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前兆

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南加，狼來了嗎？(作者：嫣蝶，授權轉發)

作者：前兆於 2020-2-15 23:00 發表於最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

通用分類:原創文學|已有34評論

關鍵詞：新冠肺炎

南加，狼來了嗎？(作者：嫣蝶，授權轉發)

三天前，美國第一批從武漢撤僑的201人，包括機組人員在內，在我們南加馬奇軍事基地被關閉了14天後，沒有人發現有冠狀病毒，各自回家了。1月29日，帶有紅色和金色條紋的波音747美國包機，在加州馬奇空軍基地（March Air Force Base）降落，踏上美國國土時爆出一陣熱烈歡呼聲，他們是國務院外交人員及其家人，還有從武漢撤離的美國公民。現在，他們再一次爆發歡呼聲，行前舉行了儀式，每人發一張CDC證書，證明不帶新冠病毒。好似隆重的畢業典禮，將學位帽拋向天空，美國式的幽默，大家將口罩扔上了天。

圖1

新冠肺炎（現在統一的稱呼）來勢洶洶，美國到底怎麼樣？根據CDC公布：當今查出14例陽性病例，8例在加州，但他們的癥狀都非常輕，目前美國沒有死亡病例。

我日前去美國的南加超市到處可以看見戴口罩的亞裔服務員，餐飲明顯蕭條，連平時人頭攢動的南加最大的Dim Sum（港式早茶、點心）剛剛過去的周末也只有小鳥幾隻。而南加華人居住地區Costco貨架上的大米和瓶裝水都被哄搶一空。我們醫院最近根本就沒有air borne precaution的病人，所有N95的口罩一下都蒸發不見了。想著南加人也在囤貨吧，大有《伊索寓言》中「狼來了」作繭自縛。

圖2

前幾天，台灣有個節目電台在說什麼美國流感死亡人數遠多於武漢。有人當場對主講人說，「要不我現在去美國，你去武漢，你干不幹？」

CDC中心主任梅索尼爾（Nancy Messonnier）承認美國目前正經歷流感季，感染流感的人數確實比感染新冠病毒的人多，但：「我們對流感病毒有足夠的認識，並有流感疫苗等反制措施；新冠病毒則是六周前才進入公眾視野，我們對該病毒既不了解，也沒有相應的防疫措施。」美國流感與新型冠狀病毒好比「已知」與「不知」。

圖3

以我在美國病房工作二十多年的臨床觀察，每年冬季我們醫院都要增加床位，就是針對這些流感病人或者併發症的病人，年年如此。所謂流感死亡率每年在美國差別不是太大的，死亡以年老體弱伴有其他軀體疾病及癱瘓在床的重症病人為主，一旦流感襲來，導致肺炎死亡。接種流感疫苗一直是預防流感及其導致的嚴重併發症的最佳方法。世界衛生組織此前也表示，每年接種流感疫苗是保護自己免受流感及嚴重併發症影響的最有效方法。

在我們醫療機構的所有醫護人員，只要沒有禁忌症，每年是強制打流感疫苗的，保護自己的同時也以防把流感傳給病人。個別拒絕打疫苗的工作人員，必須簽字主動放棄健康保護，並在整個流行季節，只要一踏進醫院，就被要求戴上口罩。當然，並不是說打了流感疫苗后就不會感染流感，一般疫苗有效率60%左右。但今年只有30%。老人、兒童、免疫力低下者、孕婦，這四類人感染風險最高，更要強調注射疫苗。目前美國的流感以Influenza A和B較廣，一旦發現Influenza陽性，病人給予Tamiflu治療。

現在要和大家分享頂級醫學期刊JAMA《美國醫學會雜誌》刊登的關於新冠肺炎的最新研究。其中，武漢大學中南醫院對138例新冠肺炎患者的研究表明，目前的病死率為4.3%，死亡率遠遠低於當年的非典和中東的MERS，有一種扭曲的安慰，感染的人越多，死亡率越低。

24小時內，最新消息：

圖4

新冠肺炎最常見的癥狀是發燒，疲勞，乾咳，肌痛和呼吸困難；較不常見的癥狀是頭痛，頭暈，腹痛，腹瀉，噁心和嘔吐。後者共有14例患者占10.1%。有一位患者，開始出現的癥狀不是感冒、發燒，而是噁心、腹瀉，伴有頭痛頭暈，然後腹痛，收入普通病房。現在知道，此患者感染了10個醫護人員和4個病人，總共感染了14個人，這就是所謂超級帶源者。患者中位年齡為56歲（範圍為22-92歲），孩童病例非常稀少且多數是無癥狀或輕微癥狀感染。專家指出，人類免疫力在中年下降得特別快，所以在這波疫情中，長者發病率最高，從1月1號到1月28號，這138個病人調查結果發現，在一開始措手不及的情況下，41%的人是在醫院內被感染的。這期間有17名病人和40名醫務人員被感染。

實際上，首當其衝的醫護人員是非常危險的。他們每天要接觸到的病人根本就是個末知數。一般認為，醫務人員的職責就是給人看病。但是一旦發生這種大規模的流行病事件，那17個住院病人明明不是「流感」入院的，在醫院裡面卻受到了交叉感染。他們最有可能是被醫生或護士感染的。然後病毒就在這家醫院蔓延。

