中國與加拿大醫患關係比較

   最近幾年，中國大陸的醫患矛盾越來越突出。一方面，病人或其家屬打死打傷醫生護士，醫護人員生命安全無法得到保障；另一方面，一些醫護人員拿回扣、收紅包、拖延病情、給病人開高檔藥品等等，損害了醫護人員形象。在加拿大就不同了，加拿大實行全民免費醫療體制，醫患之間扯皮拉筋的事情相對較少，這就是很多華人移民加拿大的主要原因之一。

    有人說，如果你自己在中國是醫護人員，就不會說加拿大好了。但筆者覺得，事情也不全是這樣。下面就來談談自己感受的中國與加拿大的醫患關係。

1，醫藥分開

中國建立比較全面的醫療體系（包括中醫和西醫）以來，一直就是醫院既看病又拿葯。改革開放以後，各類製藥廠和製藥公司蓬勃發展，醫藥代表（藥商）大量出現，藥品定價不統一，於是，醫院也開始出現了藥品回扣和紅包，藥品價格居高不下。這是造成醫患矛盾最突出的根源之一。

早在2002年，國家發改委曾啟動「醫藥分開」試點；2006年8月，再次啟動新一輪醫改方案調研。而現在意義上的「醫藥分開」，源於2009年3月17日《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》。然而，時至今日，中國醫療行業的「醫藥分開」，仍然停留在大範圍的試行階段。

與此同時，從2004年左右開始，各類製藥廠的專門藥店和私家藥品商店大量出現，衝擊了醫院的藥品部。但問題是，這類藥店的很多藥品，質量並不過關，魚目混珠，病人也沒有十分的把握，除非是常見病用藥。

在加拿大，醫藥是分開的。非住院病人的藥品要憑醫生處方到藥店自己購買，而住院病人的藥品基本上可以免費。一般來講，只有65歲以上的老人、社會福利金領取者、住院病人和難民，才能憑醫生的處方在藥店或醫院免費取葯。

表面上看，在加拿大基本上沒有「藥品回扣」現象，而實際上，還是與中國一樣的，因為藥品銷售中的「藥品回扣」問題，主要不在醫院或社會制度，而在處方。加拿大的醫生照樣可以高頻率地使用某些藥物，而從藥商那裡獲得「好處」。很多藥商一樣要經常請醫護人員吃飯喝酒。對於這一點，很多人並不知情，只是因為沒有人去公開而已。相比之下，中國的公共監督機制似乎更公開、更明朗。另一方面，在加拿大，很多單位或公司有醫療保險，可以報銷醫藥費，也就很少有人抱怨藥品價格問題了。當然，加拿大幾乎沒有假藥，這是另一個原因。

加拿大的醫療服務好，就是好在全民免費醫療體制，與醫藥分開是沒有關係的。中國如果一直按照「共產黨的共產體制」去做，醫療醫藥就應該全民免費，而不應該讓百姓花錢去看病拿葯。可見，中國當今的問題，就出在中國不是真正的共產主義制度上。醫藥銷售本身，賺的就是利潤，就是資本主義的東西！加拿大的全民免費醫療體制，反而有點共產主義的味道了。

2，等待時間

中國大多數醫院的候診制度，分為專家門診（Expert Out-patient Service）、急診（Emergency）和普通門診（General Out-patient Service）。

病人或其家屬往往希望一進醫院，就可以馬上找到醫生，然後馬上看病、拿葯；葯一吃，病就好。心太急！

另外，在中國，很多單位或公司比較難請假，一般都是在自己休息時間（有些人不是周末休息），所以，中國絕大多數醫院總是人滿為患，尤其是周末，很多人大清早就去排隊拿專家門診號，於是，就出現了專職的「號販子」。在中國看病，每個病人都是心急如焚、滿臉不高興。

不過，即使如此，在中國的城鎮，甚至一些較為富裕發達的農村，只要有人患了比較普通的疾病，你就可以去醫院直接看病，無需預約醫生，更不用等待很長的時間，比如幾個星期、幾個月等等。當然，對於一些疑難雜症，除了去醫院診斷之外，要進行比較大的手術，也是有可能要等待一段時間的。若是重大疾病的確診，也需要花一些時間，在不同醫院進行多次確診。

