「逃離」三甲，一本醫學生湧入社區醫院

「逃離」三甲，一本醫學生湧入社區醫院

　　9月中旬，河北某市公布的招聘名單中，壩營中心衛生院招聘的清一色全部是碩士研究生，引發了網友們的討論。

　　越來越多的高學歷醫學生開始進入社區醫院工作，遠不止是單純學歷內卷造成的結果。他們中，有人是被動的，無論如何也找不到一份三甲醫院裡的工作；也有人是主動的，在經歷了三年規培后，對做醫生這件事徹底「祛魅」。各種因素之下，醫學生群體中，悄然流傳起這樣一句「名言」：醫學生最好的歸宿，是校醫和社區醫院。

　　本刊採訪了幾位畢業后入職社區醫院的醫學研究生，請她們談談自己的選擇和故事。

　　以下是她們的講述：

　　劉芳｜「我不想再吃苦了」

　　浙江某一本醫學院婦產科專碩 2025年畢業

　　研三求職的時候，我和身邊同學一樣，參加各種校招，從大型三甲到社區醫院，不管什麼規模只要招人、條件符合就投。我們現在找工作很看運氣，所以都不會只衝著某一個目標去，大家都是廣撒網，希望手裡能先有三四個offer，然後自己再慢慢對比篩選。我也一樣，別管是什麼，先找到份工作再說。

　　像一些大型三級醫院，我也去試過，挺不知死活的。這些都是20或30進1的比例，入選概率很低。雖然門檻是碩士，但有博士來報，用人單位肯定傾向學歷更高的。而且大醫院現在都重視科研，會看你發了多少論文。文章不達標，就算招進去也是合同工，不給編製。筆試、面試、院面、科面，反正好多輪，我走到最「遠」的一步是進了院面。

　　《外科風雲》劇照

　　我11月份找到了這份社區醫院的工作。其實，進社區醫院沒有想的那麼容易，招聘的門檻就是研究生。我當時看報名表，這個崗位就有十幾個研究生報名。我覺得能考上，一是考試那天剛好和一場校招「撞車」，有些人放棄了，二是這家社區醫院是在偏郊區的地方，很多居民是本地人、老年人，他們想招一個會說本地方言的，好溝通。

　　拿到社區醫院的offer之後，我心情很複雜。一方面，內心有一點抗拒不甘，會想這三年書是不是白讀了，學會的手術操作以後都用不上了，還想著再爭取一下大醫院的offer來證明自己的能力。但我又會想起規培那三年的生活，實在太辛苦了。

　　我可能真的是在拿到社區醫院的工作之後，才真正意識到我對醫院生活的抵觸。最累的就是夜班，每個班24小時，一周輪一次。值班時無時無刻要接電話，急診來了你要趕過去，病房裡還有四五十個病人等著你去處理，這個要換藥了，那個又頭暈了。宮外孕、剖宮產的情況都不能拖，一晚上還可能有三四台手術。這樣一夜后，第二天要接著上一天白班。萬一輪到手術日，經常要手術到凌晨，算下來連續上班三四十個小時。三年規培下來，我身體真的吃不消了，因為太累在手術台上暈倒了好幾次。

　　委屈的事也太多了。有一次在產科值班，那天特別忙，一晚上3台剖宮產，收了10個新病人，我一夜都沒合眼。本來8點交班，交完班可以回去稍微休息一下。但是7點59分，我被叫住了，說還有個新病人讓我收掉。我走路都已經飄起來了，還要再打開空的病例，問一大堆問題，簽字談話。我當時就崩潰了，躲在角落裡開始哭。

　　《低谷醫生》劇照

　　醫院的氛圍也讓我不舒服。比如讓你加班，明明可以說：「你辛苦一點幫忙加一下班。」但是大家說的是：「我們都在加班，所以你也得留下來。」有次我病歷沒寫好。我可以接受批評，請告訴我怎麼寫。可是上級醫生用威脅的語氣說：「我認識你導師，你再這樣我就去告訴你導師！」我再也不想忍了，微信上回懟了他幾句。還有一次，因為著急去手術沒處理好病房的事，我還被上級踢過一腳。

　　我算不上有醫學理想的人。高考報專業時，我更想學傳媒，但父母覺得醫生體面、穩定、收入高，讓我學醫。我父母都是普通人，家裡沒人從事醫療行業，我自己也沒條件去了解什麼，懵懵懂懂就學了。大五實習的時候，沒人會讓實習生幹什麼重要的活兒，只是幫忙換個葯寫個病歷。輪轉后我也不太了解這些科室，只覺得想學一點能做手術的專業，很多外科不太願意要女生，我就報了婦產科。

