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與職業醫生探討營養學

作者:kylelong  於 2015-1-24 04:13 發表於 最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:養生保健|通用分類:健康生活|已有3評論

關鍵詞:nutrition, 營養學, 文章, 職業

 

與職業醫生探討營養學

 

 

職業醫生:你發表的「營養學(nutritionnutriology)」系列文章,我已經拜讀了。謝謝!

Kyle:很榮幸、很高興與你一起探討營養學的問題。

 

職業醫生:雖然我的專業是臨床醫學,做心內科醫生也有8年了,但我也曾經接受過正規的營養學教育。

Kyle:那太好了,我們有共同的話題。

 

職業醫生:但總覺得你說的營養學,與我理解的營養學不太一樣。

Kyle:很有可能。因為你在中國的大學學習的是中國傳統營養學,而我在北美學習的是西方營養學。肯定有差別。

 

職業醫生:是嗎?難道中國營養學就是食療與葯膳?西方營養學就是保健品?

Kyle:這就是你的理解誤差。實際上,中國營養學在講求食療與葯膳的基礎上,重在營養與調理,是在介乎「宏觀」與「微觀」之間的「常觀」層次,非常膚淺與粗糙。而西方營養學是基於分子生物學的細胞理論,重在細胞的排毒與營養,尤其是微觀營養素的補充,是一種細胞層面的營養與調理。「宏觀」與「微觀」之間需要保持平衡,這就是現代的營養學。

 

職業醫生:所謂微觀營養素的補充,不就是保健品嗎?

Kyle:宏觀營養素(Macro),主要是指澱粉、脂肪、蛋白質,可能還包括水;微觀營養素(Micro),除了維生素、纖維素、礦物質、微量元素之外,還有很多植物營養素(Phytonutrients),比如白藜蘆醇、薑黃素、蝦青素、消化酶、菠蘿酶、巴西莓等等。微觀營養素,也稱為功效營養素,主要是植物提取物,不是過去大眾所熟悉的腦白金、泰國正春、東洋思春、中國猛男等普通保健品。而新一代的保健品,比如一氧化氮、鹽藻、海洋單細胞海藻等,其功效也有諸多爭議。

 

職業醫生:嗯,有些植物提取物在國際學術權威期刊上還是可以找到的。貌似這些功效營養素的確具有一定生理功效,但也不是自己隨便就可以吃的吧?

Kyle:這一點你說對了!處方葯需要在醫生指導下服用;功效營養素需要在營養師或營養健康顧問的指導下服用。功效營養素的使用劑量與選擇搭配,普通百姓很難有這方面的專業知識。

 

職業醫生:醫生的執照可是非常正規的,經過多少年的學習、考試和實習,藥物也是在大量的臨床試驗證明之後才可以使用的。功效營養素有臨床試驗證明嗎?營養師或營養健康顧問,不就是隨便考一個執照就完了嗎?

Kyle:這涉及到3個問題。首先,藥物與功效營養素不是一個級別的,藥物關係到人身安全,還與犯罪活動相關,是國家嚴格控制與管理的;功效營養素屬於食品,雖然國家也會控制,但略微寬鬆,只是與營養保健相關,是生活層面的物資。其次,藥物必須做臨床試驗,證明其有效性,除了醫療原因之外,其中還一個原因,就是國家控制,與國家經濟和社會穩定相關,屬於國家醫保範圍;功效營養素無需做臨床試驗,因為它們是食品,按照食品生產與使用即可。最後一點,就是國家控制的醫療系統,必須要有配套的服務,主要就是醫藥、檢測和醫護人員,甚至是一個國家內部的正規的統一執照。我們不妨想一想,中醫的某些醫術(比如針灸按摩)可以在當今進入歐美髮達國家,也表明醫療的政府行為。相比之下,營養師或營養健康顧問,雖然也有政府行為,即政府認可的營養師,但在很多情況下,人們在相信政府認可的營養師的程度上,有很大保留。答案很簡單,無論是中國還是歐美髮達國家,誤診、錯葯,以及因為藥物或手術導致傷殘死亡的事件,層出不窮,而且在癌症放療化療之後出現的問題,也未能得到及時解決。這些問題,使得人們開始考慮政府醫療體系之外的養生保健,甚至是民間的土方或偏方。還有更多的情況,是各大營養品公司自己培訓的營養師或營養健康顧問,他們在服務顧客的過程中掌握了大量的實戰經驗,接觸並跟蹤了大量的病情逐漸好轉的患者。這種經驗,遠比擁有政府認可的營養師,而實戰經驗受到政府醫療體系束縛或控制的要強得多。