調查發現病人發病的都是中間時間。中間時間的概念是，當一個人第一次出現癥狀的時候，比如說差不多五天左右，然後需要到醫院去看病的時候7天左右，出現嚴重的呼吸衰竭是第八天，說明病人到了這時可能已經撐不下去了，直接要進ICU了。研究發現有26%人，一進醫院就需要加急護理。而現在網上流傳的新冠病毒潛伏期24天，是一千多個病例中的一例。不具有統計性，平均年齡51歲不需要進入ICU。發病平均年齡66歲，進入ICU的病人大多同時伴有其他的心、肝、腎和自身呼吸系統的疾病。

不容忽視的是，有些人開始的癥狀很輕，然後很快會發展到非常嚴重。研究還發現男性比女性容易感染，男性的感染率是54%。比起SARS,新冠肺炎更大傳染性、更低病死率，患者多為中年人。在大多數人眼裡，流行性肺炎，受到感染的是肺，至死的是ARDS(成人呼吸窘迫綜合症），但是從這些病例分析還看到的卻是全身器官的衰竭，肝、腎和心臟沒有一個臟器是倖免的。

新冠肺炎是「自限性疾病」，也就是自己會痊癒。
為什麼會死那麼多人？
來自Dr. X 外科醫生的日常專欄，用「細胞因子風暴」（cytokine storm），也叫免疫風暴，非常形象地演繹了炎症因子受到風暴瘧襲時，在感染的主戰場不能很好的定位，作自殺式的轟炸，表現紅！腫！熱！痛！

運氣好的話，免疫細胞戰勝病毒，病人很快可以痊癒。如果免疫細胞戰敗，病毒就會越來越猖狂。當然，只要人體還有一口氣，就要跟這些病毒作戰到底，全身繼續動員，不僅是局部發熱，整個人體出現發燒。戰火從一部分的肺，蔓延到整個肺部，最後讓肺部變得千瘡百孔，斷壁殘垣。在戰場上，免疫風暴沒辦法精確瞄準，信息溝通也不夠快，都是大規模轟炸，最後即使病毒被打死了，轟炸還不會停止。
也就是我們在CT片子上看到的「大白肺」，呼吸功能完全失去，這時就是用呼吸機都沒有用了。炸的太厲害了，還會導致肝臟、腎臟，心臟的損傷，最後多器官功能衰竭，死亡。

圖5

目前尚不清楚哪種動物是蝙蝠和人類之間的中間宿主。SARS是果子狸，MERS是駱駝。儘管2019-nCoV的來源尚不清楚，但在華南海鮮批發市場的早期，它與流行病學明顯相關。

由於目前還沒有疫苗，抗病毒藥物的有效性也未得到證實，因此，什麼樣的干預措施將最終控制這次疫情尚不清楚。但是，基本的公共衛生措施，如注意隔離，呆在家裡、勤洗手消毒，呼吸規範，出門戴口罩，包括打噴嚏和咳嗽時捂住口鼻，都是最基本必須要做到的。

昨日CDC免疫與呼吸疾病中心主任Dr. Nancy Messonnier，在召開電話會議時已改變前幾天，「在美國不需要太擔心」的說法，「打預防針」稱：「CDC正在為病毒將立足於美國，而做應對準備。」

文友們，當今人人自危，談毒色變，瘟疫蔓延的特殊情況下，怕的是「狼來了」，我們的心千萬不能失去方向。

2月14日，今天是Valentine's Day，在新冠病毒疫情泛濫的今天，情侶們每次見面、擁抱、或kiss都會是病毒N次方侵襲的毒瘤，不得不放棄相會，好在還可以打電話互訴衷情。

＂愛＂是世界上最美的情感，因為有愛讓世界充滿美好和幸福。愛是尊重、是理解、是奉獻；愛是陪伴、是懂得、是無私的付出；愛是風雨同舟、同甘共苦、相濡以沫；愛更是心心相印、生死相許患難真情。願我們，都有能力愛自己，有餘力愛別人。我們期盼春天，一個充滿希望的季節，一個新輪迴的開啟，病毒過去，春光無限。祝大家面對病毒不畏懼，情人節愛意滿天！天佑中華!!!

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發表評論評論 (34 個評論)

回復海外思華 2020-2-15 23:41: 一場病毒感染傳遍了全國，傳染了二十多個國家，可怕啊！

回復前兆 2020-2-16 00:40: 海外思華: 一場病毒感染傳遍了全國，傳染了二十多個國家，可怕啊！
多難興邦？

回復 qxw66 2020-2-16 03:08: 如臨大敵，牛刀殺雞。。。其實致病還沒有流感厲害

回復 8288 2020-2-16 03:56: 先把自己嚇半死

回復 NO_meansNO 2020-2-16 04:40: 武漢病毒三高危群體，1，老人。2，男人。3，華人。

終於明白了為什麼一尊拒絕去武漢。

回復北京的大平 2020-2-16 07:12: 看看中國的高樓大廈，公路，高鐵，飛機大炮，電子設備；再看看老百姓的日子，像五星級酒店一樣的大型醫院和政府大樓，你真會認為中國真的進步了，繁榮了，已進入第二世界.....。但中國千萬別出事，出大事，一旦出了事，最慘的就是那些認為自己的國家早已進入共產主義的草民們，他們將面對第三世界的醫療水平，無能的政府，意想不到的物質匱乏，冷血的處理疫情方式。政府沒有任何面對天災人禍的精神和物質準備，掩蓋事實，宣傳好人好事，一部老戲唱了70年居然連台詞都懶得改。這次的大瘟疫徹底教訓了那些不知天高地厚的中國人，在武漢人民疫情危機需要政府幫助的時刻，組織想的卻是如何維穩，控制一切，江山穩固。