　　我以前以為自己能吃苦，現在我發現，我真的吃不了一點苦。可能我們這一代人都這樣吧。現在，規培基本沒錢，畢業進醫院一個月到手也就四五千塊。在醫院工作，給我種看不到頭的感覺——夜班要值到50歲，升職稱漲薪都要競爭，得在這熬一輩子。

　　這份社區醫院的工作離我家四五十公里，工資不高，一個月稅前4000多，到手剩2000多，我的房租1850。我領導還特意找我談過一次話，意思是我們工資水平可能就是這樣，以後也沒什麼上升空間，讓我做好心理準備。我覺得倒是可以接受的。都說最好的工作是「錢多事少離家近」，不可能都占，至少這份工作在本地，又有編製，還沒有在醫院那麼辛苦。

　　《機智的住院醫生生活》劇照

　　對於這個選擇，我父母沒說什麼，反而是我們村的人，都覺得不太理想。我是村裡第一個研究生，又是學醫的，他們就會問：去的大醫院還是小醫院？我去的衛生院，小的不能再小了，他們就會很明顯看不上。

　　我沒法跟他們解釋那麼多，可能只有學醫的人能互相理解。我們醫學生之間現在流傳著一句話：最好的歸宿就是校醫和社區。這可能也反應了大家普遍的心態。大多同學聽到我進了社區之後，反應都是：挺好的，至少你以後不用上夜班那麼辛苦了。

　　現在的生活我挺適應的。社區也要輪夜班，5天一個，但和在醫院的狀態就完全不一樣了，基本10點左右就能睡覺，不會有一個接一個病人找你。手術也不用做了。我們有手術室，但沒開展婦產科相關手術，再說，現在誰會來社區醫院生孩子？我現在大部分工作，除了坐診，當全科大夫看看常見病，更多是做公共衛生相關的工作，像社區內孕產婦隨訪，上門統計調查這些。

　　有時候，我也會心理不平衡，覺得選擇大於努力。本科畢業的時候，我也想過直接找工作，但當時「隨大流」去考研，正好考上了。現在看那些本科就出來工作的同學，混得都比我好。那時候，本科畢業還是可以進一些三乙醫院的，哪怕去社區醫院，也都在比較富裕的城區。本科畢業去社區醫院的同學，現在工資比我高整整一倍。但我師弟師妹他們求職肯定會更難。現在生育率低了，我看今年基本沒幾個醫院在招婦產科醫生。

　　《外傷重症中心》劇照

　　我挺滿意自己現在的狀態。但其實，我也不知道是我在說服自己接受現實，還是我真的選擇了自己想要的生活。

　　張佳雅｜「我還是想做個正經的醫生」

　　西北地區某一本醫學院皮膚科專碩 2025年畢業

　　不得不說，我找工作是有一些客觀限制的。我結了婚，找工作只想留在這個城市，外縣市都不太會考慮。直到畢業前1個月，我才通過事業單位考試的「n+1」補錄進了一家社區衛生服務站。在這之前，我一直以為我會成為一名正經的醫生。

　　我是皮膚科的，這個專業，小醫院沒有相關的科室，崗位本來就很稀缺，再加上現在各家醫院招聘意願都不高。今年我們本地只有兩個醫院各放出了1個崗位，我都沒考上。後來我才知道，一家錄了一個985大學醫學院畢業的碩士，另一家錄了一個博士。醫院傾向於要學歷更高的人是大趨勢，和他們相比，我們這種本地醫學院畢業生毫無競爭力。去醫美機構也行不通，他們更想要有資歷的皮膚科醫生來「坐鎮」，不願意招我們這種應屆畢業生。

　　我已經算是比較幸運的了。我們專業8個人，2個回了他們老家地級市的醫院，1個當了校醫，我去了社區醫院，其他4個都沒找到工作，都在家待著呢。

　　這種招聘的壓力已經向下蔓延，有師妹比我小兩屆剛讀研一，就跑來問我找工作的事。還有一個比我小一屆的學妹，錄取時是他們那屆分數最高的學生，讀了研發現出路不理想，身心狀態都不太好，已經休學了。