 

職業醫生:這麼說,你是相信游醫?不相信職業醫生?

Kyle:這是你的理解偏差。職業醫生可以解決急性病,可以做到快速檢測、確診與救治,但這只是臨床醫學。而對於預防醫學和康復醫學來講,政府認可的醫生和營養師,他們的知識結構和實戰經驗,有很大的局限性。據悉,全美國只有6%的職業醫生接受過正規的營養學培訓,而其中擁有經驗的就更少了。各大營養品公司自己培訓的營養師或營養健康顧問,他們不是醫生,只是做輔助治療,只是配合職業醫生的正規治療,但在預防醫學和康復醫學領域,有著不可估量的醫療潛力和社會效益。

    

職業醫生:我可不相信大街上那些推銷保健品的大媽們。

Kyle:最近幾十年自然科學的發展,讓人們感到了科學的巨大威力,其中也包括醫學。畢竟,現代醫學成果,挽救了無數生命。然而,很多人往往忽視了醫生的職業道德問題,更重要的是,對於西藥的副作用、手術造成的心理傷害,以及誤診導致的傷殘或死亡等等事件,患者和家屬無法與政府抗爭。在當今文明社會,這是多麼悲哀的事情!你不承認嗎?

 

營養師或營養健康顧問,與職業醫生一樣,不是簡單考個證件就開始的,他們都需要有強烈的職業道德和幫助他人的愛心。現代醫學的傳播與發展,是基於一代又一代基督教徒的不懈努力才有今天。難道說你會因為嫉恨某些基督教團體在黑暗中世紀的所作所為,而放棄當今的醫學和醫療?同樣道理,各大營養品公司自己培訓的營養師或營養健康顧問,他們中不僅有大量的博士、教授、醫生,也有大量的年輕人和中年人,而不僅僅是大媽。他們做這樣一件事情,在很大程度上是善心與善行。對於強行推銷保健品的人士,可以說與缺乏職業道德的醫生,是一樣的。

 

職業醫生:難道疾病的病理基礎和醫學依據,在營養療法上完全沒有作用?

Kyle:有作用!有很大的參考價值!疾病的病理基礎和醫學依據,是醫生給予患者具體治療或處置方案的基礎,但臨床醫學的具體治療或處置方案,往往只是治病救人,並沒有做到對於人體的整體調理,後遺症或副作用相當多。在這種情況下,營養療法有著獨特的優勢。而這種優勢,也是建立在病理基礎和醫學依據上的。所以,營養師或營養健康顧問在給予患者整體調理的具體配方上,需要參考體檢與診斷報告,而不是大媽們隨便推薦幾個保健品。

 

職業醫生:你說的微觀營養素,我感覺我們每餐飯菜基本上都有。

Kyle:人體所需的營養從什麼中獲得?當然主要是我們的一日三餐。另一方面,現代人為什麼疾病那麼多?除了癌症、肥胖、心血管疾病、慢性疲勞等,還有精神壓力等造成的心理問題和亞健康狀態,都屬於疾病。這在很大程度上歸結於營養的不平衡,還有毒素的積累。每餐飯菜能夠提供的微觀營養素,真的是太少,主要原因是現代的食品(包括一些有機食品),絕大多數含有農藥、食品添加劑、抗生素等等,大多數食品由於土壤、種質或種植問題,會導致營養的不足或缺失,必須補充額外的微觀營養素。

