胸透检查对人体有危害吗？

什么是胸透检查？

胸透全称荧光透视，为常用X线检查方法。它是利用X线具有穿透性、荧光性和摄影效应的特性，使人体在荧屏上形成影像，由于人体组织有密度和厚度的差别，当X线穿透人体不同组织时，X线被吸收的程度不同，所以到达荧屏上的X线量就有差异，形成黑白对比不同的影像，为医生的诊断提供依据。

X线穿透人体将产生一定的生物效应，若接触的X线量过多，超过容许射量，就可能产生放射反应，甚至产生一定程度的放射损害。但是如果X线射量在容许范围内，一般影响很小。近十年来，由于X线设备的改进，高千伏技术、影像增强技术、高速增感屏和快速X线感光胶片的使用，使X线射量已经显著减少，放射损害的可能性也越来越小。

胸透，是动态X片（fluoroscopy），普通X片（plain radiograph），是静态的。胸透的放射线量在X线检查中是最大的，做一次胸透就相当于拍10次X光照片检查。但胸透检查一般也在数十秒，所以对人体的危害十分有限。成年人做一次胸透几乎没有明显危害。

儿童应慎做胸透

随着X光仪器不断改进，其放射剂量越来越小，加上胸透检查一般也在十几秒以内，对人体的危害非常微小，基本可忽略。

但由于儿童正处于生长发育高峰期，细胞分裂活跃，较之成年敏感得多，且年龄越小越敏感（胚胎组织对射线更敏感），会造成部分机体细胞受损，这些受损细胞如果没能自我修复（也可能是异常修复），就会残存于机体里，像“定时炸弹”，在免疫力低下或促癌因素存在下，开始疯狂复制，成为一个癌症病灶。所以说放射检查次数做得越多，诱发癌症的概率就越大。在其放射检查后的未来几十年里，远后效应就可能被诱发。

我国和国际的儿童放射卫生防护标准，皆明确规定，不能把肺部的常规检查作为幼儿和青少年的常规检查（如体检）项目。儿童应尽量使用拍片检查。

尽量用拍片检查代替胸透

胸透时所采用的电压、电流都大大弱于拍片，由于强度弱，射线不能像拍片时那样迅速穿透人体，因而经过人体的时间相对更长，被人体吸收的剂量也更多。而且，胸透的清晰度、准确性也不如拍片的效果好。但胸透具有设备简单、操作方便、费用较低（一次一般6至10元）、可立即得出结论的特点。

哪些疾病检查要做胸透，如何防护

胸透主要用于检查诊断肺部疾病、心脏的大小、肋骨、胸膜、胸壁纵隔、支气管。为减少X线的损害，患者做胸透检查不宜过多，也不宜在短期内做多次重复检查，特别是在胸透时不要一味地要求医生看久一点、看仔细一些。

X射线检查（如胸部透视拍片、胃肠钡剂造影拍片等）是医生检查、诊断疾病的重要手段之一，不少患者是免不了要接受X射线检查的。X射线是一种波长很短的电磁波，有较强的穿透人体组织的能力，能清晰地看清人体某些组织和器官的活动状态。同时还可使人体体液和组织细胞产生一些物理与生物化学的变化，因此，X射线能引起人体不同程度的损伤。

  X射线对人体的有害效应可分为两类，一类称为随机效应，主要指致癌效应（含白血病）及遗传效应（即由于染色体畸变和基因突变，影响到受照者的后代）。随机效应发生的几率（而非其严重程度）与受照的剂量相关，但不会存在剂量的阈值，也就是说，并非一个人受照的剂量达到某个值，就一定会发生这种有害效应。而是受照的累积剂量越高，发生的几率就越大。

  另一类称为非随机效应，其严重程度取决于所受剂量的大小。这种效应有一个明确的剂量阈值，在阈值以下不会见到有害效应，包括放射性皮肤损伤、白内障、生育障碍等。

  常规X射线检查，可引起随机效应的发生，但几率非常小，而非随机效应是可避免的，一般不会发生。

  第一原则：该照的才照

  自上世纪60年代起，随着对射线有害效应的深入认识和科学的发展，辐射防护的工作也日趋完善，目前X射线检查是在照射条件最优化的基础上进行的，给患者带来的利益完全超过了其不可避免的辐射危害。像一次胸透检查不可能导致明显的非随机效应，即导致皮肤损伤、白内障、生育障碍等；就随机效应（致癌、致基因突变）来说，一次胸透的总危险度也不过百万分之几。

  此外，评价医疗照射是否安全，不能单纯以患者受照剂量的大小为依据，而要对照给患者带来的医疗利益与可能导致的危害进行全面权衡。如放射治疗恶性肿瘤，患者局部接受累积达数千戈瑞（剂量的单位）的照射，也认为是正当的、无可非议的，因为它可以延长患者的寿命。

  相反，如果没有必要，即使给患者局部进行几个戈瑞的照射，也是不应该的。因为它不能给患者带来任何利益，只会因为照射而产生某种可能的危害。这是目前辐射防护的第一原则。

  儿童孕妇：重点保护对象

  放射线可使卵细胞的染色体发生畸变或基因突变，继而引起早期流产，或者胎儿出生后出现智力低下、唇裂（即兔唇）、肢体缺损等先天性的致死、致畸、致癌、发育迟缓和遗传方面的疾患。因而对妇女，特别是怀孕初期的妇女，放射线的防护尤为重要。

  一般来说，X射线对胎儿的影响主要是在妊娠第2至12周之内，而在妊娠12周后接受X射线检查，几乎不会造成胎儿畸形，而在28周以后接受X射线检查则无影响。

  国际放射防护委员会提出，凡育龄妇女接受X射线检查的，应在月经来潮第一天算起的10天内进行，称为“十日律”。所以，婚后欲孕妇女如须做X射线检查，除病情急需外，一般宜在月经期10天内进行较为安全，否则，应采取严格的避孕措施。对于孕妇来说，在妊娠第12周内应避免做X射线检查，尽可能采用其他检查方法来替代。若在妊娠期进行X线射检查，其X射线剂量应尽可能小，检查时间和照射范围应尽量减到最低限度。孕妇应主动向医生说明。

  目前有些中小学校甚至幼儿园在组织学生进行体检时，检查项目往往有“胸透”一项，这是不符合国家规定的。因为据《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》中的第三章《受检者的防护》第十三条规定：对婴、幼、儿童、青少年（未满17周岁）的体检，不应将X射线检查列入常规检查项目。这条规定是从保护未成年人免受不必要的照射出发的。

  对于孕妇、儿童等这些特定人群，确实应尽量避免X射线检查，但为诊断疾病的需要，也不必因噎废食。