　　《照明商店》劇照

　　直到我最後工作找到了社區醫院，家人朋友都覺得有點「浪費學歷」。在他們心裡面，醫學是一個很「鐵飯碗」的專業，研究生畢業即使不去大醫院，自己也能開個小門診。他們不知道，我們本科畢業的時候，三甲醫院還是招本科生的，短短三年過去，現在很多連碩士生都不要了。不過，因為社區醫院有編製，家裡人會覺得雖然不太理想，但可以「先干著再往上考唄」。我當時也是這麼想的，猶豫了一陣要不要去，後來又覺得，反正也沒別的工作，先去上著。

　　結果去上班的第二天，我就提了辭職。衛健委給我駁回了，說我是應屆畢業生，必須得干滿一年，否則會留不誠信記錄。

　　社區醫院和我想象的完全不一樣。這裡原來只有三個人，一個中醫，兩個護士，我來了變成四個人。雖然我是作為西醫被招進來的 ，但工作跟「做醫生」這件事基本沒什麼關係。我們這裡沒有西藥，沒有醫保，偶爾有人來看點小病，我給他說一頓，他就直接走了，可以說沒有正經的診療。我的工作內容，基本變成了純粹的公共衛生服務，每周都忙於完成各種「率」。

　　很多「率」不是努力就能達到的。比如每周要求讓40個老年人去體檢，很多老年人上半年該檢的都檢過了，不檢的人家永遠都不想去檢，更何況，我們社區總共才300多個老年人。我其實很能理解他們，我們體檢中心在三樓，作為一個老年人，他連樓都爬不動，你還讓他去上三樓體檢。有老人真的問過我，能給安個電梯嗎？不是我不想體檢，是我真爬不動。但我沒法給他解決這個問題，只能繼續像個淘寶客服一樣天天給他打電話。

　　《仁心俱樂部》劇照

　　這些率完不成，站長就會說你。剛入職的時候，我一天要打出去二百多個電話，開始是拿自己手機打的，把我手機打停機了，後來改用公共電話。有人覺得你天天打電話很煩，我還沒說什麼，就開始罵我，說我是騙子，叫我再也不要給他打電話了。好幾次，我都被罵哭了。

　　但工作體驗和你在哪個社區醫院關係也挺大的。我有師姐去了一個社區防疫保健站，她就覺得非常幸福。能雙休，每天也不用像醫院那麼累，工作就是給小孩打打疫苗，不需要像我要去完成那麼多「率」。上次聊的時候，她說不打算再考了，想一直這麼幹下去。

　　我還是想當一個真正的醫生。本科畢業的時候，我只想著要讀研，然後選一個喜歡的科室，畢業在醫院找一份工作。除了夜班有點累，我覺得做醫生挺好的，工作內容、科室氛圍我都挺喜歡，這可能也是因為我們專業的原因。前段時間我看到2026年事業編招聘信息出來了，雖然乍一看好像有好幾個崗位，但是人家都是要求主治，我們這樣剛畢業的學生根本沒有機會。

　　工作這幾個月下來，我離開社區醫院的決心已經定了。現在，我正在準備考博。如果我是一名醫生的話，我可能也會很忙很累，但至少乾的是正經事兒，會更有成就感一點。像我今天下午，在編寫什麼消防安全制度，你說，這跟我有啥關係呢？

　　吳婷｜「醫院可能已經不是一個理想的工作選擇了」

　　沿海城市某一本醫學院中醫專碩 2024年畢業

　　當初，我是自願選擇在社區醫院工作的。工作一年之後，我離職了，現在進了一家中醫醫館。

　　找工作時，我海投了一二百家，最後拿到了三四個三甲醫院的offer，已經到簽合同的階段了。但我綜合考慮下來都選擇了放棄。可能很多人不理解，包括我父母和姐姐，都更希望我在三甲醫院待著。但選擇社區醫院，是我深思熟慮的決定。

　　一直以來，我都是個「卷王」，從大一開始就會找機會跟著老師出門診，後來讀研規培也一直待在醫院，八年下來，我很了解醫院的系統，也知道自己想要什麼。我喜歡做醫生給病人看診，不喜歡在病房的狀態。輪轉時每次值班一刻不能停歇的狀態，和對重症病人緊急搶救，都讓我壓力非常大。我理想中的工作，是能多出門診，有機會不斷精進自己診療能力。我的專業是針灸，給我offer的幾家醫院，我和他們溝通他們的培養方向和需求，都是希望招我去做重症治療的，和我自己的規劃不太匹配。

