經方與兵法（5）

經方與兵法（5）

《三十六計》第18計擒賊擒王。

「摧其堅，奪其魁，以解其體。龍戰於野，其道窮也。」其中的「龍戰於野， 其道窮也」， 出自《易經·坤卦》。意思是說，使強龍戰于田野，其道力就無窮大。比喻以重力大兵直取「上將之頭」，也就是擒賊先擒王！

清代醫家尤在涇，在其醫書《金匱翼》有云：「實人傷寒發其汗，虛人傷寒建其中。」

這，是醫治得了太陽表證的一般治療原則。但若人即有表證又兼里證，怎麼辦？筆者曾經談過，也是仲景先師教過的：「太陽病，外證末解，不可下之，下之為逆。」即，先解表再攻里。但是，這條經文的運用，有一個前提，便是：里證即里虛或里實證都不大重時，方可用之。若太陽表證既有，又兼里重證，怎麼辦？擒賊先擒王也

來看仲景《傷寒論》第124條經文：

「太陽病，六七日表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞕滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裏故也。抵當湯主之。」

「太陽病，六七日表證仍在。」

大家知道，太陽病，若不去療治，也會因行其經盡自愈。大概的病程是：「發於陽者，七日愈；發於陰者，六日愈。」而「發於陽者」為中風；「發於陰者」為傷寒。也就是說，若其人得了傷寒，六日愈；得了中風，七日愈。然而，現在其人「太陽病」已過「六七日表證仍在」，提示病邪末傳陽明，也末傳少陽，而是邪已循經入里，但表證仍在。表證者，脈必浮緊或浮緩，今見「脈微而沉」。沉脈主里，提示表證雖在，但里症重。那麼「脈微」者何？大家知道，脈微主陽虛。結合以下癥狀「發狂」「少腹硬滿」，便知這不會是陽虛，陽虛病人精神困頓，少腹也多不會硬滿者。那麼為何「脈微」？原是有形的邪氣阻滯脈氣不利，而致脈微。說明病有瘀結。關上脈沉，以其結在心下。今見沉微之脈，反不結胸，其人發狂者，是太陽陽熱循經傳於下焦也。夫下焦者，決瀆之官，上出於腎，下屬膀胱。「少腹硬滿」是提示，熱結膀胱。以此，可診為下焦膀胱腑證。太陽腑證，一曰蓄水，二曰蓄血，二證鑒證，則看小便。若小便利，有血也；小便不利，無血也。今見「小便自利者」，乃是血證。

針對此條，當代醫家郝萬山有云：「此是血熱瘀結，瘀成形而勢重，熱已斂而勢緩，證見少腹硬滿，如狂或發狂，或身黃，脈沉微或沉結，小便自利」。仲景先師給出的方子，便是：抵當湯方

試來看，抵當湯方

水蛭熬　虻蟲各三十個，去翅足，熬　桃仁二十個，去皮尖　大黃三兩，酒洗

右四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下，更服。

水蛭，為水中動物；虻蟲，是空中飛物；桃仁、大黃，則分為陸路產物，縱研此方，可知為破血除瘀葯之「海陸空」的組合拳法，如此大的破血逐瘀之劑，而沒有一味解表邪的葯，其時「表邪仍在」。何者？擒賊擒王也！

2015年11月30日星期一，磨硯齋。

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