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胸透檢查對人體有危害嗎?

作者:kylelong  於 2012-3-13 19:43 發表於 最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:科普知識|通用分類:健康生活|已有15評論

 

 

 

什麼是胸透檢查?

 

胸透全稱熒光透視,為常用X線檢查方法。它是利用X線具有穿透性、熒光性和攝影效應的特性,使人體在熒屏上形成影像,由於人體組織有密度和厚度的差別,當X線穿透人體不同組織時,X線被吸收的程度不同,所以到達熒屏上的X線量就有差異,形成黑白對比不同的影像,為醫生的診斷提供依據。

 

X線穿透人體將產生一定的生物效應,若接觸的X線量過多,超過容許射量,就可能產生放射反應,甚至產生一定程度的放射損害。但是如果X線射量在容許範圍內,一般影響很小。近十年來,由於X線設備的改進,高千伏技術、影像增強技術、高速增感屏和快速X線感光膠片的使用,使X線射量已經顯著減少,放射損害的可能性也越來越小。

 

胸透,是動態X片(fluoroscopy),普通X片(plain radiograph),是靜態的。胸透的放射線量在X線檢查中是最大的,做一次胸透就相當於拍10X光照片檢查。但胸透檢查一般也在數十秒,所以對人體的危害十分有限。成年人做一次胸透幾乎沒有明顯危害。

 

兒童應慎做胸透

 

隨著X光儀器不斷改進,其放射劑量越來越小,加上胸透檢查一般也在十幾秒以內,對人體的危害非常微小,基本可忽略。

 

但由於兒童正處於生長發育高峰期,細胞分裂活躍,較之成年敏感得多,且年齡越小越敏感(胚胎組織對射線更敏感),會造成部分機體細胞受損,這些受損細胞如果沒能自我修復(也可能是異常修復),就會殘存於機體里,像「定時炸彈」,在免疫力低下或促癌因素存在下,開始瘋狂複製,成為一個癌症病灶。所以說放射檢查次數做得越多,誘發癌症的概率就越大。在其放射檢查后的未來幾十年裡,遠後效應就可能被誘發。

 

我國和國際的兒童放射衛生防護標準,皆明確規定,不能把肺部的常規檢查作為幼兒和青少年的常規檢查(如體檢)項目。兒童應盡量使用拍片檢查。

 

盡量用拍片檢查代替胸透

 

胸透時所採用的電壓、電流都大大弱於拍片,由於強度弱,射線不能像拍片時那樣迅速穿透人體,因而經過人體的時間相對更長,被人體吸收的劑量也更多。而且,胸透的清晰度、準確性也不如拍片的效果好。但胸透具有設備簡單、操作方便、費用較低(一次一般610元)、可立即得出結論的特點。

 

哪些疾病檢查要做胸透,如何防護

 

胸透主要用於檢查診斷肺部疾病、心臟的大小、肋骨、胸膜、胸壁縱隔、支氣管。為減少X線的損害,患者做胸透檢查不宜過多,也不宜在短期內做多次重複檢查,特別是在胸透時不要一味地要求醫生看久一點、看仔細一些。

 

X射線檢查(如胸部透視拍片、胃腸鋇劑造影拍片等)是醫生檢查、診斷疾病的重要手段之一,不少患者是免不了要接受X射線檢查的。X射線是一種波長很短的電磁波,有較強的穿透人體組織的能力,能清晰地看清人體某些組織和器官的活動狀態。同時還可使人體體液和組織細胞產生一些物理與生物化學的變化,因此,X射線能引起人體不同程度的損傷。

 

  X射線對人體的有害效應可分為兩類,一類稱為隨機效應,主要指致癌效應(含白血病)及遺傳效應(即由於染色體畸變和基因突變,影響到受照者的後代)。隨機效應發生的幾率(而非其嚴重程度)與受照的劑量相關,但不會存在劑量的閾值,也就是說,並非一個人受照的劑量達到某個值,就一定會發生這種有害效應。而是受照的累積劑量越高,發生的幾率就越大。

 

  另一類稱為非隨機效應,其嚴重程度取決於所受劑量的大小。這種效應有一個明確的劑量閾值,在閾值以下不會見到有害效應,包括放射性皮膚損傷、白內障、生育障礙等。

 

  常規X射線檢查,可引起隨機效應的發生,但幾率非常小,而非隨機效應是可避免的,一般不會發生。

 

  第一原則:該照的才照

 

  自上世紀60年代起,隨著對射線有害效應的深入認識和科學的發展,輻射防護的工作也日趨完善,目前X射線檢查是在照射條件最優化的基礎上進行的,給患者帶來的利益完全超過了其不可避免的輻射危害。像一次胸透檢查不可能導致明顯的非隨機效應,即導致皮膚損傷、白內障、生育障礙等;就隨機效應(致癌、致基因突變)來說,一次胸透的總危險度也不過百萬分之幾。

