自杀是因为心理素质太差吗

自杀是因为心理素质太差吗

近日有报道说一位在美国USAG航空学校接受飞行训练的中国江苏籍学员疑因受到校方不公平对待，在航校宿舍内自杀。有个别评论说 “这种心理素质怎么当飞行员？”。这似乎高估了心理素质在自杀中的作用。阅读到-篇科罗拉多州现任代理首席医疗官Tista Ghosh美女医生的文章，她在此文谈到她在十分疲劳下穿过马路被人吼叫“你难道不在乎自己会死吗？”的情形;谈到了睡眠不足，压力过大和害怕蒙耻被认为是导致医生自杀（同时也是引起抑郁症）的原因;以及她对如何减少自杀的看法。虽然她说的是医生自杀，但觉的也可扩展到其它行业，因此翻译为中文在此分享。

医生自杀是职业性的健康危机

 我几乎不记得那天是如何走出医院的。在经过近30个小时的住院医生的值班后，我疲惫地迈开沉重的步伐，茫然凝视着靴子下的咖啡色的泥雪，恍惚地走去我的停车场。我无法记得我是如何从人行道到达主道的，甚至是否是踩着它走过去的。我仅仅记得那响耳的刹车声，以及惊人的尖吼声。

 “你难道没有在走上马路之前就看看吗？它已经结冰了！我几乎不能及时停车来避免冲撞你！”一个男人的声音从一辆距离我只有几英寸远的黑色卡车的车窗里呼啸而来。

 我张开我的嘴，但没有说出话。我低下头看着自己的脚，继续走着，我的速度随着那个人继续喊叫而加快：“你难道不在乎自己会死吗？“

 不，我不在乎！当我到达我的停车位时，我才想起了要回应。我坐到司机座上，启动发动机，把车开到街上，过了第二个红绿灯，我才意识到刚才我差点被一辆卡车撞上了，我差点死了，因为我不在乎。

 最让我事后害怕的是我当时毫不在乎。这不完全是自杀，但很不正常。大多数人并不在乎他们的生死吗？当我把车停在公寓前，我突然瘫痪了。我想我可能会哭。事实上，我觉得我应该哭出声来。但我所做的只是茫然地盯着方向盘，我对自己的冷漠感到惊讶。

 现在回想那一刻，我不惊讶我当时的反应了。我长期睡眠不足，缺乏锻炼，吃垃圾食品，附近没有家人或支持网络。我在一个需要智力持续警觉的系统中工作了很长时间。我还一直受到学生贷款、多年的承诺和A型人格的困扰，我无法摆脱一个耗尽了我生存意志的职业。

 或许，我并不是唯一一个感受到这种感觉的人。长期以来，医生的自杀率一直比例过高。其中2018文献综述发现医生自杀率是美国人平均水平的两倍。睡眠不足、压力过大和害怕蒙耻被认为是导致这一问题的原因。近年来，医师的健康和倦怠已经成为医学会议中越来越常见的话题。住院医生的工作时间和医生的休息时间已经被定期拿出来讨论。然而，医生的自杀率仍然过高。

 所以问题是：为什么？根本原因是什么？什么系统层次的问题导致整个医生群体有着不相称的高自杀率？如果某一特定职业的特定癌症的发病率过高，我们将采取措施来研究其原因并降低其风险。对癌症负有责任的行业应该采取措施来保护它的员工。为什么我们不以类似的方式来对待医生中过量的自杀死亡呢？

 作为一名科罗拉多州卫生部门现任首席医疗官，我接受过询问这些类型的问题，查看大型团体或人群，并找出影响其健康的潜在的系统性问题的培训。在我的州，自杀是死亡的主要原因之一，我们不断检查谁受影响最大，为什么。我们通过性别（主要是男性），种族（主要是白人），年龄（中年）和风险最高的职业来观察差异，以针对面临高风险的人群进行干预。对我来说，看到我自己的职业被认定为高风险群体是很不愉快的。

 但不但我的职业，而且我的性别也需要我给予特别的关注。美国的女医生的自杀率也是其他职业女性的两倍。其背后的原因还有：更多的家庭需求和工作-家庭的冲突。我当然能理解这一点。我属于许多医生妈妈的社交媒体团体的成员，它们的主题通常围绕着不成比例的家庭需求，休假或缩短工作时间来尝试平衡工作 - 家庭生活。研究证实男女医生在家庭和养育责任方面的性别差异。2017年的一项研究报道了医生中的抑郁症不少，并发现女性医生因工作 - 家庭冲突而导致该疾病明显升高。

 回想我作为一名医生妈妈所面临的挑战，我可以肯定地想象，时间银行，现场托儿所或洗衣房、送餐或家庭清洁服务在减轻我的压力方面可能起到了一定的作用。甚至回想起我的住院医生培训，到我坐在车里瘫痪的那一刻。我想知道这些工作，加上现场服务和专门的体育活动，冥想和其他健康活动，是否可以缓解抑郁症的症状。

 一些医疗保健雇主开始在工作场所试行这类服务。但需要的不仅仅是试点研究和假设。我们需要使用人口健康的观点来解决这个问题。在自杀发生时，我们往往集中于导致该人走上自杀之路的原因。但在我们需要检查的卫生保健系统的层面上，它存在着更大的与职业相关的问题。医生自杀是一种职业健康的危机，这和职业相关的癌症或肺部疾病一样令人担忧。它值得同等程度的关注。

图片来自网络

 英文原文为: Tista Ghosh， Physician suicide is an occupational health crisis, KEVINMD.COM, 2019年2月11日。