葉酸、孕婦、胎兒

葉酸、孕婦、胎兒

葉酸（Folic acid）是複合維生素B的成分之一，是一種水溶性維生素（別名：維生素B9、維生素M、維生素Bc）；化學名：蝶醯谷氨酸（pteroylglutamic acid，PGA）。它是米切爾（H．K．Mitchell）於1941年從菠菜葉中提取純化的，故而命名為葉酸。

葉酸可以促進骨髓中幼細胞的成熟，對紅細胞分裂、紅細胞生長等具有重要作用；它能夠協助合成DNA，維持大腦的正常功能，是人體的必需物質。人類若缺乏葉酸，可引起巨紅細胞性貧血以及白細胞減少症。研究發現，准媽媽（孕婦）缺乏葉酸，可導致胎兒出現神經管畸形，如常見的無腦畸形和脊柱裂等。新生兒先天性心臟病及唇齶裂，也可能與葉酸缺乏有關。由此可見，懷孕期的准媽媽，正確地攝取維生素是很重要的，複合維生素（含豐富的維生素A、B6、B12、C、葉酸）和綜合礦物質（要含有1000mg的鈣、500mg的鎂），對預防胎兒的腦部、神經缺陷非常重要。缺乏葉酸時，普通人會有疲倦、皮膚灰褐色素沉澱等癥狀，身體紅細胞減少而導致貧血，引發胃腸炎、口腔炎等；准媽媽皮膚則會出現灰褐色妊娠紋，常導致出血、胎兒發育不良、流產及嬰兒易夭折或先天性神經缺陷。

1994年，瑞典一醫學研究機構研究表明：服用葉酸的女性懷雙胞胎的機會比沒有服用的女性高出近一倍。據專家估計，葉酸補充劑可能會增加排卵的次數，使多個卵子進入子宮，因而產生雙胞胎。這一結論是否正確，還有待於進一步研究證實。風險問題尚不清楚。

有些准媽媽懷孕2-4個月時，補充葉酸后，會有少量的陰道出血。其實，如果是正常服用量的葉酸補充劑，只是預防胎兒神經管畸形，沒有研究證實服用葉酸會引起陰道出血的情況。但是，有一點要明確：雖然不是葉酸導致的出血，但還是有必要去醫院檢查，明確原因。如果懷孕期間陰道流血，還伴有疼痛，要考慮早期流產的可能。

產後哺乳期體內葉酸需求也較未孕時期增多，此時注意葉酸的攝人充足同樣非常重要，可保證分泌乳汁的數量與營養質量，對嬰兒生長大有益處。另外，葉酸還可增進皮膚的健康，有鎮痛、可增進食慾、防止口腔黏膜潰瘍、預防貧血的作用，能預防產後貧血，改善精神狀況，調節食欲不振。

常喝酒的女性（大約是每天一杯啤酒）會增高乳癌的發生率大約15%, 但是如果能夠經常地注意補充葉酸, 這種危險就會下降45% 之多。這個研究由哈佛大學針對88000名女性所做的長達10年的研究所發現，並且發表在新一期的美國醫學會期刊中（The Journal of the American Medical Association 1999;281:1632-1637）。

說到葉酸，很多人第一反應是孕婦的「專利」，但有研究發現：葉酸對於男人來說，也是增強健身效果的一個需要補充的元素。菠菜含有豐富的葉酸，每100克菠菜的葉酸含量高達347微克，名列蔬菜之首。葉酸不但可以幫助顯示男人力量的肱二頭肌收縮有力，而且可與菠菜中同含的3脂肪酸一起提供肌肉生長所需要的能量，還可使肌肉對胰島素更敏感，有利於增大肌肉減少脂肪。另外，老年痴獃發病的原因之一，很可能就是葉酸缺乏。

過量攝入葉酸，不但起不到預防胎兒畸形的作用，反而容易導致准媽媽缺鋅。而缺鋅會影響蛋白質的合成，進而影響細胞分裂的正常進行，如果准媽媽持續缺鋅，會影響胎兒大腦細胞分裂，使腦細胞總數減少，最終導致胎兒痴獃。有研究表明：非孕期女性，如果葉酸補充過多，會導致缺鋅。而缺鋅導致性成熟遲緩，性器官發育不全，性功能降低，性冷淡，月經不正常等。過量攝入葉酸，也會導致男性缺鋅，直接導致精子減少。正常人每日鋅的需求量為15毫克，如果鋅缺乏，會使男性發育滯緩、睾丸萎縮，從而導致性慾減低和性交能力減退。而小孩子缺鋅會造成發育不良，免疫力下降。