 

  此外,評價醫療照射是否安全,不能單純以患者受照劑量的大小為依據,而要對照給患者帶來的醫療利益與可能導致的危害進行全面權衡。如放射治療惡性腫瘤,患者局部接受累積達數千戈瑞(劑量的單位)的照射,也認為是正當的、無可非議的,因為它可以延長患者的壽命。

 

  相反,如果沒有必要,即使給患者局部進行幾個戈瑞的照射,也是不應該的。因為它不能給患者帶來任何利益,只會因為照射而產生某種可能的危害。這是目前輻射防護的第一原則。

 

  兒童孕婦:重點保護對象

 

  放射線可使卵細胞的染色體發生畸變或基因突變,繼而引起早期流產,或者胎兒出生后出現智力低下、唇裂(即兔唇)、肢體缺損等先天性的致死、致畸、致癌、發育遲緩和遺傳方面的疾患。因而對婦女,特別是懷孕初期的婦女,放射線的防護尤為重要。

 

  一般來說,X射線對胎兒的影響主要是在妊娠第212周之內,而在妊娠12周後接受X射線檢查,幾乎不會造成胎兒畸形,而在28周以後接受X射線檢查則無影響。

 

  國際放射防護委員會提出,凡育齡婦女接受X射線檢查的,應在月經來潮第一天算起的10天內進行,稱為「十日律」。所以,婚後欲孕婦女如須做X射線檢查,除病情急需外,一般宜在月經期10天內進行較為安全,否則,應採取嚴格的避孕措施。對於孕婦來說,在妊娠第12周內應避免做X射線檢查,儘可能採用其他檢查方法來替代。若在妊娠期進行X線射檢查,其X射線劑量應儘可能小,檢查時間和照射範圍應盡量減到最低限度。孕婦應主動向醫生說明。

 

  目前有些中小學校甚至幼兒園在組織學生進行體檢時,檢查項目往往有「胸透」一項,這是不符合國家規定的。因為據《醫用X射線診斷放射衛生防護及影像質量保證管理規定》中的第三章《受檢者的防護》第十三條規定:對嬰、幼、兒童、青少年(未滿17周歲)的體檢,不應將X射線檢查列入常規檢查項目。這條規定是從保護未成年人免受不必要的照射出發的。

 

  對於孕婦、兒童等這些特定人群,確實應盡量避免X射線檢查,但為診斷疾病的需要,也不必因噎廢食。

 
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發表評論 評論 (15 個評論)

回復 在美一方 2012-3-13 21:51
最基本的一點沒有講清楚,所謂胸透,是動態X片(fluoroscopy),普通X片(plain radiograph),是靜態的。
回復 liuxiaoyu 2012-3-13 22:23
在美一方: 最基本的一點沒有講清楚,所謂胸透,是動態X片(fluoroscopy),普通X片(plain radiograph),是靜態的。
哦~~
回復 在美一方 2012-3-13 22:39
liuxiaoyu: 哦~~
動態攝片,承受的放射線劑量大,不隨便使用。
回復 liuxiaoyu 2012-3-13 22:48
在美一方: 動態攝片,承受的放射線劑量大,不隨便使用。
我感覺現在跟在您後面可以學到不少知識,哈哈
回復 在美一方 2012-3-13 23:23
liuxiaoyu: 我感覺現在跟在您後面可以學到不少知識,哈哈
跟我後面學比較容易,跟你後面學就難了  
回復 Cristal 2012-3-13 23:32
這我就放心了。以前我就不去做這種檢查,總覺得有輻射……
回復 liuxiaoyu 2012-3-13 23:33
在美一方: 跟我後面學比較容易,跟你後面學就難了   
跟我後面看熱鬧好了,呵呵,接下來我要去的好幾個地方真還是蠻好玩的
回復 laozeishiwo 2012-3-14 03:22
   小時候年年做胸透……
回復 kylelong 2012-3-14 08:15
在美一方: 最基本的一點沒有講清楚,所謂胸透,是動態X片(fluoroscopy),普通X片(plain radiograph),是靜態的。
謝謝提供信息。
回復 kylelong 2012-3-14 08:16
laozeishiwo:    小時候年年做胸透……
大家都一樣,似乎是學校組織的。
回復 nextday 2012-3-16 08:27
  
回復 kylelong 2012-3-16 10:01
nextday:   
祝你開心
回復 nextday 2012-3-17 02:20
kylelong: 祝你開心
謝謝!
回復 kylelong 2012-3-17 05:41
nextday: 謝謝!
不客氣
回復 nextday 2012-3-17 07:52
kylelong: 不客氣
  

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