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胸口疼的原因分析與處理意見

作者:kylelong  於 2014-11-25 08:21 發表於 最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:養生保健|通用分類:健康生活|已有2評論

 

胸口疼的原因分析與處理意見

 

 

引起胸口疼的病因有很多種,病人因疼痛的部位和性質、疼痛的程度、持續的時間長短以及有無規律性等都因病因不同有所差異,但主要與心臟、肝臟或肺部功能相關。因此,提醒出現胸口疼痛的患者一定要到專業醫院做進一步的檢查,在健康體中必須要化驗血常規、肝功能、肝臟B超、胸透、超聲波等,了解疼痛部位各個器官是否存在異常,從而查明引起胸口疼是怎麼回事。下面是常見的類型:

 

1胸壁疼痛(chestwallpain又稱肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain) 

 

特點疼痛的地方只集中一點,病人能明確地指出來疼痛時間不長,每次通常只維持一、兩秒,有機會複發病人深呼吸、咳嗽、打噴嚏或轉身時,胸口即刺痛,甚至劇痛痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強烈,但大多數於數天至兩、三星期內好轉任何年齡皆會患上。 

病因病人扭傷肋骨間的軟骨併發炎,即肋骨軟骨炎(costochondritis),是較常見的胸壁疼痛疾病之一由流行性感冒等病毒引起發炎,此為Tietze'ssyndrome(流感本身亦會令人全身骨痛)較罕見的為肋骨斷裂,但也最痛楚。 

治療發炎的地方不服藥也會自行痊癒,醫生或處方止痛消炎藥(例如異丁苯丙酸,ibuprofen肋骨斷裂的話只能待傷口自行癒合,但可以服用鈣、維生素KD菠蘿酶、魚油等,促進癒合;不必服抗生素,因為它不能對病毒產生任何作用。 

 

2焦慮引起胸口疼痛(anxiety-relatedchestpain) 

 

特點病人聲稱痛楚維持數小時、數日、數年,甚至十年以上整個胸部任何位置都可能痛,通常病人感覺」;靜止時,例如坐下、躺下或沒有工作在手,病人便開始感到胸口不適工作時或運動時卻不會病人可以數出多種病徵:頭暈、冒汗、噁心、氣促、怕熱、怕冷、手腳或嘴唇麻痹。 

病因太緊張所致。 

治療重點處理精神狀態,詳細解釋病人的胸口疼痛與心臟無關。高德謙稱,通常說到這裡,病人已安心許多。還要耐心地跟他們談,引導他們怎樣容易地應付壓力。嚴重時需要找精神科醫生或心理學家協助。 

 

3冠心病coronary disease所引發的心絞痛angina pectoris 

 

特點與由焦慮引起胸口痛的病徵相反,即走路、運動、追巴士、上樓梯等運動量大時才痛;停下來時痛楚亦停止痛楚維持五至十分鐘胸口,特別是上胸位置有壓迫感或感到被對象頂住如果疼痛持續十五至三十分鐘,並且冒汗,可能是心肌梗塞,必須立即到急症室。突然發生左胸口疼痛,通常都是心臟病的兆。

病因供應心臟養分的冠狀動脈栓塞。 

 治療冠心病人心絞痛時服西藥能令血管擴張,紓緩病情或接受心臟搭橋手術,回復正常血流量;營養療法可以採用魚油、輔酶Q10等,解決臨時問題;中醫穴位(足三里、內關穴等)也可以有預防作用。 

 

4胃食道反流症(GERD,或胃酸反流 

 

特點吃太飽、躺下或睡覺時有東西湧上來胸口有脹住及火灼感,口裡甚至有酸酸的味道坐起來情況有改善。 

病因食道與胃之間的閘口(一組括約肌)鬆弛,胃酸乘機上涌。胃酸反流的病人感到胸口灼痛,而冠心病的病人同樣胸口感到不適,胃與心雖屬不同器官,但關治邦解釋,原來兩者都由同一條神經線發出疼痛信息。 

治療改變生活習慣,如不要吃得太飽服藥控制胃酸分泌治療胃食道反流症引起食道炎的藥物,並非直接治癒食道炎,而是藥物能壓抑胃酸分泌);消化酶、益生菌、鈣、維生素B等,都可以改善。 

 

5膽囊炎cholecystitis 

 

特點吃得很飽時痛範圍集中在下半胸至胃之間有頂住或脹住的感覺持續痛數小時。 

病因膽內生石以致發炎。 

治療:重患者需動手術切除膽囊;輕患者可以用OPC、纖維粉、果蔬精華等改善,消除結石;術后可以用消化酶、ORAC、果蔬精華、魚油等調理。 

 

6,肌肉緊張(muscular tone

 

特點長時間在電腦前,上身保持一定的姿勢不變化,會引起某些肌肉群的緊張,尤其是胸部有些時候電腦工作者出現胸口疼是肌肉群緊張引起的肌肉損傷所致所以提醒電腦工作者以及缺少運動的患者,在工作之餘要適當的多做運動,當然胸口劇烈疼痛時,應該排除肌肉群緊張的原因,一定要及時到醫院進行檢查。

