不合適的。這需要專業人士的具體指導。

9，碳水化合物的飲食結構，的確與健康相關，但與壽命相關的因素中，飲食是其中影響的一個因素，而且並不是排名第一的因素。