「糖尿病」與「糖尿病高血壓」

「糖尿病」與「糖尿病高血壓」

「糖尿病（Diabetes）」，是一種因體內胰島素絕對或者相對不足所導致的一系列臨床綜合症，與遺傳基因有著非常密切的關聯。糖尿病的主要臨床表現為多飲、多尿、多食和體重下降（三多一少），以及血糖高、尿液中含有葡萄糖（正常的尿液中不應含有葡萄糖）等。

世界衛生組織將糖尿病分為四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、其它類型糖尿病和妊娠期糖尿病。雖然每種類型的糖尿病的癥狀都是相似甚至相同的，但是導致疾病的原因和它們在不同人群中的分佈卻不同。不同類型的糖尿病都會導致胰腺中的β細胞不能產生足量的胰島素以降低血糖的濃度，導致高血糖症的發生。

「糖尿病高血壓（Diabetes and hypertension）」，不是一個疾病的名字，它指的是糖尿病合併高血壓。因為臨床上許多高血壓病人，經常伴有糖尿病；而糖尿病也較多地伴有高血壓；兩者被稱為同源性疾病。糖尿病高血壓兩種疾病無論是病因、互相影響還是危害上都存在共通性，因此常常合併發作，形成糖尿病高血壓。

高血壓分級：一級高血壓就是收縮壓在140—159mmHg，舒張壓在90—99mmHg。二級高血壓是指收縮壓在160—179mmHg，舒張壓是在100—109mmHg。三級高血壓是收縮壓大於等於180mmHg，舒張壓大於等於110mmHg。 單純收縮期高血壓就是收縮壓大於等於140mmHg，舒張壓小於90mmHg。

臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓，因此將兩者稱之同源性疾病。其原因如下：糖尿病與高血壓都與高血脂有關，並且可能存在共同的遺傳基因；糖尿病對具有升壓作用的血管緊張素敏感；糖尿病易引起腎損害，而糖尿病腎損害可致血壓升高。另外，糖尿病人血糖高，血粘度高，血管壁受損、血管阻力變大都是易引起高血壓的因素。由於二者都和血脂高、飲食習慣以及缺乏運動有關係，因此，無論是糖尿病高血壓患者還是單純的糖尿病、高血壓患者，甚至健康人群，都要注意良好生活習慣的養成、適量運動、控制體重，可從根本上改善和預防糖尿病高血壓。糖尿病高血壓的病人一定要控制血壓，即使血壓僅下降很少，都能有效預防嚴重併發症的發生。

實際上，多基因遺傳病是在遺傳因素和環境因素雙重作用下發病，其中遺傳因素所佔的比重稱為遺傳度，遺傳度越高表示遺傳因素起的作用越大，反之，環境因素所起作用大，完全由遺傳因素決定的非常罕見。常見的多基因遺傳病有高血壓、冠心病、糖尿病以及先天畸形（唇齶裂、脊柱裂、無腦兒等）。

由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關，因此防治高血壓病與糖尿病都應該同時降血脂。患者明白了這個道理后，可以更好地選擇適合自己的藥品或保健品。

西醫對於高血壓與糖尿病，有一種綜合藥物：培哚普利＋吲達帕胺（Perindopril erbumine ＋ Indapaminde）。既可治療高血壓，又可治療糖尿病，還可以治療糖尿病合併高血壓。另外，氨氯地平＋培哚普利，則是治療高血壓合併冠心病的。

2003年美國高血壓指南（JNC-7）指出：利尿劑是治療高血壓的基礎藥物，大多數高血壓病人需要使用兩種或兩種以上降壓藥，利尿劑是其中之一。雖然利尿劑對糖尿病患者的血糖有不利影響，但在沒有糖尿病的患者中，利尿劑對血糖影響較小。而在新發生糖尿病的患者中利尿劑仍可降低心血管病危險。

糖尿病併發的大血管和微血管事件嚴重損害病人健康。研究表明：培哚普利＋吲達帕胺（Perindopril erbumine ＋ Indapaminde）治療糖尿病可預防血管事件。對於非高血壓的糖尿病患者，降壓治療也降低聯合血管事件9％，與伴有高血壓的患者效果相當，這提示對所謂正常血壓得糖尿病患者適當降壓治療是有益的。

不過，培哚普利＋吲達帕胺（Perindopril erbumine ＋ Indapaminde）的副作用十分顯著，若長期使用，對身體相當不好。如果是早期的高血壓或糖尿病患者，建議使用保健品來逐漸緩解癥狀，效果會更好。

1，第一類保健品，是補鈣類、補鐵類、補鉀類，這些對減少鈉離子有幫助（吃鈉鹽過多是高血壓致發病的主因，而控制鈉鹽攝入量有利於降低和穩定血壓；腎絲球體所過濾的鈉離子約99%可被腎小管在回收；糖尿病患者的腎臟功能不全逐漸嚴重時，腎絲球體過濾鈉離子的能力就會降低，所以必須限鈉）；

2，第二類保健品，是消化酶（含益生菌）類，有助於抗炎症、促進分解與消化、凈化血液（高血脂、動脈硬化、心血管疾病、糖尿病患者；常熬夜、抽煙、喝酒、肥胖，手腳冰冷血液循環不佳者，都應該經常注意血管健康。血液凈化的主要功效包括：降低血中脂肪，改善血液循環；減緩動脈硬化，降低中風機率；補充營養成份，細胞活化再生；減少自由基，增強免疫力）；

3，第三類保健品，是Heart Health System（心血管健康綜合配方三件套：Advanced LipiTrim® Ultra，Essential Omega III Fish Oil，TriActive）。其中，第一個是降膽固醇配方，有助膽固醇與三酸甘油酯值維持正常水平，維持膽固醇的正常製造速度，以及有助肝藏內三酸甘油酯的正常合成；第二個是基礎魚油加VE，魚油可以降低纖維蛋白原（會引起凝結和血管凝塊）的指標，從而起到預防血小板沾黏在一起，不易形成凝塊；第三個是心臟三維配方，通過維護膽固醇、血脂、半胱氨酸等指標的健康水準，營養和促進血管舒張，達到保護健康血管功能的作用。

4，第四類保健品，是抗氧化類，去除自由基。人的血壓高低由前列腺素來調節。血管里的血管緊張素能使血管緊張，血壓升高，而前列腺素卻可以抑制血管緊張素的形成，舒解血管的緊張程度。前列腺素與血管緊張素的互相平衡，保證了血壓的正常水平。如果前列腺素受到氧自由基的損害而活力降低，血管緊張佔了上風，便出現高血壓。其實，在胰島細胞中有專門清除自由基的系統，這也是正常細胞很難受到自由基侵害的原因。但如果免疫系統失去了平衡，胰島細胞就很容易受到損傷，它們清除自由基的能力也會明顯降低。於是，大量的自由基聚集在胰島，進一步破壞胰島細胞，影響胰島素的分泌，最終引起1 型糖尿病。而自由基對轉移血糖的肌肉和脂肪細胞的損傷，會引發2 型糖尿病。抗氧化類的OPC、ORAC、白藜蘆醇（Resveratrol）、薑黃素（Curcumin）、蝦青素（Astaxanthin），以及維生素C和E等，均可以考慮使用。

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