COVID19之我見（12）－何時能復活？

COVID19之我見（12）－何時能復活？

美國老地雷

（4/12/2020於美國）

今天看Andrea Bocelli』s Easter Concert, 短短半小時，心裡在哭泣。四年前的義大利之行一幕幕在腦中浮現。一個浪漫美麗有生氣的國家如今像變成了一幅幅油畫，Andrea也老了瘦了很多。

看完后，又情不自禁地來看看世界美國本地區的數字，自己更新了最近一直作的幾張圖來看疫情走向的，一起跟大家分享。

1/31-2/20 這是一個在發酵的時間段，1/31義大利的加入，2/1 西班牙／英國的加入，直到2/20伊朗的加入，病毒真正起飛了！至今，208個國家和地區受影響。超過170萬人感染，超過10萬死亡，病死率6.25%，離薩斯的病死率不遠了。當然病死率受檢測和無癥狀者因素影響很大，有待於進一步確定。

下面這張圖是全世界的病例數。2/17 湖北領導班子換班，中國的病例定義突然放鬆，把所有病例一網打盡，導致下圖中有一個平地中的一個凸起（2/17），當時覺得一天新增一萬好幾是個天文數字，可現在再看看是N倍地增長。（順便說一下這貝克村的圖章能否弄小一點啊？）

多說一句，中國並沒有按照WHO的病例定義在報告數字，最起碼在第七版診療版本里還沒有。最近修改了沒有，就不知道了。WHO的確診病例並非需要你報癥狀或者無癥狀，只要是實驗室檢測陽性就是確診病例了。所以呢，不要單純比數字，大家只有統一用WHO的病例定義來報告數字才有可比性。

全美國報告的病例數，看來peak已過！已經五天了，但願能挺住！

美國五個州（NY, NJ, MI, CA, LA)的病例數佔全美國的58%， 下面這張圖看看這幾個州累計病例數的曲線，主要看點：坡度。加上華盛頓州是因為它們是第一個出現大爆發的州，加上我的home town state. 

這是每日新增病例曲線圖。這幾個州的peak基本已過了。但願紐約州挺住！

幾個州的大拐點已過了，但只要病毒沒有根除，任何一個州都可以出現小拐點，就像坐過山車似的，也許讓你上下顛倒的那個拐點已過，但是小的bump會不斷出現，最關鍵是控制聚集性爆發。有人就是不聽話，真沒辦法！

很多人看WH's daily president's briefing, 總統曾說，如果我們不這樣做，會導致1-200萬人死亡，真得嗎？誇張嗎？今天我自己好好算了一下，結論：一點不誇張。這裡是我的計算。

假設：R0=2.5 (據最新研究，這個數字遠遠不止這麼大，有研究表明在15.4，可信區間5.5-25.4）。對15.4這個數字我表示懷疑，但5-8之間估計是有的，我最早在我的文章中估計（根據中國爆發的走向）是2-3. 為了保守估算，暫且用2.5. 平均serial interval=5 ， 即每五天產生下一代病例。如果3/1引入第一個感染的病人，如果任何干預措施沒有，那麼6/9-6/14之間就可以將美國的全部3.3億人感染一遍，也就是說三個半月左右就橫掃美國。如果按照目前發表的住院率 （15%），ICU率 （5%），病死率（暫且按1%）算，那麼相應有49.5 millions住院, 16.5 millions進ICU, 3.3 millions 死亡 （如果按照平均每7天產生下一代病例，這些數字會小一些，但死亡1-200萬真不騙人）。但截止今日病例數500K＋， 病死20K+。可見我們付出的代價是值得的。總統團隊沒有亂說。

何時恢復正常？何時復活？在沒有特效藥前，在沒有疫苗前，在人群中還沒有超過50-67%的人感染，要恢復到正常，一個字：難！實際上總統在這方面權力並沒有州長權利大，除了在對國外打開邊界這方面有大權利，在國內，我覺得每個州根據自己州的情況做出決定是最明智的。但是這是一場人人需要參與的戰鬥，真不能依賴政府，也真不能教條主義，照本宣科。作為普通公民，我們要知道病毒的傳染性，傳播途徑，如何幫助政府控制傳播，要知道做什麼？為什麼要這麼做？做任何事用腦子去多想想，自己個人的壞習慣是否可以改一改？作為僱主，我覺得電影院可以開，飯館也可以開，酒吧也可以開，但是再也不能像以往那樣有人擠人的場面，控制一定的人流量和密度，老闆有制度，群眾再配合。很多事是可以做的，能遠程的會議和工作就不要face to face來完成, 做這一切雖然犧牲了很多樂趣，但總比犧牲生命要好，總比讓我們的國家我們的城市變成鬼城要好，對不對？還有，想想萬一你得病了，衛生部門不是調查你一個人就完事了，他們可能因為你一個人要調查幾個甚至幾百個人，此時此刻，咱們不能自私。只要大家不自私，這幾個月別動不動就用consitutional rights 來嚇人，多動腦筋，關門是沒有必要的。五月一號我認為可以開始了。

總統怎麼做，都會遭人罵！上到聯邦政府下到地方政府，總的來說，政府就是被老百姓罵的。不罵政府的美國就不是美國了，不罵政府的美國人民就不是好人民了，政府官員只有忍著，忍著，忍著吧！

期待我們的城市一個個儘快地復活！

從武漢病毒到COVID－19的系列相關文章鏈接：

1.    業內人士談談武漢新冠狀病毒之1－政府報告讀後感 （1/28）

2.    業內人士談談武漢新冠狀病毒之2－零號病例出現在12月前 （1/30）

3.    武漢新冠狀病毒之我見3－在美華人的風險評估 （2/2）

4.    武漢新冠病毒之我見4－病原追溯和零號病例（2/7）

5.    NCP之我見5-我多麼希望是穿山甲啊？（2/11）

6.    NCP之我見6-失望！（2/13）

7.    COVID－19之我見7-從數據到對策（2/17）

8.    COVID－19之我見8-為什麼不要濫用檢測手段（2/25）

9.    COVID－19之我見－自問自答（2/28）

10. COVID-19之我見（10）－數據背後的故事（3/6）

11. 我錯過了世紀大戰？ （3/31）

12. COVID-19之我見 （12）－ 何時能復活？（4/12）

• [02/17]COVID-19之我見（7）－從數據到對策
• [02/26]COVID－19之我見（8）－為什麼不要濫用檢測手段？
• [02/29]COVID－19之我見（9）－自問自答
• [03/07]COVID-19之我見（10）－數據背後的故事
• [04/01]COVID-19（11）－ 我錯過了世紀大戰？
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