拖垮美国的最后一根稻草--从两个关键数据看奥巴马医改的成败(ZT)

长话短说，奥巴马的这个医改其实是弄错了对象，是个表面风光而实质错误的政治医改。大家可以看到，奥巴马自始至终都是以医疗保险公司为假想敌，攻击保险公司的唯利是图导致病人得不到应有的治疗而死亡。但问题是保险公司以盈利为目标难道是错的吗？难道美国不是资本主义社会而是共产主义？保险公司到底又有多贪婪呢？用数据来说明一下吧。

2009年，全美14家最大的医疗保险公司的总盈利是90亿美元，而当年全美的医疗开支是2.472兆美元。你有没有看错？没有！所有的这些医疗公司的盈利总和只占医疗开支的0.4%！

 再看看根据路透社的研究报告，每年美国大概会浪费高达8500亿美元在种种医疗失误和行政费用上面，这占了每年医疗总开支的三分一。

 从这两个数字，大家可以看到，奥巴马经常挂在嘴边的冷酷无情的保险公司根本不是问题，他们的收的保险费绝大部分是用于支付医生和医院送过来的账单，其中就包括那8500亿的浪费。尽管保险公司经常性的严格审查控制医生和医院的浮滥支出，他们的盈利仍然只有可怜的90亿。仅仅是整个医疗支出的零头。那么大部分的钱去了哪里？

• 每年为防范医疗事故而滥用抗生素和进行化验等就佔医疗预算浪费额的37%。 
• 22%的浪费来自弄虚作假，每年有2,000亿美元为此买单，譬如虚假医疗证明、收取回扣等。
• 办事低效及行政冗员带来18%的医疗资源浪费。 
• 每年有500亿至1,000亿美元用于医疗事故，佔浪费总额的11%。
• 每年用于糖尿病等可避免病症的医疗费用为300亿至500亿美元。

 人人有饭吃，人人有医保当然是件政治上很讨好的政策，问题是实际上实行起来很可能就会变味。首先第一个可能就是整个社会医疗开支会大增。当然了，保险公司再也不能拒绝有病史的人投保，也不准对个人开支设限。你要知道，医生不是普通的卖东西的人，医生是能够创造需求的，比如说，医生要你吃这个药，你不敢不吃，两个药效果大概相同，但是如果医生要求你吃贵的那种药，你也不敢不吃对吧？医生要你做MRI，你也不敢不做对吧？医生要你做手术，你也得乖乖的做手术。所以医改后，尽管保险公司仍然会审查控制医疗账单，但是医生会变着法子的给病人做各种各样的检查和治疗，薄利多销，以量来弥补保险公司的克扣。举个例子，在美国由于人工关节手术比较贵，有保险公司控制支出，所以医生比较少做人工关节的手术。而在加拿大，由于全民保健，没有支付的顾虑，医生经常性的会要求病人做人工关节手术。最后的这些医疗支出由谁买单？羊毛出在羊身上，不靠增税靠什么？羊毛难道还能出在牛身上？

 大锅饭了，中国几十年前搞大公社时早就有过教训。人人有饭吃最后就变成人人没饭吃。英国加拿大这些全民保险的国家的人体会就很深，民众看病轮候时间之长令人绝望。最近加拿大的一个省长竟然跑到美国来做心脏手术就是典型的例子。难道一省之长都得不到应有的医疗照顾？正是如此，其一，全民保险就必须人人平等，人人都必须排队轮候，省长即使有病情需要也未必能够插队得到优先治疗。其二，加拿大全民保险导致医生收入低下，医生都跑到美国来谋生，所以能够做这些手术的医生甚至医疗设备都极度缺乏。

 综上所述，奥巴马这个医改其实是柿子挑软的捏，把民众的注意力转移到无关紧要的保险公司那里，而刻意忽略了支出浩大的现有的医疗体系，最后的结果将是变成拖垮美国的最后一根稻草。