经方与兵法（5）

经方与兵法（5）

《三十六计》第18计擒贼擒王。

“摧其坚，夺其魁，以解其体。龙战于野，其道穷也。”其中的“龙战于野， 其道穷也”， 出自《易经·坤卦》。意思是说，使强龙战于田野，其道力就无穷大。比喻以重力大兵直取“上将之头”，也就是擒贼先擒王！

清代医家尤在泾，在其医书《金匮翼》有云：“实人伤寒发其汗，虚人伤寒建其中。”

这，是医治得了太阳表证的一般治疗原则。但若人即有表证又兼里证，怎么办？笔者曾经谈过，也是仲景先师教过的：“太阳病，外证末解，不可下之，下之为逆。”即，先解表再攻里。但是，这条经文的运用，有一个前提，便是：里证即里虚或里实证都不大重时，方可用之。若太阳表证既有，又兼里重证，怎么办？擒贼先擒王也

来看仲景《伤寒论》第124条经文：

“太陽病，六七日表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞕滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裏故也。抵當湯主之。”

“太阳病，六七日表证仍在。”

大家知道，太阳病，若不去疗治，也会因行其经尽自愈。大概的病程是：“发于阳者，七日愈；发于阴者，六日愈。”而“发于阳者”为中风；“发于阴者”为伤寒。也就是说，若其人得了伤寒，六日愈；得了中风，七日愈。然而，现在其人“太阳病”已过“六七日表证仍在”，提示病邪末传阳明，也末传少阳，而是邪已循经入里，但表证仍在。表证者，脉必浮紧或浮缓，今见“脉微而沉”。沉脉主里，提示表证虽在，但里症重。那么“脉微”者何？大家知道，脉微主阳虚。结合以下症状“发狂”“少腹硬满”，便知这不会是阳虚，阳虚病人精神困顿，少腹也多不会硬满者。那么为何“脉微”？原是有形的邪气阻滞脉气不利，而致脉微。说明病有瘀结。关上脉沉，以其结在心下。今见沉微之脉，反不结胸，其人发狂者，是太阳阳热循经传于下焦也。夫下焦者，决渎之官，上出于肾，下属膀胱。“少腹硬满”是提示，热结膀胱。以此，可诊为下焦膀胱腑证。太阳腑证，一曰蓄水，二曰蓄血，二证鉴证，则看小便。若小便利，有血也；小便不利，无血也。今见“小便自利者”，乃是血证。

针对此条，当代医家郝万山有云：“此是血热瘀结，瘀成形而势重，热已敛而势缓，证见少腹硬满，如狂或发狂，或身黄，脉沉微或沉结，小便自利”。仲景先师给出的方子，便是：抵當湯方

试来看，抵當湯方

水蛭熬　虻蟲各三十個，去翅足，熬　桃仁二十個，去皮尖　大黃三兩，酒洗

右四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下，更服。

水蛭，为水中动物；虻虫，是空中飞物；桃仁、大黄，则分为陆路产物，纵研此方，可知为破血除瘀药之“海陆空”的组合拳法，如此大的破血逐瘀之剂，而没有一味解表邪的药，其时“表邪仍在”。何者？擒贼擒王也！

2015年11月30日星期一，磨砚斋。