那麼，如何補充葉酸呢？

亞洲孕婦缺乏葉酸的情況比較普遍，飲食習慣是其中一個重要原因。在歐美各國，人們吃蔬菜以生食為主，而中國卻煎炒烹炸。有研究表明：圓白菜做熟後葉酸會損失80%。中國大陸的准媽媽葉酸缺乏，主要呈現出三個特點：北方准媽媽的葉酸水平比南方低，農村准媽媽葉酸水平比城市低，冬春季准媽媽的女性葉酸水平低。出現這樣的情況主要是准媽媽的膳食結構差別造成的。通常南方比北方蔬菜種類更多，尤其是到了冬季，北方相對更加缺乏；且北方人的主要烹飪習慣更不利葉酸攝入，比如東北人喜歡燉菜，這樣容易讓B族維生素大量損失，造成葉酸缺乏。

0.4毫克葉酸用於預防胎兒神經管畸形。該項研究歷經13年，並經過全國25萬例中美預防神經管畸形合作項目驗證。准媽媽在備孕期間就服用0.4毫克葉酸，可以下降胎兒神經管畸形率85%，此項結果至今被全球50多個國家廣泛應用。5毫克葉酸是用來治療女性貧血，消費者在選擇購買時一定要認真看好說明書，根據不同情況進行選擇。

歐美國家建議在穀物等食品中添加葉酸，還有含葉酸的營養補充品，中國市場也有很多這類營養補充品。建議孕婦在服用葉酸營養補充品的同時，還應注意從食物中攝取，比如牛奶、動物肝臟、土豆、水果及綠色蔬菜等。北美野生稻是食用鋅的主要來源，也包含較多葉酸。人體只能從牛肝中吸收10%的葉酸，而人工合成的葉酸，則可加倍吸收。這是因為天然食品中的維生素是以化合物方式存在的，人體難以按需取用。

女性專用魚油的主要成分含有葉酸；孕婦多維含有葉酸。中國最流行的孕婦保健品「阿法林·潤康膠囊」，也含有葉酸。准媽媽服用的金施爾康、瑪特納、善存等營養補充品，也要告訴醫生或營養師，因為這些營養補充品都含葉酸，而且劑量不止0.4毫克，補得過多也不好。

吃葉酸的注意事項：

    1.懷孕前3個月開始補葉酸（胎兒的神經管發育很快，在孕期的前4周內就會閉合，結束髮育）；懷孕早期，再服用3個月葉酸；到了懷孕晚期，根據情況，在醫生或營養師指導下可適當服用葉酸。

    2.現在市場上有兩種葉酸劑型，一種是每片5毫克的劑型，另一種是每片0.4毫克的小劑型。孕婦要服用小劑型，每天服用一片就夠了。

    3.葉酸不宜與維生素C同補，二者服用時間最好間隔半個小時以上。

    4.注意從食物中補充葉酸。葉酸是一種水溶性的維生素，在動物肝臟、腎臟、禽肉、蛋類以及新鮮蔬菜、水果、豆類、穀類等含量較高。

    5.葉酸既可以在飯前吃，也可以在飯後吃。但如果能固定在一天的某個時候服用葉酸，可能就不太容易忘記服用了。

吃葉酸可能有哪些不良反應？

    1.服用過多葉酸，可以掩蓋維生素B12缺乏的早期表現，而導致神經系統受損害。

    2.服用過多葉酸，可能影響鋅的吸收，而導致鋅缺乏，使胎兒發育遲緩，低出生體重兒增加。

    3.服用過多葉酸，可以干擾抗驚厥藥物的作用，誘發病人驚厥發作。

    4.個別人長期大量服用葉酸，可出現厭食、噁心、腹脹等胃腸道癥狀。

    5.大量服用葉酸時，可出現黃色尿。

總之，葉酸缺乏與葉酸補充，都要因人而異，一定要聽聽醫生或營養師的意見。

（收集整理）

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