CT、核磁、X光、B超有啥區別？

去醫院看病，「CT」、「核磁」、「X光」、「B超」等這些醫學檢查項目對於人們來說並不陌生，這些眼花繚亂的檢查項目都必須要做嗎？什麼樣的檢查最適合自己？能不能用別的檢查方式替代？是不是越貴的檢查越好？相信很多人都會有這樣的疑問 ，今天，小北就來為大家解疑答惑。

其實，各項檢查的成像原理各不相同、檢查手段各有所長，從醫學角度講，各種檢查手段是不能互換替代的，在診斷病情時需要有機結合。

先跟小北一起來看看各項檢查都是什麼意思，各自的特點和適用範圍。

原理不同，優勢各異

X光檢查就像一片麵包或一塊棉花，看不到裡面的纖維紋理，但用手壓癟了會清晰一些。

是穿透性很強的射線，能夠穿透人體，使用X線對人體內部進行透視或攝影的檢查方法，其原理是利用了X線的穿透作用。在穿透人體時，被含鈣的成分（骨）、水分（血液等）、軟組織（肌肉）等吸收而減弱，因此可以呈現出所檢查部位的基本形態。

特點：檢查費用低廉，投照量小，適合絕大多數患者常規檢查。

主要作用：X光檢查是傳統的影像學檢查手段，主要用於一些疾病的初步檢查，便於發現較明顯病變的組織和結構，是疾病初篩的首選檢查方式。另外，x光片還能拍攝動力位相，能發現患者在改變體位時才感覺到不適的疾病。但其最大缺點是深淺組織的影像相互重疊，相互隱藏，有時還需要拍側位的X光片。

適用範圍：主要應用於胃腸道、骨骼系統和胸部檢查，對於有移位骨折、有骨質改變的骨病、關節部位骨性病變、不透光異物存留、心肺器質性疾病、消化系統梗阻等疾病也有很好的診斷價值。

CT的檢查原理是X光會分層穿過人體，之後通過電腦計算后二次成像，就像把一片麵包切成片來看。

是用X線束對人體某部進行斷層掃描，獲得人體被檢部的斷面或立體圖像。可以提供人體被檢查部位的完整三維信息，可使器官和結構清楚顯影，清楚地顯示病變。

特點：CT的缺點是空間解析度低，優點是密度解析度大，所以對器質性疾病（是指多種原因引起的機體某一器官或某一組織系統發生的疾病，而造成該器官或組織系統永久性損害。）的診斷有一定的優勢。但如果病變部位太小，尤其是小於6毫米的病變，CT則難查出。

適用範圍：急性中風等腦部神經系統的疾病檢查最佳選擇是CT，其中對腫瘤、出血及梗塞等病檢查效果最好；其次是腹部實質臟器的佔位病變，如肝、脾、胰、腎、前列腺等部位的腫瘤，對乳腺、甲狀腺等部位的腫塊也能顯示並作出診斷；再次則是對胸腔、肺、心腔內的腫塊，脊柱、脊髓、盆腔、膽囊、子宮等部位的腫塊檢查。　　               

B超的原理是利用超聲波產生回聲的原理來檢查。就像挑西瓜一樣，邊敲邊看顯示病灶情況。

用超聲波穿透人體，當聲波遇到不同的組織，特別是組織界面時會產生反射波，超聲探頭一面發出超聲，一面接受反射波，並通過計算反射波成像。可以用來了解物體的內部結構，輔助診斷。

特點：超聲檢查在臟器疾病診斷上不可替代。不但能發現腹部臟器的病變情況，而且可以連貫地、動態地觀察臟器的運動和功能；可以追蹤病變、顯示立體變化，而不受其成像分層的限制。b超對實質性器官(肝、胰、脾、腎等)以外的臟器，還能結合多普勒技術監測血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質與程度。但超聲檢查的解析度較差、誤差相對較大。

適用範圍：可監測心血管疾病、頸椎血流情況、腫瘤供血狀況等。

人體內含有大量的水分，核磁共振檢查就相當於用手搖一搖，讓身體里的水分子振動起來，再平靜下來，感受一下裡面的振動。

顯影原理是探測水分子的變化。身體里的水分子，在不同組織中含量差別較大，但是每個水分子的磁場磁力線方向都是隨意的。核磁共振機使用較強大的磁場，使人體中所有水分子磁場的磁力線方向一致，這時磁共振機的磁場突然消失，身體中水分子的磁力線方向，突然恢復到原來隨意排列的狀態。反覆多次施加磁場又突然消失，核磁共振機會得到充分的數據並運算后成像。

特點：最大的優點是對人體沒有損傷，它不僅能顯示病變組織，還能反映活體組織功能和代謝過程中的生理變化。它可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像，不會產生CT檢測中的偽影；不需注射造影劑；無電離輻射，對身體沒有不良影響，但費用較高。

適用範圍：如腦和脊髓的立體像。對中樞神經系統疾病的診斷具有較高的敏感性，如腦梗塞、垂體瘤、血管畸形、外傷等，是診斷椎管佔位、狹窄、梗阻、椎間盤變性、突出的最佳檢查方式。此外對於骨、關節、脊髓、盆腔臟器、前列腺、膀胱、子宮、卵巢、心臟大血管病變及心肌梗塞的診斷尤為準確。

臨床骨科（如外傷骨頭）——粗看X光片、細看CT

頸椎病、腰椎間盤突出——最佳選核磁、次選CT

胸部臟器（心臟、主動脈、肺、胸膜、肋骨等），尤其是肺部的檢查——大致了解看X光片，細緻分析選CT

早期肺癌——胸部CT檢查對於確診有決定性意義。

腹部盆腔——除腸道外，一般選擇超聲檢查

檢查膽道疾病——選擇超聲檢查是最佳

膽囊結石——B超一般準確率在95%以上

膽囊炎症、膽囊腫瘤、肝硬化、脂肪肝、脾腫大、肝癌、腸道病變——B超檢查

孕期——B超檢查

心臟——排除冠心病用CT，看心功能用超聲

心肌梗死——心臟核磁能準確顯示心臟房室腔大小、室壁厚度。

腫瘤診斷——多用CT

腎盂癌——CT準確率為90%

腎臟、腎上腺、膀胱和前列腺疾病的診斷——CT   

肝癌、肝血管瘤、脂肪肝、胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎——CT

原發性肝癌——適合核磁檢查

關節、肌肉、脂肪組織檢查——首選核磁

肌肉和軟組織疾病——適合核磁檢查

神經、脊髓等椎管內軟組織、中樞神經系統疾病、腰椎間盤后突——核磁檢查

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