治療:休息、適合的運動、深呼吸。

 

7乙肝hepatitis B

 

乙型病毒性肝炎,簡稱乙肝,也稱血清型肝炎Serum Hepatitis,是一種由乙型肝炎病毒引起的疾病。乙型肝炎是全球死亡原因的第10位,全世界約有3.5--4億人感染乙型肝炎病毒,人數高達艾滋病感染者的八倍以上

從臨床數據顯示的結果來看,年輕的病人出現胸口疼的病因常見的是急慢性肝炎、急性支氣管炎、肺炎、胸膜炎和自發性氣胸,近些年來臨床以急慢性肝炎的病例較高,急慢性肝炎患者是呈放射性的疼痛,肝臟炎症導致細胞充血、水腫、壞死,會造成患者出現右胸口疼痛、右上腹部疼痛、右上腹疼痛、食慾下降、易疲勞、腹部不適等癥狀

特點肝臟是位於人體的右上腹部,與胸口的位置很近,乙肝患者是會出現胸口痛的癥狀的。如果患者在胸口痛的同時,還出現乏力、食欲不振、噁心、嘔吐、肝區痛等癥狀時,患有肝病的幾率就比較大了,這時候,必須到專業的肝病醫院做一下肝功能檢查及乙肝五項檢查結果分析等檢查,以確定病因。

治療:急性乙型肝炎一般不被治療,因為在90%95%的情況下病情自然消失。針對慢性乙型肝炎有多種藥物:α干擾素、PEG干擾素、恩替卡韋、拉米夫定、替比夫定和阿德福韋。此外還有其它藥物目前正在試驗階段。不過這些藥物都不能完全治癒乙型肝炎,而是控制乙型肝炎的發展、防止後果癥狀。

 

8左胸口疼

 

1、左胸口疼痛之胸膜炎如果胸口疼痛在深呼吸或咳嗽時加重,說明胸膜有炎症,多見於肺結核或肺腫瘤患者。胸膜痛的病人會手按著一側胸壁,避免深呼吸,或抑制咳嗽。一段時間后,胸口疼痛可能從一個位置移到另一個位置。另外,如果肺部腫瘤擴散到胸壁或肋骨,會引起持續性、頑固性胸口疼痛,一般拍胸片或胸部CT可以確診。

2、左胸口疼痛之氣胸有的青年人搬重物時突然發生了胸口疼痛,X線檢查發現是氣胸這種自發性氣胸多見於青壯年。典型表現為突發胸口疼痛,伴有胸悶、憋氣、咳嗽,有時會有氣短、窒息感、煩躁不安、紫紺、出汗、休克等。

3左胸口疼的特點:胸壁疾病引起的胸痛,定位明確,局部可有紅腫、觸痛、皮疹、畸形

4左胸口疼的病因:肋間神經炎引起胸痛為陣發性,針刺樣痛。食道炎引起燒灼樣痛。撕裂樣痛多見於夾層動脈瘤。胸骨后疼痛常見於心絞痛。左前胸痛也可以是心膠痛、心肌梗塞、左側肺炎。胸痛放射到左肩部多為心絞痛。

 

9右胸口疼

 

1、肝臟受到損傷、胸膜炎、肋間神經痛等病因引起,若通過檢查是乙肝病毒引起的,提示肝臟受到了較為嚴重的損傷,肝損後會使肝臟表面的包膜發生腫大,牽涉到包膜上面有豐富的神經,繼而就會使患者出現右胸口疼的癥狀。

2右胸部肌肉拉傷,一般是搬運較重的物體之後產生的,做諸如擴胸運動時痛感強烈,此時可以用些活血的外用藥液塗抹。

3胸膜炎,又叫肋膜炎,常伴有咳嗽、乏力、食慾減退、高燒等癥狀。需要到正規醫院檢查治療。

4、肺部感染,需要根據患者的疾病史、是否出現胸悶、氣短痰多等癥狀進行判斷,另外還可以做胸透,查看感染情況。

5、消化道潰瘍和胰腺疾病也可能導致右胸口疼痛現象的。

  

10功能性胸悶(即無器質性病變的胸悶)

 

在門窗密閉、空氣不流通的房間內逗留較長時間,或遇到某些不愉快的事情,甚至與別人發生口角、爭執,或處於氣壓偏低的氣候中,往往會產生胸悶、疲勞的感覺。經過短時間的休息、開窗通風或到室外呼吸新鮮空氣、思想放鬆、調節情緒,很快就能恢復正常。像這一類的胸悶可以說是功能性的胸悶,不必緊張、也不必治療。

 

11病理性胸悶(即有器質性病變的胸悶)

 

胸悶不僅可以是生理性的,也可以是由於身體內某些器官發生疾病而引起的,即病理性的胸悶。如:1呼吸道受阻:氣管支氣管內長腫瘤、氣管狹窄,氣管受外壓(甲狀腺腫大、縱隔內長腫瘤);2肺部疾病:肺氣腫、支氣管炎、哮喘、肺不張、肺梗塞、胸腔積液、氣胸肺纖維化

