倍可親

尿素、尿酸與痛風

作者:kylelong  於 2018-1-9 00:51 發表於 最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:飲食健康|通用分類:健康生活|已有4評論


尿素、尿酸與痛風

 

 

1,尿素(Urea),是由碳、氮、氧和氫組成的有機化合物,又稱脲(與尿同音),國際非專利藥品名稱為Carbamide。外觀是白色晶體或粉末,含氮量達 46% 左右。它是動物蛋白質代謝后的產物,通常用作植物的氮肥;牛羊之所以能利用尿素作為蛋白質飼料的來源,是由於它們的瘤胃中含有大量的細菌和纖毛蟲,產生很強的尿酶,將進入的尿素水解成氨和二氧化碳。

 

2,尿酸(Purine trioneUric acid),是嘌呤(Purine)等遺傳物質(如DNA等)中的一種含氮物質。它可以由身體自己合成,及身體組織的分解(如受傷或減肥)所產生,或者是從富嘌呤的食物所獲得。嘌呤經過肝臟新陳代謝后形成尿酸,最後由腎臟排出體外。嘌呤(Purine),又稱普林,是一種帶有四個氮原子的雜環芳香有機化合物,嘌呤和嘧啶是核酸中最重要的組成部分。

 

3,尿素與尿酸的區別

 

從毒性來講,氨 > 尿素 > 尿酸(尿酸結晶幾乎沒有毒性)。

 

含氮廢物(氨)的排泄方式有多種:人類是利用「尿素」的形式,利用尿液把含氮廢物排除掉;哺乳動物、兩棲動物和某些特殊的魚尿中含有尿素;鳥和爬行動物排放的是尿酸,因為其氮代謝過程使用的水量比較少;昆蟲或某些沙漠里的動物則以「尿酸」混在糞便里排放掉;大多數魚類則與大部份的水生動物一樣,是以「氨(胺)」的形式來排泄含氮廢物,但是魚類並沒有尿液,氨(胺)會經由鰓孔,在鰓蓋一張一合之際隨著水流排出體外。

 

在哺乳動物中,細胞製造氨;肝臟製造尿素;腎臟製造尿液;膀胱儲存尿液;尿素濃度由腎動脈腎靜脈決定。尿素在肝中合成,是哺乳動物排出的體內含氮代謝物。這代謝過程稱為「尿素循環」。哺乳動物是利用「尿素」的形式,利用尿液把含氮廢物排除掉。

 

哺乳動物細胞產生的氨(NH3)大部分經血液循環至肝臟,並在肝臟中形成尿素,少部份NH3可在腎臟細胞中轉變成尿素。生物體內產生自蛋白質和氨基酸的分解代謝(即脫氨基作用,是氨基酸在脫去氨基的過程,該過程生成的含氮化合物在肝臟中轉化為尿素,不含氮部分轉化為糖類或脂肪等)過程。

 

動物的最小構成單位是細胞,細胞中又包含細胞膜、細胞質及細胞核三個部份;每個細胞質、細胞核中均含有核酸;食物中也含有一些核酸,這些核酸經過新陳代謝,分解、合成之後,留在血液或體液中的老廢物(嘌呤),就是「尿酸」。

 

因此,尿素與尿酸都是動物排出的產物,來自不同的代謝途徑。

 

4,痛風(Gout;學名:metabolic arthritis),是一種因嘌呤代謝障礙,使尿酸累積而引起的疾病,屬於關節炎的一種,又稱代謝性關節炎、結晶性關節炎。病者關節部位聚積著由尿酸構成的結晶體,從而引起發炎。大多數發生於2060歲的男性身上;女性一般在50歲之前不會發生痛風,因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用,但是在更年期後會增加發作比率。男女之比約為201

 

