是阿，2017年的醫療保險又更貴了@@ 但身為美國公民或合法移民者又不能不保。在美國，沒保險看病是很貴的，更何況還要拿葯。但如果只是短期來訪的遊客或是其他因素在美沒有醫療保險的人，如果萬一不得不看病該怎麼辦？如果爸媽臨時需要拿處方葯怎麼辦？本篇跟大家分享在美如何省錢看病&買處方葯，即使沒有醫療保險也別擔心，照著做就對啦！不過也是老話一句，自己的健康自己顧，顧好健康不看病最划算。
為平價醫療法案(Affordable Care Act，簡稱ACA)。規定只要是美國合法居民，包括美國公民、合法移民(綠卡)及其他合法長期居民，都必須參加符合ACA法標準的醫療保險。若沒參加醫療保險或醫療保險不符合ACA法的標準，政府將會提出罰款。
- 2017年罰款標準：成人每人$695、兒童每人$347.50，每個家庭罰款最多不超過$2,085，或者是家庭收入的2.5%，兩者取其高。
- 可提交申請Obamacare的身分：(批准與否視政府決定為準)
1. 美國永久居民和美國公民Lawful Permanent Resident (LPR/Green Card holder)
2. 尋求政治避難者Asylee
3. 難民Refugee
4. 非移民身份的個人，包括持有工作簽證者H1，學生簽證F1
─ 第4類族群不能申請政府補貼或救濟金的額外福利。
─ 歐巴馬保險詳情可按此深入了解。
由上述介紹可知，外國人在美國期間無法參加美國政府的公費醫療保險，也不能購買本土醫療保險(某些情況例外)。對短期來美外國人來說，只能購買某些保險公司提供的訪問者醫療保險 (Visitor Health Insurance)，從數天至數年不等，通常可報銷在美期間發生急病時看醫生門診、住院、處方葯、化驗檢查、牙科急診等費用，但不包含投保前已存在的疾病(Pre-existing conditions)和相關併發症，例如高血壓、糖尿病等，也不包括懷孕生育相關的醫療費用。(實際涵蓋範圍請以保單條款為準)
看完這一篇針對美國醫保的介紹后，大家應該都能了解，在美國如果沒有保險，門診費、檢查費和藥費均得自付，有些普遍的處方葯價格或許還ok，但若有接受檢查項目，甚至是急診、住院等，那費用可就高的驚人。
建議可去Community Health Care/ Community Clinic/ Free Clinic
每個城市都有Community Health Care /Community Clinic或Free Clinic，這類機構多是政府半資助或全資助，可提供無保險者或低收入家庭較平價甚至免費的醫療服務。(有保險的人當然也能到這看病)。
●建議帶上護照、可證明地址的文件(如水電費帳單等)等資料去就診。
或是公立醫院
公立醫院的費用通常比私立醫院便宜，但公立醫院數量較少，因此病人也特多，所以通常要等很長時間才能獲得最基本的治療。
儀器檢查
如X-Ray、CT、Ultrasound、MRI等檢查，在美國有很多機構是專門在做儀器檢查，並非醫院才有。建議可上此網站查詢進行這類儀器檢查服務的比價查詢。
血液檢查、尿液檢查
如膽固醇、血糖等基礎身體檢查，可上此網站查詢比價，找到符合預算及便利性的檢查點。
美國走的是「醫藥分離」制度，所以醫院是不賣葯的，病人在醫院看完病後，要自行拿著處方簽前往藥局拿葯。因此醫生收入和開藥數量、價格是沒有掛鉤的，可確保病人用藥權益，此外病人也可在醫師開處方簽時，向醫師提出自己偏好的藥品品牌、價格等要求。
美國藥品分為「處方葯」和「非處方葯」兩種。
●處方葯Pres***ion Drugs/Rx：必須持醫師處方簽才可購買的藥品，並由藥房的專業藥劑師出售。
●非處方葯Non-Pres***ion Drugs/OTC：民眾可在商店貨架上自由購買的一般成藥，無須憑藉醫師處方簽，通常是感冒、止痛、消炎藥物等，購買前可先諮詢店內藥師了解哪款非處方葯適合自己的癥狀。
快速認識處方簽
●只有美國醫生開的處方簽才能在美國藥局購買處方葯。
●在藥瓶標籤上，會顯示病人資訊、藥品資訊、用量、保質期、處方簽有效期限、服用次數、藥房資訊、醫生和藥劑師姓名電話等訊息。
●處方葯的藥瓶/盒上會有Rx # (Rx是Pres***ion縮寫)，即病人的處方號碼。
●若多次取葯的藥品會在左下角標示取葯次數(Refilled Times)，表示醫生的處方可在規定時間內反覆抓藥X次，可直接拿該空藥瓶前往藥局拿葯，可省下再次診療的看診費。此外，也可致電藥房並告知自己的處方號碼(Rx#)，藥店就能直接備葯，節省等待時間。
※由此可知，想託人在美國購買處方葯是行不通的！
去哪裡買處方葯？
●大多數的大型連鎖超市都有附設藥局，如Costco、Target、Walmart、CVS、Rite-Aid、Walgreens等。
●線上訂購藥品服務。
●部分保險公司設有自己的藥房或指定配合的網路藥局，有時候藥品會比較便宜，有保險者不妨參考。
藥局內都會有專業合格藥劑師，他們會與患者溝通了解病情，再根據有效處方拿葯。藥劑師也會核實處方內容的真偽、判斷藥量的劑量是否合適等。