在加拿大就完全不同了。病人首先要預約家庭醫生，如果運氣好，一周之內可以看醫生；如果運氣不好，1至兩個月才可以預約到。看了家庭醫生之後，家庭醫生如果不能處理，還要幫你預約專科醫生，而這個預約時間，一般是1至兩個月，有時會超過半年。筆者聽說過很多病人就這樣在家裡或醫院等待致死的案例，更有因等待專科醫生確診，而貽誤病情，最後致死致殘的案例。

家庭醫生預約專科醫生，其中最大的貓膩，就是拿回扣。家庭醫生有很多同類專科醫生的名單和電話，要選擇哪個專科醫生，完全是家庭醫生自己說了算。這在中國是沒有的。但在加拿大為什麼沒有人抱怨醫生拿回扣？因為加拿大是全民免費醫療體制。當然，你也可以說，加拿大人傻乎乎的。

3，醫生與病者的脾氣

中國人多，醫護人員不足。在中國大中城市，一個普通門診醫生一般每天要看病人100個左右，有的科室達到200個，各個科室情況有差別。很多醫生忙得上廁所得時間都沒有，而且夏天還不敢多喝水，要盡量減少上廁所時間。中午吃飯也是馬馬虎虎，上夜班就更不用說了。所以，有些醫生護士在遇到特殊情況下，發脾氣、說話口氣不好，也是時常發生的。但大多數醫護人員還是不錯的。

在中國，很多病人及其家屬為什麼脾氣不好、火氣大？除了有些領導幹部或醫護人員家屬看病不排隊之外，主要還是醫院病人多，等待時間長。但相比之下，這個等待時間也就在幾個小時之內，不會等待幾個星期、幾個月。除非沒有交錢，醫護人員是不管這類病人的，因為中國沒有全民免費醫療體制。

另外，中國整體上社會不是太穩定，打架鬥毆現象比較普遍，再加上假藥以及食品衛生問題，還有公交系統和公共設施的質量安全不過關，這些都是導致醫院病人增加的直接原因。正因為中國沒有全民免費醫療體制，很多人看不起醫生，就去小診所，結果貽誤病情，或致死致殘。

病人及其家屬打死打傷醫護人員的事件，幾乎天天有。最近聽說一些醫院配備了警察和保安，專門維護醫院治安。好像民國時期還沒有這樣。一些人總是說素質，筆者倒是覺得這個問題的關鍵，還是醫療體制問題。

在加拿大，雖然醫護人員也不足，但人們還是遵守公共的法律道德，排隊、預約、等待，沒有人抱怨。在緊急情況下，如果自己實在撐不住了，你還可以打911叫救護車，一次性解決問題，而很多費用還是免掉的，除了救護車的費用。

溫馨提醒：有些加拿大的大型醫院，自己要弄清楚家庭醫生的上班時間。遇到緊急情況，自己的家庭醫生不在，還可以找其他家庭醫生。如果去walk in clinic看病，走進診所輪候就是了，更簡單。

加拿大的醫生護士們很輕鬆，一般來講，如果每天50個病人，就是超負荷工作了。而且，很多醫生還可以臨時決定不上班，取消病人的預約。而病人又得重新排隊等候。

加拿大人很尊重醫生護士，幾乎不會抱怨他們，醫生說什麼就是什麼，無論等待多長時間，病人照樣按時間來看醫生。當然，筆者也聽說過一些華人上訴的，有些加拿大的醫生實在是不能與中國醫生的敬業精神相比。

談到抱怨，為了減少診斷的扯皮拉筋事件發生，醫生一般都是要病人做各種檢查，讓儀器和數據說話。在中國，病人抱怨就很多了，醫生就省事了。但在加拿大，沒有人抱怨，因為加拿大是全民免費醫療體制，不用自己花錢搞檢查。

不過，即使如此，加拿大的病人，尤其是孕婦、嬰兒的死亡率還是比較高的，有很多可以避免的死亡，居然就在加拿大這個發達國家發生！可悲的是，多數病人家屬沒有抱怨，接受命運的安排。而如果是在中國，早就棍子刀子架在醫生脖子上了！

感慨啊！

中國的醫生太辛苦！收入太低！還經常受到病人和家屬的威脅！

加拿大的醫生工作輕鬆、工資高，病人還不敢有任何抱怨！簡直就是太上皇！

相關閱讀：

加拿大：全民平等的醫療保障制度

https://big5.backchina.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1104212&extra=

加拿大全民醫療體系的建立、運作和調整（1）

https://big5.backchina.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1104216&extra=

加拿大全民醫療體系的建立、運作和調整（2）

https://big5.backchina.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1104217&extra=