關於抗抑鬱藥物的隨想

大腦的功能都是通過神經遞質來進行傳遞的，神經遞質就好比是郵差，來傳遞信息，發揮生理功能。大腦中負責控制情緒的「郵差」一般分為四種——5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE）、γ-氨基丁酸（GABA）和多巴胺（DA）。它們的含量，對於人的情緒控制和大腦的運轉，起著至關重要的作用。

在控制情緒方面，四種「郵差」的分工極其明確：多巴胺通常主管大腦的情慾、感覺，將興奮及開心的信息傳遞；5-羥色胺則被認為是一種能產生愉悅情緒的「郵差」，從調節情緒、精力、記憶力到塑造人生觀都要有它的參與才能進行；去甲腎上腺素的作用較為模糊且爭議也較大，一種主流的觀點認為它可以協同5-羥色胺發揮作用，加強對情感事件的鞏固記憶；而γ-氨基丁酸則屬於三種神經遞質的「頭頭」，它主要可以抑制過度興奮的神經突觸，保持情緒穩定，還可以促進腦代謝，提高記憶力（有些促智葯就是GABA的衍生物）。

抑鬱症的發生，一般認為是由於腦內突觸間隙的5-HT、NE或DA減少引起的，而抗抑鬱藥物，正是在這一理論的指導下發明的。

下面從藥理方面介紹一下這幾種抗抑鬱藥物。

三環/四環類抗抑鬱葯：包括丙咪嗪（米帕明）、氯米帕明（氯丙咪嗪）、多塞平（多慮平）、阿米替林、馬普替林等。它們可以阻斷「郵差」5-HT和NE的再攝取而發揮作用。但由於它們通常會「誤傷」M乙醯膽鹼受體、α腎上腺素能受體等從而導致口乾、眼壓升高、低血壓等副作用，所以它們現在已經「退居三線」了。

選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs）：這類藥物一共有6種，而且副作用小的同時治療效果好，因此有「六朵金花」之稱。「六朵金花」分別是：氟西汀（百優解）、帕羅西汀（賽樂特）、舍曲林（左洛復）、氟伏沙明（蘭釋）、西酞普蘭（喜普妙）和艾司西酞普蘭（來士普）。它們可以干擾神經突觸對「郵差」5-HT的再攝取，從而使這位「郵差」的濃度升高，起到抗抑鬱作用。由於這一特性，它們還可以治療強迫症（這點以氟伏沙明最為明顯）。順便提醒，帕羅西汀的副作用極大，請謹慎使用。

5-羥色胺、去甲腎上腺素再攝取抑製劑（SNRIs）：它們其實是三環類抗抑鬱葯的「靶向版」，對於難治性抑鬱症和廣泛性焦慮症（GAD）效果突出，且副作用也比三環類藥物少很多。它們包括：文拉法辛（怡諾思）、度洛西汀（欣百達）、去甲文拉法辛等。不過值得注意的是，文拉法辛的停葯癥狀較為嚴重，選擇要謹慎······

此外，還有安非他酮、阿戈美拉汀、米氮平等「另類」抗抑鬱藥物，在此就不多說了。特別提醒，這些藥物都是處方葯，需要在醫師的指導下服用，所以疑似有精神疾病的朋友一定要儘快就醫，防止病情進一步惡化。

附：精神疾病包括但不限於：精神分裂症、抑鬱症、強迫症、焦慮症、廣泛性焦慮、恐怖症、軀體化障礙、分離性精神障礙、雙相情感障礙、人格障礙、神經性厭食、睡眠障礙等。