中草藥肝病——一種自找的病

在國內任何一家大型醫院的急診科工作半年，就很可能會碰到中草藥肝病的急診病人。有的病情還非常嚴重，如果不進行肝移植，會在短期內死亡。而這些中草藥肝病大多是本來可以避免的，因為從醫學角度來說，中草藥根本沒有必要服用。

中草藥肝病可能自人類開始服用草藥治病就存在，但在傳統中醫理論和實踐裡面，不可能被發現和闡明。因為，傳統中醫連肝臟的基本結構和功能都不清楚，更不可能明白肝臟疾病的病因、病理。

中草藥肝病是一種很讓中國醫學界蒙羞的疾病——中草藥是中醫的，本應該是中國人了解最多，但不管是中草藥肝損傷的病例收集整理，還是致病機制研究，中國都是落後的。甚至可以說，如果不是中草藥被推行到國外，如果不是中草藥被國外監管機構發現不良反應，並被國外醫生研究，我們連現有的毒副作用都不會了解。如果我們想知道更多的中草藥的毒副作用，想對中草藥肝病有更深入的了解，只能希望外國人再多吃一些中草藥，發生更多病例，引起中國人的重視和研究。

別看肝臟的功能之一是解毒，其實它是非常脆弱的器官，很容易受到各種因素的損傷。吃進去的東西被消化吸收以後，在到達心臟再被運送到全身之前，必須要經過肝臟的代謝。有毒的化學物質要在肝細胞里停留很長時間，有時候肝臟還會把低毒或者無毒的東西變成有毒的。有的毒物對肝細胞有直接的損害作用，有的毒物甚至不需要損害肝細胞，只是讓肝細胞不恰當地「休息」，就會讓肝臟受損。

中草藥的使用儘管有各種各樣神奇的「理論」，但這些理論既無法預見，也無法解釋，更無法治療各種中草藥肝病。要處理中草藥肝病，只能依靠現代醫學理論。

根據目前的研究，中草藥的肝損害原理大致和其他藥物沒什麼本質區別，大體分為兩個類型：一種是特異質反應，在人群中比較少見，主要和服藥者的體質有關，和藥物的劑量關係不大，無法預測；另一種比較常見的是固有的反應，和體質無關，任何人服用過量都會出現。造成肝損傷的根本因素是中藥里的某些物質分子，和辨證、陰陽五行無關，更不可能通過中藥的配伍降低毒性。通過增加草藥種類的所謂「配伍」來降低某種葯的毒性，只可能讓中草藥肝損害變得更加複雜，更加嚴重。

有的中草藥對肝臟的毒性是因為自己特有的毒素，比如蓖麻子的蓖麻毒素、相思子的相思豆毒素；但有些毒素則是很多中草藥所共有的，比如某些肽類、蒽醌、多種苷類、吡咯生物鹼等等。後者就意味著，如果某人對某種中草藥成分有中毒反應，那麼對含有同類物質的其他中草藥也可能會有同樣的反應。比如急診常見、也時常見於媒體報道的病例：治療脫髮、白髮服用何首烏而導致肝壞死。何首烏的肝損傷可能是因為其中的蒽醌觸發了人體的超敏反應，治療不及時就有過敏性休克乃至致死的風險。

在國內，中草藥肝病基本佔到所有藥物性肝損害的一半，中醫粉可能會說：「西藥也造成了一半肝損害，大哥別說二哥，兩個都差不多。「但請記住，另外一半肝損害主要是用於抗菌的藥物造成的，比如抗結核藥物。中藥和西藥的不同之處在於，現代藥物有明確的適應症、對肝損害的機理了解較全面，容易監測和預防；醫生和病人在好處和風險之間容易權衡抉擇。

請謹記，沒有任何一種疾病是必須用中藥治療的，中草藥肝病純屬沒病找來的病。