巴郎閑話182 - 《醫者之心》

巴郎閑話182  -  《醫者之心》
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從古而今，醫者之心，總是被人所稱道。
醫者之心，通常認為是仁慈博愛之心。
「救死扶傷，實現人道主義」。治病救人，普惠眾生，是醫者奉行的圭臬。
杏林之子，學貫醫術，懷濟世救民之志，秉治病理患之心，穿州過府，行走江湖，親炙藥石，懸壺診脈，解民之倒懸於水火，治病之危重於膏肓。每逢戰亂、天災、人禍、瘟疫等動蕩時刻，常見醫者，以蒼生為念，挺身而出，不顧自身安危，舍一己而為大眾，奔赴危地，救死扶傷，療疾贈葯，譜寫過英雄華章，歷史上千秋留名。

然而現在，這種仁慈博愛之心，卻是如鳳毛鱗角，很難見到了。
以前醫者以治病救命為第一要務，救人一命，勝造七級泘屠，救命乃大事，醫資是小事。救活一命，治癒一病，病人無錢酬答，醫者倒貼藥石，卻是高興，自謂做了善舉好事，功德無量。
而今呢，卻是顛倒過來。醫院好似衙門，醫生好似判官，民眾有病，排隊掛號，反覆奔波，還是難見醫生尊面。病勢垂危病人，即使被抬到廊下院中，醫者卻視若無睹聽若無聞，非要按照規矩，先交費付款后，方才診斷治療。
傳統醫德，淪喪殆盡，卻是為何？
有人說，此乃時移世遷，那些傳統道德，業已過時，自然被淘汰，代之以利益攸關，這，或許就是社會進化的結果。

普通人看病難，中外皆然，不獨是某一國之問題，也不獨是某一制度之問題也。
中國，和世界各國，雖然政治制度醫療制度會有所不同，但看病難，卻是共性。
有眾多國家推行公費醫療或免費醫療，如英國的「國家衛生服務」（NHS），按說是一件好事，病人福音。可是由於制度瑣細，規矩繁多，干好乾壞一個樣，大鍋飯，阻礙了醫護的積極性，消磨了醫護的良知，醫護受條條框框約束，怕損及自己職業生涯，循規蹈矩，不敢越雷池一步。於是大家按步就班，人泘於事，推委敷衍，扯皮拉筋，不願幹事，懶惰至極。導致積弊深重，效率低下，人人都知這些弊端，但制度如此，再難改良，又有何法？
中國，在改革開放進程中，為根除此弊，取消了公費醫療，效法美西發達國家，改行全民醫保。原意是病人繳納一部分醫費，或是完全私費，就能對就診醫院和醫生，有一定選擇權利，也可加以評價，促進改善。而醫護方面，也少了許多規矩條框束縛，能調動起醫護人員的積極性，放開手腳，提升技巧創造收益。雙方共同努力，就能解決長期存在的看病難的問題。
想法很美好，現實很骨感。就診難的問題是緩解了，但新問題又出現了。
沒有了制度規矩的約束，完全放開，使得許多醫院一切向錢看，不論私費還是醫保，均以賺錢為第一要務。沒有錢，哪怕是頻死病人，也會被拒之門外，不予搶救。為了賺錢，不惜巧立名目，敲榨勒索，無所不用其極。許多不必要的化驗項目器械檢查，許多可吃可不吃的藥品輔劑，許多瞞報實情虛假病況以促銷治療推行手術，千種手段，萬般變化，均以掏空病人荷包為樂事。一場生病，往住導致病家傾家蕩產，負債纍纍。
傳媒總在揭露醫院生財無道，指責醫護見死不救，其實，醫院還是治病救人場所，醫護呢，也還是救死扶傷的天使。每當危難困厄之時，例如天降瘟疫肆虐，三年新冠疫情，醫護人員奮不顧身，日以繼夜，戰鬥在臨床第一線，為緩解病況、挽救生命，閃爍著英雄無畏的亮點，譜寫出可歌可泣的事迹。
所以，醫者的道義良心呢，還是存在的，與古之醫者相比，也毫不遜色。只是效率和效益兩極分化，使得醫者仁善博愛之心，蒙上了制度規則的灰塵，一時半會難以清潔乾淨，回歸如原本那玉壺冰心老樣子。

公費醫療效率低下，私費醫保見錢眼開，制度規矩繁頊，醫者之心蒙塵，醫療現實如此，恐怕短期難以改善，那麼，如何避免陷入如此兩難窘境？
既然改變不了制度，那就改善自己吧：
飲食起居行，耳目思聰辯，看重珍重保重倚重自己。
或許避免不了去醫院的前提，但可致力於減少去醫院的次數。
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巴郎  記於  20230325