在美國沒醫療保險看病貴，買葯時也是很有可能貴鬆鬆。就算有醫療保險，有些特殊的處方藥物也未必包含在內！以下分享幾招在購買處方葯時可省錢的秘訣：
1. 向醫師諮詢
●醫師開處方簽時，可向醫生諮詢或直接提出想要的藥品價格帶。有保險者，也要留意醫生有時會開到保險公司不報的葯。
2. 線上做比價
●同樣的藥品在不同藥局的價格會不同，建議可上處方簽藥品比價網站GoodRx查詢哪裡賣得比較便宜，上面也有提供相關折價券可使用。
3. 藥廠釋出的折價券
藥廠的官網也會不定期推出折價券，拿葯錢也可以先上網找找。
4. 請藥房估價
●有保險者，可出示保險卡，藥房會記下你的RX BIN#，並查詢要購買的藥品是否在你的保險範圍內。
●無保險者，可告知藥房想要最便宜的葯，藥師會為你查詢是否有可替代的便宜藥品，並請醫師重新開立處方。
5. 善用Generic藥物
Genetic 藥物是指藥物專利過期后，其他廠家使用同樣的配方生產且經過美國葯監局FDA批准具有同樣療效的藥物。Genetic藥物由於不用再進行研發實驗等巨額前期投入，所以會比原廠專利藥物(Brand Name)便宜很多，通常是Brand Name處方葯的10%-50%不等。在拿葯時也可請藥劑師為你查詢可替代Brand Name藥物的Generic 藥品。
●處方簽藥品比價網站GoodRx上面也有提供Generic藥物和Brand Name藥物的價格比價。
6. Free Medicine Program免費藥品計劃
某些地區的藥局會提供免費的部分常見藥品，如常用的抗生素Amlodipine、血壓葯Lisinopril、糖尿病葯Metformin等。像佛州的Publix超市和密西根州的Meijer超市的附設藥局就有此計劃。
7. Walmart Generic Drug Plan
Walmart藥局所推出的Generic藥品優惠計劃，無論你有無醫療保險，只要是該計劃上有列出的Generic藥物，則1個月份量的葯僅需支付$4即可(3個月為$10)，不少常見糖尿病和精神科藥物等需要吃一輩子的藥物都有在該名單上。
●所以呢，如果自己的處方藥單剛好有些藥品是符合Walmart Generic Drug Plan，那就可以將該藥品轉到Walmart省錢喔。
●如果不知道自己的藥品時Brand Name還是Generic、是否符合Walmart Generic Drug Plan，也可請藥師協助查詢。
●Target藥局也有類似的4 and $ 10 Generic Medication List服務。
8. 轉葯服務(Transfer Medicine)或價格匹配服務(Price Match)
●轉葯服務簡單說就是哪裡的葯價便宜，就轉去那裡拿葯/Refill。轉葯服務是免費的，有些藥局甚至還會提供民眾轉葯利多(如額外折扣)來鼓勵大家轉至自己的藥局。
●有些藥局甚至會提供價格匹配服務，例如在舊藥局拿的某葯價是$4，轉葯(Transfer)到新藥局，新藥局還是以舊藥局的價格($4)賣給病人。
9. Discount Drug Card Program藥品折扣卡
各州也有提供免費的Discount Card Program，可自行上網查詢。例如佛羅里達可參考此。
Step 1│預約看病(線上或電話預約)
Step 2│在指定的預約時間前往診所候診
Step 3│病人與醫師溝通診療，並開處方葯/非處方葯
Step 4│付費
Step 5│病人離開診所，並持醫師處方簽前往任何藥局購買處方葯
●買葯時，有保險者要自己支付藥費，之後再憑收據跟保險公司報銷。
Q1. 在美國如何購買處方葯？
請美國醫生為你開處方簽，再持處方簽去藥店購買。沒有處方簽就不能買處方葯。
Q2. 我可以拿A州醫生開的處方簽到B州藥局購買處方葯嗎？
基本上是可以的，但各州法律不同，請以各州規定為準。
Q3. 我可以拿在中國/台灣/加拿大等其他國家的醫生開的處方簽在美國買葯嗎？
不可以，只有美國醫師開的處方簽才可以在美國買處方葯。
Q4. 我沒有醫療保險也可以拿葯嗎？
可以，你和有醫療保險者的拿葯差別僅在於你必須支付全額藥費。
Q5. 我沒有醫療保險，哪裡的處方葯比較便宜？
很多大型連鎖超市的藥店都有4$ List generic medication (如Walmart、Target)，可查詢自己的藥物是否在List上。多利用藥品線上比價網站比價，同樣藥品在不同藥局的葯價都不同。某些地方的藥局會免費提供抗生素藥物，如佛州的Publix。各州可能有Discount card program也可善加利用。
Q6. 我發現有些線上藥局(Online Pharmacy)不須處方簽就能買處方葯，這是合法的嗎？
理論上這些是非法的，而且他們寄來的藥品是否為山寨版也不得而知，不要拿自己的生命開玩笑。
Q7. 我親人來美旅遊探親，但帶來的藥品吃完了怎麼辦？
基本上在長途旅行前，就應準備好足量的藥品。如果在美期間剛好吃完了，那就花現金去掛號看醫師，拿到醫師開的處方簽后，再去藥局拿葯。
(Photo Credit：文中圖片皆來自網站)