　　另一方面，如果進了醫院想要出門診，得先從住院醫生升到主治才有機會，意味著我要在病房待至少四五年時間。主治也不是到年頭就一定能拿到的。我規培的醫院就見過很多30多歲考過了主治，因為醫院沒有名額，一直在等「聘」上。我還考慮到一點，現在各家醫院內對科研的要求也很高，如果進了醫院，科研肯定會佔用我一大部分精力。

　　和大家對於醫學研究生畢業就是進醫院的想象不一樣，我的同學們現在留在醫院的反而是少數，選擇社區醫院的最多，能佔一半。我有些朋友進了三甲醫院后，長期都很痛苦，在離職和繼續干之間反覆煎熬。

　　《阿修羅醫生》劇照

　　我覺得對於很多畢業生來說，醫院現在可能已經不是一個理想的工作選擇了。很多現實的問題需要考慮：千軍萬馬過獨木橋進去了之後，一兩年之內工資多少，科研和晉陞壓力多大，還有要熬很多很多的夜，你的身體能不能承受得住。這些都是問題。

　　所以我最後選了西南某省會的一家社區醫院。但這完全不是「低就」——想找一份社區醫院的工作，非常難。

　　我最開始是想留在廣東的，投了很多深圳的社區醫院，但是一個都沒考過——只招一個崗位，來面試的人佔了滿滿一個會議室。這些社區醫院的招聘門檻就是碩士研究生。據我所知，廣州、深圳、上海這些發達城市的社區醫院，很多最終招的是博士。現在，甚至有些社區醫院招聘是主治起步，要求「研究生學歷」且「有工作經驗」，就是希望你來了能直接上手，不要從頭培養。

　　這可能和體制改革也有關係。深圳這邊很多社區醫院都已經改了，變成國有企業和原本的醫療系統結合，叫「某某醫療集團旗下某某社區」，不再是純粹的事業單位性質了。這些地方招聘不需要通過複雜的考試，基本是筆試面試很快就定下他們要招的人。同時，工資相對會高一些，也沒有編製。我不介意編製這一點，我主要是考慮你們這個地方到底適不適合我，跟我的觀念是否一致。

　　最後社區醫院的工作，我也只找到了這一家。

　　這份工作我還挺適應的。我們的績效和診療量掛鉤，我入職一年，門診數量從每月一百人做到了做到了每月四五百。能不能吸引患者，靠的基本是你自己的口碑，附近居民口口相傳。我對做醫生這件事是很有熱情的。病人問我一個問題，我可以延伸很多。比如說小朋友咳嗽感冒了，我會從他的飲食、睡眠、是不是要曬點太陽等各方面跟他家長講。我希望他們不止是看這一次病，而是能從我這裡獲得一些健康的基礎知識和更好的生活狀態。

　　到後來，還有外市縣的病人聽說這邊有個醫生不錯，會坐高鐵來找我看診。我不敢說我的病人數是院里最多的，但肯定是增長最快的，這也讓我很有成就感。

　　但最後，我還是從社區醫院離職了。考慮是多方面的：一個是社區醫院管理上還是沒有那麼完善。像在普通醫院，每個患者有自己的管床大夫，權責分明，診療是有連續性在的。但社區醫院很難做到這點。病人今天來了，他以前看的醫生不在，你不清楚他的情況，也要去看診治療。而且，診療量是和績效掛鉤的，和那個醫生如果沒有溝通好，還處理不好人際關係。

　　另外，社區醫院需要承擔很多社區公共衛生服務的工作，有各種需要統計、隨訪的東西。這種工作不論崗位，分攤到院里每個人頭上。比如今年年初居民做了體檢。如果上面抽查尋訪到一個居民，他記不清楚體檢內容，我們的考核就可能不達標。於是，我們就要很詳細的告訴體檢居民，你做過什麼，之前的指標是什麼，提醒他去複查、定期處理、常規用藥，一個電話通常要打個十幾二十分鐘。有時下班回家，家裡人都會問我怎麼一直在打電話，我一看，還有好多都沒打完。

　　今年7月，我離職去了一家醫館，是個規模很大的連鎖店，給到醫生的權力很大，想要去學習、參加學術交流活動也願意提供支持。其實，我畢業的時候有收到一家不錯的醫館的工作邀約，但當時我心裡會想，一畢業就進醫館，有點太「那個」（編者註：起點太低）了。經歷了社區醫院的工作后，我反而覺得，現在的這種工作狀態就是我最想要的。離職后，那家社區醫院有些老病人還希望能找我看病，現在，我每周還會回去坐診半天，算是「兼職」。

　　（文中受訪者均為化名）