麻醉師隨筆 ---- 2. 麻醉藥與死刑執法

麻醉師隨筆 ---- 2. 麻醉藥與死刑執法

讀了金醫生「一個特殊的病人」，一個關於用注射法對死刑犯執法的女警察的故事 （https://big5.backchina.com/blog/259242/22832.html ），不禁想起Clint Eastwood 在1999年自導自演的電影 True Crime （http://www.imdb.com/title/tt0139668/ ）。影片里 Clint 扮演的資深記者搶救了已經被注入第一劑藥物的無辜「犯人」。電影里詳細地演出了用注射法處死死刑犯的過程，有興趣的朋友可以借來DVD 一看，很好看的電影。

注射法處死死刑犯的想法最初是紐約醫生Julius Mount Bleyer 在1888年提出的，他認為注射法比絞刑更為人道，費用也少的多。但他的想法並未引起重視。1977年 Oklahoma 的Jay Chapman 再次提出注射法處死死刑犯的想法， 並且給出具體步驟，稱為 「Chapman's Protocol」：首先給死刑犯扎入靜脈導管， 滴入生理鹽水，執法時由此導管給犯人注射快速作用的巴比妥類藥物和肌肉鬆弛劑以此處死犯人。經過麻醉師Stanley Deutsch 的審核通過，有人將議案提交Oklahoma 議會，很快便獲得通過立法。後來， 在美國38個執行死刑的州里有37個州通過此立法。 1987年12月7日，Texas 州 對死刑犯Charles Brooks, Jr 執行了注射處死， 使其成為世界上第一個以注射法處死的人。中國在1997年開始使用此法。

注射分為三步：

1．Sodium thiopental：一種快速作用的巴比妥類藥物，注射后10秒鐘左右便失去知覺。在十幾年前，這還是臨床上最常用的全身麻醉藥物之一， 後來逐步被後作用更短的 propofol 取代了。

2．Pancuronium bromide：一種箭毒類的肌肉鬆弛劑，注射后1-2分鐘后全身肌肉麻痹。在十幾年前，這也是臨床上最常用的麻醉藥物之一， 後來逐步被作用更快，更短，副作用更小的肌肉鬆弛劑取代了。

3．氯化鉀：大劑量氯化鉀使心跳驟停。氯化鉀也是臨床上的常用藥物，用於糾正低血鉀。

由此可知， 注射法的前兩步與全身麻醉沒有不同。如果此時不與處理的話，被注射者會因為不能呼吸而死亡。麻醉師的任務就是把病人帶到死亡線上轉一圈，再將其帶回來， 從新恢復知覺，回到人間。特殊使命，不可有半點疏忽。