痛風的臨床特點為「高尿酸血症」,以及由此而引起的痛風性急性關節炎反覆發作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形,常累及腎臟,引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成。本病可分原發性和繼發性兩大類。原發性者少數由於酶缺陷引起,常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血壓病、動脈硬化和冠心病等。繼發性者可由腎臟病、血液病及藥物等多種原因引起。這些藥物包括噻嗪類利尿劑、環孢黴素A、吡嗪醯胺、乙胺丁醇、煙酸和地達諾新。

 

由於尿酸在人體血液中濃度過高,在軟組織如關節膜或肌腱里形成針狀結晶,導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成痛苦的炎症。一般發作部位為大拇趾關節(這種情況稱為podagra,足痛風)、踝關節、膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節,甚至有耳廓軟組織的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛,一般多在子夜發作,可使人從睡眠中驚醒。痛風初期,發作多見於下肢關節。

 

雖然約三份之二患有高尿酸血症者不會在身上出現任何癥狀,但是血中尿酸濃度持續上升,最終會形成一般稱為「尿酸鹽」的「尿酸單鈉」(monosodium urate 針狀結晶體,積聚於軟組織中,尤其是以下肢足部關節最常見。當白血球來吞噬在關節腔內之晶體時,會釋出發炎物質,進而引起一連串的發炎性反應,造成關節劇痛及關節腫脹和變形。若尿酸鹽沉積在腎臟,則會造成腎結石、尿路結石,引發劇烈腰痛。

 

正常情況下,人體內大約含有10001200 mg尿酸,每天大約有600 mg產生及排出體外,所以體內的尿酸量會達到一種平衡的狀況;但萬一有某些原因破壞了這種平衡狀態,也就是說,這些老廢物若在血液中因某些原因異常增多現象,就形成了所謂的「高尿酸血症」。

 

依據統計學來講,男性血中尿酸值在7.0 mg/dl以上算有高尿酸血症,而女性血中尿酸值在6.0 mg/dl以上就算高尿酸血症,而有高尿酸血症的患者,將來有十分之一的人會發展成痛風。通常來說,痛風病患的尿酸存量可高達2000 mg—4000 mg,由於人體內的尿酸來源有三,部份來自身體各種細胞正常的代謝(老的破壞死去代之以新生的),部份來自身體中直接的生化合成,部份則來自膳食;如果患者只想透過飲食的調整來改善體內尿酸總值,作用相當有限。過去認為:只要嘌呤的來源減少就可以降低血中的尿酸。但現在的知識告訴我們:事實並不那麼簡單,高尿酸血症與嘌呤的整個代謝過程的異常有關。除了來源過多會影響血中的尿酸的濃度外,因尿酸是從腎臟排泄到體外,因此腎臟的機能有障礙時也會引起血中尿酸度的上升。

 

 

尿酸具有下列數項物理化學特性:

 

1),難溶性:以醚或水都無法使之溶解,必須加熱到攝氏400度才會溶解。

2),血清尿酸值的飽和濃度為6.4 mg/dl,即一超過這個數值,就開始會有尿酸鹽結晶析出。

3),血清尿酸值越高,則尿酸鹽結晶在身體各部沉積的數量也越多;沉積越多,則急性痛風性關節炎、痛風石及合併症的發生機會就越多。

4),溫度越低或溶液中的pH值越低(即越呈酸性),則溶解度越小;通常尿酸鹽結晶以攝氏37度及pH7.7時的溶解度最大。

5),身體末梢血液循環較差及體溫較低的地方,尿酸鹽結晶較易沉澱;例如大腳趾及其他腳關節等較易發生急性痛風性關節炎。

 

6,預防尿酸過高和痛風的處理:

 

1),抗痛風藥物主要是臨床用藥。從目前醫院抗痛風製劑的銷售數量與銷售金額來看,近兩年這類藥物的銷售均呈現大幅上揚趨勢,並呈現出夏秋季高發的季節性特點,這與流行病學發病高峰時間上的分析基本一致。

 