 

職業醫生:我們身體有自行恢復能力,是藥物把人體破壞了。

Kyle:的確。這一點,我們有共識。農藥、食品添加劑、抗生素等等,都是藥物,西藥也是藥物。問題是這些藥物對人體造成的傷害,人體自行的恢復能力往往達不到,時間久了,就會造成毒素積累,人體很難維持正常的生理功能。

 

健康的體魄,除了心理的健康、合適的運動,主要是從飲食入手,著重營養平衡。有些人把營養品當飯吃,這只是少數怪人(除非是絕症患者)。還有的人亂用或濫用營養品,自己在大街上隨便買,顯然是沒有接受過任何營養學知識的,只相信廣告的人士。另一方面,完全拒絕營養品的人士(包括一些職業醫生),也是不懂營養學的。因為生命是一個逐漸衰老的過程,幾乎所有器官都在慢慢喪失功能。有些人不相信營養品可以延緩這一衰老過程,也不相信慢性病可以用營養品來調理,達到逐漸恢復體能,或者延緩衰老、延長壽命。

 

職業醫生:大部分保健品都是傳銷。只有自己不學習的人才會被誤導。

Kyle:在中國大陸,這種情況較多,每個行業都有害群之馬。同時,普通百姓對於營養品的認識,又有很大誤差、誤解。一些商店誇大營養品的功效,用名人效應,推銷產品,誤導百姓。

 

那麼,怎樣才能獲得正確、全面的營養學知識,以及正規廠家的高校營養品呢?首先是國際上權威的學術期刊,如果自己不懂,可以讓專業人士推薦給你;其次,是正規廠家的官方網站,而不是商家的廣告;最後,還要相信有經驗的營養師或營養健康顧問,在他們推薦之後,自己嘗試一下。一切的一切,如果沒有自己親身體驗,都是無效的。如果每個人都對自己沒有親身體驗的事物感到懷疑與否定,而不是去探求或驗證,那麼,歷史肯定不會進步。

 

職業醫生:保健品的水分太多,我十分了解。

Kyle:不正當的競爭行業,都有相當大的水分。博彩業、按摩業、眼鏡業、草藥業等等,哪一個沒有?此外,醫院、銀行、保險、旅遊、汽車等等,也有相當大的水分。

 

營養師或營養健康顧問推薦功效營養素,完全是依靠自己的經驗和服務,來賺取回報。你可以說有些營養品公司的價格貴,而且不統一,但如果是統一的價格,並在性價比的合理範圍之內,這就沒有多少水分了,完全就是服務費。這個服務費,來自一對一的服務,VIP的服務,顧客跟蹤服務。

 

職業醫生:從來沒有聽說過一對一的跟蹤服務。買一瓶鈣吃,還要別人服務?

Kyle:大街上自己隨意買的營養品,有沒有效果,那就看運氣了。體質的調理,要根據每個人的不同而不同。

 

功效營養素的效果,首先是需要專業人士的指導,而不是普通民眾去任何一家商店自己購買,自己服用;即使是一瓶鈣,有片劑、水劑、粉劑,還有的需要搭配的維生素KD,還有的需要制定服用和劑量的具體計劃等等。其次,功效營養素是個性化的健康計劃的一部分,需要根據個體的體質,制定療程,每一個療程也需要幾種功效營養素的搭配,同時,每周、每月,都有具體劑量和產品的調整,還有各種輔助配合治療,才能達到最佳效果。也許,一些簡單的疾病無需這樣,但多數中老年人,身體患的疾病都不是一種,往往比較複雜,是幾十年遺留下來的老毛病。這就是功效營養素一對一的VIP服務模式。

 

職業醫生:那種專業人士的指導,估計也是推銷的。

Kyle:醫生給患者的處方葯,100%都是強行推銷的。但營養師或營養健康顧問推薦功效營養素,是按照患者的具體要求來推薦的。

 

