健康水果，也可能給長期用藥的人帶來傷害

　　在門診，患者經常在看診完后順帶問一句，「醫生啊，我這個病有沒有什麼不能吃的呀？」

　　不同於我國傳統醫學，西醫一般不會給出例如海鮮牛羊肉容易「帶發」，或者油炸燒烤食物「火氣大」這些建議，於是乎中醫講究「忌口」，西醫不講「忌口」的觀點也就深入人心。

　　但不忌口，並不意味著飲食上可以隨意，其實服藥時還是有些注意事項的。

　　比如一些頭孢菌素類抗生素不能和酒精或含酒精類飲料同服，否則會產生「雙硫侖樣反應」，導致的體內「乙醛蓄積」從而誘發中毒反應。又比如咖啡會影響鐵、鈣乃至某些藥物的吸收，需要小心。

　　還有一種水果也可能對吃藥有影響，那就是西柚！

　　

　　健康水果，對服藥的潛在危害

　　西柚，也叫葡萄柚，是柚子（Pomelo）和甜橙（Sweet orange）的偶然雜交產物。西柚好吃，同時又富含維生素 C、鉀等營養素，是名符其實的健康食品，深受大眾的喜愛。

　　因為營養豐富且被發現具有控制體重、調節血糖的功用，西柚汁也是老外日常飲食中頗受歡迎的一種果汁。美國佛羅里達州是全世界西柚的最大產地，每年產量高達兩百萬噸。早餐來杯西柚汁是許多注重健康的外國人的生活習慣。

　　不過，在上世紀 90 年代，科學家意外的發現，健康的西柚卻可能對長期服藥人群產生危害。

　　當時的科學家想研究的是酒精和藥物（非洛地平，一種高血壓藥物）之間的相互作用，卻意外的發現，原本用來掩蓋酒精味道的西柚汁可能對藥物吸收產生明顯影響。進一步的實驗證實，用西柚汁送服非洛地平，相比於水，患者體內的非洛地平的含量明顯上升。

　　由於老外們喜歡早晨飲用西柚汁，許多老年人服用降壓藥、降脂葯的時間也都在早晨，若是西柚汁真的會對藥物產生影響，那確實有必要對此好好進行研究了。

　　科學家們通過研究后發現，西柚汁裡頭的某些成分會對藥物的吸收產生重要影響。目前已經發現，包括地平類降壓藥，他汀類降脂葯在內，某些降糖葯、抗過敏葯、抗癌藥、免疫抑製劑等十多類高達 85 種藥物都會受到西柚的影響。

　　西柚汁導致藥物在病患體內超過正常水平，會引起一系列的不良反應，有些不良反應還可能有致命危險。

　　曾經就有一個 42 歲婦人因為同時服用異搏定（維拉帕米，一種鈣離子通道阻滯劑）和西柚汁，導致體內藥物濃度超過安全值 5 倍，進而心率血壓驟降，導致休克的案例報道。

　　為什麼西柚會影響藥物？

　　藥物被人體服下后，首先需要通過腸壁粘膜細胞對其進行吸收，進而轉運入血。不少藥物在被小腸吸收時，會被小腸細胞內的代謝酶分解滅活，導致進入血循環的藥量明顯減少。

　　然而西柚汁中含有的一些成分，比如柚皮苷、呋喃香豆素等，能夠顯著抑制代謝酶在小腸細胞中的表達和活性，減少小腸對藥物的滅活作用，進而導致服藥后血液中藥物濃度顯著升高。

　　而且西柚汁的作用可以持續長達 24 小時，一杯（約 200 ml）西柚汁或一顆西柚可以抑製藥物代謝數小時乃至數天。吃得越多，這種抑制作用就越明顯，持續時間也越長。

　　因此，就算把西柚和相關藥物錯開時間服用，也不能完全避免西柚的影響。如果想避免西柚對藥物的影響，最好的辦法就是服藥期間不要吃西柚以及含有西柚成分的相關食物。

　　

　　哪些常見藥物受影響？

　　常見的容易和西柚產生相互作用的藥物包括：

　　某些他汀類降脂葯：如阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等；

　　某些心率控制藥物：如胺碘酮等；

　　某些鈣離子通道阻滯劑類抗高血壓葯：如維拉帕米、硝苯地平、非洛地平等。

　　當然，不是某一特定類別中的所有藥物都會和西柚產生相互作用。如果你對其中一種藥物感到擔心，可以讓醫生換一個同類別不受西柚影響的藥物。

　　柑橘屬水果能吃嗎？

　　有吃西柚習慣的國人不多，但是一到中秋前後幾乎家家戶戶都要吃柚子，台灣受到日本影響也稱柚子為文旦。

　　柚子，或稱蜜柚，作為西柚的近親，被證實同樣含有呋喃香豆素、柚皮苷等成分，因而對於在服藥的人群也存在潛在風險。如果家裡有在服藥的老人或者小孩，吃柚子時確實需要留個心眼，特別是大量進食柚子時，得小心。

　　實在拿不準的時候請注意閱讀藥品說明書或請諮詢專業的醫師或藥師。

　　除了西柚和柚子，柑橘屬裡頭的酸橙、青檸、橘柚也可能對服藥人群產生影響，需要注意。不過平常吃的檸檬、柑橘、甜橙等其他柑橘屬水果一般沒有影響，可以放心食用。