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康軍仁 發表於 2019-03-18 10:19
孩子去年的衣服又短了一截兒，老父親老母親們傲嬌地煩惱著，拍拍肩膀，好孩子……哎，你這脖子後面，黑乎乎一層，怎麼弄得？趕緊去洗洗。
這層黑，可洗不掉。圖片來源：omicsonline.org
一洗不要緊，洗禿嚕皮也洗不掉，這脖子後面黑色「天鵝絨」般的怪東西，究竟是什麼？
這黑呀，可能都是肥胖惹的禍。
肥胖竟然容易讓脖子變黑
這層黑色，名叫黑棘皮病，頸部最常見，其次為腋下。
這種病最常見的原因就是肥胖，青少年時期正是脂肪組織大量儲存的時期，黑棘皮病尤為常見。
過於肥胖，會讓身體內胰島素水平增高，角化細胞和成纖維細胞生長得到促進，導致皮膚過度角化，同時局部膚色加深，出現黑棘皮病的特徵性標誌。不同的文獻研究樣本量、人群範圍等不同，報道的黑棘皮病發生率為7%~74%。
有學者統計了2012~2013年北京市西城、海淀、密雲區17所中小學共1809例肥胖兒童青少年的情況，發現其中有21.9%存在黑棘皮病。
雖然隨著體重減輕，大多數肥胖來源的病變可以改善甚至消失，但這層黑色會給孩子們造成不小的心理壓力。
青少年時期生長發育迅速，身高變化最為顯著，個頭兒要是沒竄上來，家長們多半會焦慮。而生長發育的另一個重要內容——體重又往往容易被忽視。一項大樣本的研究發現，2011年，北京市7~18歲學生中有三分之一超重或肥胖。
青少年肥胖不僅僅是不好看的問題，其他危害更加嚴重。
圖片來源：圖蟲創意
身心雙重挫折，「小胖子」不容易
前面提到的北京17所中小學1809例肥胖孩子中，有三分之二存在血糖問題，三分之一存在高血壓，43.3%有血脂異常，16%有脂肪肝，11.6%有肝功能異常。
高血壓、高血脂和脂肪肝等代謝疾病本是中老年常見病，卻出現在這麼多孩子身上，「相煎何急」。
和成人不同，青少年時期，人的身體和心理狀態都在成長中，「三高」等併發症危害的不僅是軀體，還會擴大心理陰影面積，後者的影響往往更嚴重。
比如，肥胖與多囊卵巢綜合征相關。女孩子可能月經不規律，還出現異常的多毛症：長出來鬍子，有久治不愈的痤瘡。
比如，肥胖可能導致睡眠呼吸暫停綜合征。青少年可能睡覺打呼嚕，甚至出現睡眠呼吸困難或明顯的呼吸暫停，大腦缺氧，白天嗜睡，注意力不集中，學習困難。
比如，肥胖與維生素D缺乏相關，會影響身高發育。
上述後果都可能造成心理上的傷害，會影響自信心和社會適應能力。
青少年時期的肥胖也會對成年後造成影響。美國的一項大型人群研究顯示，有75%的青春期重度肥胖會一直持續到成年，不合理的生活方式和代謝疾病也隨之延續。
美劇《我們這一天》中的凱特從小就是個胖嘟嘟的姑娘，這件事成為她的一個心結，深刻影響了她成年後的狀態。
還有一些研究發現，兒童期超重的女性，成年期乳腺癌死亡風險和全因死亡風險增加。
為啥會肥胖呢？
單純性肥胖約佔兒童肥胖的98%以上，這類肥胖由遺傳、飲食和生活方式等引起。
原因之一是含糖飲料、快餐、外賣和零食吃得過多，額外熱量攝入太高。不要以為水果沒有關係，水果也要適量。吃飯太快、孩子的盤子和碗太大也會有影響。
原因之二是使用電腦、手機時間過長，佔用了體育活動時間。一個男孩每天看1小時電視，會降低熱能消耗200千卡。
原因之三是睡眠不足，青少年胰島素敏感性降低，容易體重增加。
原因之四是家庭影響和榜樣力量，包括飲食和生活習慣。所謂言傳身教，父母影響很重要，不能自己天天大魚大肉，讓孩子健康飲食。
想讓孩子健康飲食，家長需要以身作則。圖片來源：東方IC
除了單純性肥胖，還有少量青少年肥胖由藥物、其他疾病等引起。
和成年人肥胖一樣，體質指數（BMI）也是公認的判斷2~20歲人群肥胖和超重的標準，計算方式為體重（千克）除以身高（米）的平方。不同的是，2~20歲人群的「肥胖」被定義為BMI大於或等於同年齡同性別組的第95百分位；而超重則是BMI處於同年齡同性別組的第85百分位至第95百分位之間。如果BMI大於等於第95百分位數的120%，則叫做重度肥胖。
既要減肥，又要保證生長發育
對於青少年期的肥胖，不推薦去醫院以外的「減肥中心」，這類減肥中心往往缺乏專業知識支持與監管，不乏因不科學減重出現嚴重併發症甚至死亡的例子。
建議去醫院專業科室（如臨床營養科、內分泌科等）進行評估與計劃，要點包括合理營養、適度活動、避免不良生活習慣、注意家庭的影響等。
和成年人不同，青少年肥胖體重管理的關鍵在於，不能忽略生長發育的營養要求，要避免短期內體重迅速下降或體重降得太低，以免出現嚴重臨床後果。由於減肥而不長個兒和出現心理問題的例子並不少見。如果因體重管理不當引起神經性厭食，後果嚴重，說會影響孩子的一生也不為過。
青少年的體重問題值得重視，別讓孩子們「胖」在起跑線上。（編輯：odette）
參考文獻
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