NCP之我見（5）－我多麼希望是穿山甲啊！

我多麼希望是穿山甲啊！

美國老地雷

（2/11/2020於美國）

重申：本人發表的任何東西只代表我自己的觀點，不代表任何政府機構。大家有糾結的問題，仍然諮詢你們當地的衛生部門或訪問美國CDC網頁。此文無需經過我的同意可以轉發，但請勿篡改我文中的內容並請註明我撰文的日期。如果讀者發現我的文章中有很大的錯誤，歡迎用悄悄話的方式跟我討論。謝謝。

在食物中毒流行病學中調查中，有一種現象叫做「last meal recall bias」. 什麼意思呢？當我們在詢問病人時最近三天你吃了哪些食物去過哪些餐館，很多人會主觀地把最後一餐或者最後去的那個餐館歸於TA生病的來源，其實很多情況不是這樣的，因為不符合科學原理（比如潛伏期不對）。

還記得在我的上一篇中提及病毒溯源嗎？我提及到了五類樣本分離的病毒並談及了比較。我說至今沒有看到有人發表和樣本E比較的結果，是我沒看到？還是我比別人聰明？這肯定不可能啊。現在終於明白為什麼了。也許早就比較過了，但是因為實驗室結果不支持流行病學調查結果所以沒公布？

A – 代表最開始在武漢病人的病毒

B – 代表最近在美國發病的病人的病毒。

C－代表蝙蝠身上的冠狀病毒。

D – 代表穿山甲身上的冠狀病毒。

E－代表華南海鮮市場環境樣本分離出的病毒。

這是我的邏輯思維：

1）                 如果比較過了武漢病人的樣本A和海鮮市場的樣本E，其基因序列相似度不高，代表海鮮市場並非暴發源頭，這和官方發表的報告還有科學論文結論相悖。

2）                 如果比較了穿山甲的病毒D和海鮮市場的樣本E，其基因序列相似度不高的話，那隻能代表穿山甲也許是貝塔冠狀病毒的潛在宿主之一（正如華南農大沈教授所言），可是並不代表是這次疾病暴發的源頭。

3）                 蝙蝠C和人A的樣本比較過了，相似度96.4%，這相當於一本29000字共有25個章節的書，有一章節完全不同。所有全世界科學家認為蝙蝠到人還有一個「中間商」，所以蝙蝠到人這個假設可以排除了。

此時此刻，作為流行病學工作者的我，多麼希望中國的科學家能有用數據說服大家，此次暴發是這樣的原因：是穿山甲－》海鮮市場－》人類的飲食行為－》NCP 暴發！陰謀論站不住腳！

如果看不到數據證明上面的證據鏈存在，那根據1/24柳葉刀發表的41個病例，12月1日發病的首例和華南海鮮市場無關，第2-4個病例中有2人和海鮮市場無關，那下面的假設就太有科學道理了：

實驗室相關病毒泄露（無意或故意二種可能）－》零號病例――――》海鮮市場（For some reasons）－人傳人－》NCP爆發。那被大家責怪吃野味的人起碼在這個爆發中有點兒冤枉，是不是？當然薩斯暴發后還有野味公開販賣這本身很可笑。

一般我們在疾病暴發調查中不管是所寫的總結報告，還是發表的科學論文，尤其對於這種不明原因的傳染病或者已知原因的傳染病的零號病例我們會佔很大的篇幅，這也是考量一個調查的質量的關鍵指標。但是我似乎沒有在最先發表的兩篇文中看到，只是順帶提到。我分析這裡面有這樣幾種原因：

匆忙分析數據，調查簡單化，以閱讀病例為主，並沒意識到零號病例的重要性。可是這些都是國家級的疾控人員，都是院士博士，怎麼可能不去做深入分析零號病例？

另外一種情況，就是他們已經知道零號病例是誰，故意沒包括在文章中？因為那時他們堅信這病毒是有限的人傳人傳播，一定能控制。誰知判斷失誤。如果有這樣的判斷，那還是零號病例調查沒做到位。

再來，疾控人員和病毒專家根本沒知道最終的內情，稀里糊塗的，發表論文發得歡。誰知道全世界的病毒學家，醫生科學家，流行病學家一起在調查這史無前例的NCP爆發. 

感想到此，讓我長嘆一口氣。有點兒欲哭無淚的感覺。

順便提一下新加坡總理這兩天的發言，很理智冷靜，從流行病學角度講，我贊成他們的做法。Again, 僅代表我個人的觀點。

最後祝在美的華人保持冷靜並記住WUHANF來保持你的健康和你周圍人的健康，以防止此病毒在海外蔓延。這次多了一個F請大家留意，F很重要，很重要，很重要！現在從國內進美國的，凡是來自非湖北地區的，沒生病的，一律視為「medium risk" (中等危險程度），需要immediate isolation （cdc.gov). 自家隔離14天，CDC的主要精神是盡量避免跟人接觸，不要用公共交通，不要到人群擁擠的地方等等。可是走出來呼吸新鮮空氣散散步還是可以的。別憋壞啦！

Wash your hands often  (勤洗手)

Use masks properly and when necessary  （當需要時正確戴口罩）

Have your temperature checked for fever（用體溫計測體溫）

Avoid large crowds and stay home if you』re sick  （生病了呆在家不要去擁擠的公共場所）

Never touch your face with unclean hands （千萬不要用的臟手碰你的臉）

Follow the recommendations and/or orders from your health authorities if you recently returned from China (20020202起從中國入境美國的所有人聽從你們地區衛生部門的建議和命令)。

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