抗痛風葯目前品種不多,臨床治療主要以秋水仙鹼、非甾體類抗炎葯、激素、促進尿酸排泄葯(如丙磺舒、磺吡酮及苯溴馬隆)和抑制尿酸合成藥(別嘌呤醇)為主。急性發病期主要應用飲水仙鹼、非甾體類抗炎葯、激素,緩解期主要應用促進尿酸排泄葯、抑制尿酸合成藥。這些藥物在治療上都有缺陷,療效差、副作用大,成為其臨床應用的瓶頸。

 

2)易導致痛風的欠佳飲食結構:

 

A,精緻糖(包含果糖及果汁,但水果相對安全,而麥芽糊精是常見食品及奶粉添加物,麥芽糊精有精緻糖的危害卻沒有精緻糖的甜味)、飽和脂肪(肥肉、奶油、酥油、棕櫚油)、高升糖指數食品;

B,飲水不足,大多數飲料都不能算進飲水量內;也要注意利尿劑會妨礙尿酸排泄、嚴重時引發痛風,因此具有利尿功能的飲食(如茶、咖啡、一次喝太多水)及藥物,都代表需要更多的總飲水量;痛風患者需大幅增加總飲水量且少量多次飲水,是預防複發的第一步(但在睡前一段時間要減少飲水、以避免增加夜尿問題、因為睡眠不足會引發痛風),建議每天至少2000 毫升以上(若有較為嚴重的腎臟疾病需依醫生指示),若有流汗或熱天要喝更多;

C,高鈉飲食,主要是為了避免高血壓對腎臟的傷害,腎功能過差會讓尿酸排不出來;

D,總熱量過高或過低(體重正常者以不會發胖最安全、肥胖及中央肥胖者以每月減肥1--2公斤最安全);

E,酒類,尤其是不喝啤酒及烈酒稀釋后飲用;

F,帶殼海鮮、魚皮、動物皮與內臟、肉汁、動物性高湯、動物性火鍋湯;

G,紅肉(豬牛羊肉);

H,乳酸飲品(主要是避免高糖者)、酵母菌;

I,瘦肉等高蛋白食品(以避免腎臟負擔過重的標準控制即可)。

 

3)功效營養素的搭配

 

葡萄籽粉、消化酶、鈣粉、葡萄糖氨基酸、菠蘿蛋白酶、蔬果精華、關節靈、蘆薈、維生素B、魚油等。至於具體配方,請諮詢你的營養師或營養健康顧問。

 

(編輯整理)

 


高興

感動

同情

搞笑

難過

拍磚

支持
5

鮮花

剛表態過的朋友 (5 人)

發表評論 評論 (4 個評論)

回復 huasendg 2014-9-2 02:44
大多數發生於20至60歲的男性身上?
那60歲或以上的男性,如何?
回復 kylelong 2014-9-2 05:54
huasendg: 大多數發生於20至60歲的男性身上?
那60歲或以上的男性,如何?
少數,但多數屬於早年發病,而呈慢性病伴隨終生。
回復 sissycampbell 2014-9-2 10:18
我老爸當年就長發痛風。主要是換股關節。有時肘關節。很痛紅腫。一粒葯就不痛了。但要幾天才消腫。
回復 kylelong 2014-9-2 10:54
sissycampbell: 我老爸當年就長發痛風。主要是換股關節。有時肘關節。很痛紅腫。一粒葯就不痛了。但要幾天才消腫。
現在控制了吧?

facelist doodle 塗鴉板

您需要登錄后才可以評論 登錄 | 註冊

關於本站 | 隱私權政策 | 免責條款 | 版權聲明 | 聯絡我們

Copyright © 2001-2013 海外華人中文門戶:倍可親 (http://big5.backchina.com) All Rights Reserved.

程序系統基於 Discuz! X3.1 商業版 優化 Discuz! © 2001-2013 Comsenz Inc.

本站時間採用京港台時間 GMT+8, 2019-7-20 06:42

返回頂部