舉例來說。有的人喜歡三文魚的魚油,有的人喜歡沙丁魚的魚油;有的人喜歡大豆原料的蛋白粉,有的人喜歡牛奶原料的蛋白粉;有的人適合粉劑的骨關節產品,有的人適合片劑的骨關節產品,等等,這些產品都是來自不同公司的,營養師或營養健康顧問在推薦時,並不是強行推銷某一個公司的產品,而是根據顧客的具體要求和體質進行推薦。職業醫生很難做到。

 

職業醫生:跟蹤服務的劑量和配方調整,依據是什麼?

Kyle:主要依據當然是病理基礎和體檢數據,每個人體質不同,對於營養素的吸收能力也會有差別。所以,針對患者的營養調理,首先是胃腸道的調理,然後才是其它方面的調理。一般來講,細胞層次的新陳代謝周期是3個月,營養療法的一個療程也是3個月。再次體檢,核對營養療法前後的體檢數據差別,會發現患者恢復情況和營養素的吸收情況。然後才能確定下一階段的營養調理方案。

 

職業醫生:那這些功效營養素是否會有耐藥性?吃多久?

Kyle:耐藥性或依賴性,是針對藥物來講的,你應該深有體會。醫生們經常會讓患者3-5個月回醫院體檢,看看藥物的副作用、耐藥性或依賴性,然後給患者更換藥物,或者停葯休息一段時間。

 

功效營養素屬於食品。我們吃大米會不會有耐藥性或依賴性?如果不吃,就會餓得慌,這是人體的正常需求,而不是耐藥性或依賴性。但有另外一種情況,即營養平台期。當某種營養素達到平衡時,也就是人體所需的劑量后,人體會覺得充足了,功效營養素的功效相對會降低,這時候就可以停止服用了;如果服用1-2個療程后,體內營養素仍然存在不平衡狀態,很可能就是身體對這種營養素的吸收不足,是某種器官存在問題,影響吸收,或者是某種其它因素導致這種營養素的過度消耗,需要進一步調理。

 

職業醫生:服用功效營養素有沒有保險或賠償呢?

Kyle:美國是全球營養品的生產與消費大國,也是法律最完善的國家,正規的公司都會有保險或賠償制度,相當完善。在這一點上,相對中國大陸要完善。但目前只是在少數非正規企業中發生了保險或賠償事件,而這些事件中,主要還是使用者自己的問題,或者說是專業指導上的問題。

 

職業醫生:嗯,看來我對營養療法的確存在不少誤解。

Kyle:多謝交流。

 


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發表評論 評論 (3 個評論)

回復 奪標 2015-1-24 17:17
營養免疫學是專門的一個西醫分支,我雖然學醫,但偏重腫瘤與遺傳部分,對此分支也只讀過陳昭妃女士的一些科普著作,推薦下!但陳女的推介主要是為了商業行為,因此她的話也不可全信。個人養生還是比較推崇祖國醫學那套辦法,膳食營養什麼的。
回復 kylelong 2015-1-24 21:09
奪標: 營養免疫學是專門的一個西醫分支,我雖然學醫,但偏重腫瘤與遺傳部分,對此分支也只讀過陳昭妃女士的一些科普著作,推薦下!但陳女的推介主要是為了商業行為,因
營養免疫學是現代醫學的一部分。營養學的內容更加全面,其中包括中醫理論,提高免疫力,只是其中一部分。

個人養生,因人而異,因為每個人體質不同,生活環境不同,不可以強求所有人用同樣的養生保健措施。
回復 hank1 2015-1-27 00:46
奪標: 營養免疫學是專門的一個西醫分支,我雖然學醫,但偏重腫瘤與遺傳部分,對此分支也只讀過陳昭妃女士的一些科普著作,推薦下!但陳女的推介主要是為了商業行為,因
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