處理:根據檢查結果,按照具體病症的處理方法。

 

12胸口悶而疼痛

 

特點:多有隱隱作痛、刺痛、鈍痛、放射性疼痛等癥狀,對於不同的年齡段,不同的病因所導致的胸口悶也是不一樣的。對於胸口悶,癥狀輕者甚至感覺不到有癥狀的發生,對於癥狀重者則可能會有呼吸不暢通、呼吸急促、心跳較快、氣不夠用等癥狀。

病因:主要是心臟方面的疾病:冠心病、心臟腫瘤、心臟供血不足、心臟瓣膜病等會導致胸口悶的癥狀勞累后胸悶、夜間陣發性呼吸困難,見於心臟病患者出現肺淤血、心功能不全。胸悶也可以是冠心病心肌缺血時,心絞痛的一種表現。

 

13心血管功能紊亂

 

特點:患者自覺胸悶、氣短,主觀感覺空氣不足,呼吸不暢,常有嘆息樣呼吸,長出氣后自感舒適;有時還常伴有心悸、心前區刺痛,以及乏力、頭暈、焦慮等神經癥狀。該病大多為青年女性,它的特點是癥狀繁多易變,酷似冠心病、心絞痛,但心電圖、心臟B超等各種檢查均無器質性病變發現。

病因:本病發生的機製為植物神經功能失調,交感神經張力增高,引起心血管系統一系列功能癥狀與表現。

 

14女性胸口疼痛

 

特點:尤其是青年女性明顯增多。多見於一側5--9肋間,患部呈弧型劇痛,並有固定痛點,呈陣發性加劇。咳嗽、噴嚏時疼痛加重。

病因:中醫指出青年女性的胸部疼痛,排除外傷和心臟疾病外,常為肋間神經痛,其疼痛性質多為刺痛或灼痛。肋間神經痛屬於中醫學「脅痛」範疇。

古方中醫指出脅屬少陽,或內因於肝膽病變,或外傷於風寒濕邪,均可導致少陽經氣不利,使經絡阻滯不暢,引起脅肋疼痛。青年女性的肋間神經痛多由七情引起,常見於長期郁怒、情志不暢之後,導致氣機傳導不利引起疼痛,即所謂的「不通則痛」。

治療:中醫治療肋間神經痛除了中藥湯劑外,還有多種簡便效驗的方法,比如針灸、拔罐等,建議患者及時治療,以免延誤治療,影響正常的工作生活。 

 

15主動脈內膜撕裂

 

特點:心電正常心肌酶正常無主動脈夾層按胸口時疼間歇性的有時候胸口偏上疼痛,胸腔也有點疼

 臨床表現突發劇烈疼痛,呈撕裂樣、刀割樣或刀刺樣,可位於前胸、肩胛部或頸頜部,疼痛可隨剝離徑路相應轉移大汗淋漓、恐懼憂慮,噁心嘔吐或昏厥可有充血性心衰、腦血管意外、截癱常呈休克狀態,而血壓常常升高,脈搏異常,可消失、減弱或呈重脈心臟或胸背部可聞及收縮期吹風樣雜音。

 病因:當主動脈中層退行性病變或主動脈內膜破裂導致主動脈內膜撕裂,血液經裂口進入主動脈壁,破壞中層並沿主動脈走行將內膜與外層剝離時稱主動脈夾層。

 

16,其它病因

 

肋軟骨炎、肺炎、肺埂塞、心包炎、肋間神經痛、皰疹、頸椎疾病、睡眠質量欠佳長期勞累,脾氣暴躁用力過猛造成胸肌拉傷等這些病理或非病理性原因也可導致胸口疼。

 

 對於胸口疼應急性的處理意見,首先是靜坐,呼吸平靜,不要劇烈運動。除了撥打911或去醫院檢查之外,通常家中可以備用硝酸甘油、阿司匹林等常用藥,還有輔酶Q10、魚油等功效營養素,但需要在醫生或營養師指導下服用。如果略懂中醫穴位,可以略微處理。

 

    

(編輯整理)

 

 

輔酶Q10人體中普遍存在,但主要集中於消耗能量較多的心臟和腦中。同時研究還發現,人體心肌細胞內輔酶Q10含量是隨年齡增長而逐年下降的,二十多歲的時候達到高峰,四十歲時剩下一半,七十歲時只剩30%。輔酶Q10加強和保護心臟,降低心臟病的幾率,促進心肌呼吸作用,預防心肌發炎、心律不齊。治療心血管疾病如心臟衰竭、心絞痛、心臟無力、心臟擴大、心肌梗塞、心肺功能不良、胸口疼痛等,是心腦血管患者康復的最佳選擇。

 

 

 


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發表評論 評論 (2 個評論)

回復 leahzhang 2014-11-25 11:05
龍老師是個好醫生,總結得很好!
回復 kylelong 2014-11-26 08:59
leahzhang: 龍老師是個好醫生,總結得很好!
積累知識,為大家服務。

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