腕管綜合症

腕管綜合症（Thoracic outlet syndrome），又稱為遲發性正中神經麻痹，屬於「累積性創傷失調」症，好發於30－50歲年齡段的辦公室女性，是指人體的正中神經進入手掌部的經絡中，受到壓迫后產生的食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉無力感等癥候。

腕管為一骨性纖維管，其橈側為舟狀骨及大多角骨；尺側為豌豆骨及鉤狀骨；背側為頭骨、舟狀骨及小多角骨；掌側為腕橫韌帶。在腕管內有拇長屈肌腱、指淺屈肌腱、指深屈肌腱及正中神經。凡是擠壓或縮小腕管容量的任何原因都可壓迫正中神經而引起腕管綜合征。Coles骨折畸形癒合、月骨前脫位、感染或外傷致軟組織水腫，腕橫韌帶增厚、腱鞘囊腫、脂肪瘤、黃色瘤，一些全身性疾病如肥胖病、糖尿病、甲狀腺功能紊亂、澱粉樣變性或Reynaud病有時可合併腕管綜合征。在病變的初期表現為正中神經的水腫和充血，逐漸由於壓迫性缺血而造成神經內的纖維化，神經軸突壓縮和髓磷脂鞘的消失，最後神經組織轉為纖維組織，其神經內管消失並被膠原組織代替，成為不可逆的改變。

這種病症之所以已迅速成為一種日漸普遍的現代文明病，主要原因是現代人的生活方式急劇改變，愈來愈多的人每天長時間接觸、使用電腦所致。主要病因是由於使用電腦人群如上網族每天長時間接觸電腦，重複著在鍵盤上打字和移動滑鼠，手腕關節因長期密集、反覆和過度的活動，逐漸形成腕關節的麻痹和疼痛。若對這種癥候長期置之不理，可能會導致神經受損，手部肌肉萎縮。

治療方法

本病的治療雖然局部封閉能暫時緩解癥狀，但多不能根本解除。應找出發病的原因採取相應的治療措施，如抗風濕治療或手術松解等。病人自己可以做局部熱敷或按摩，在掌橫紋中點用力按摩，每次15分鐘，1日3次，往往可以收到良好的效果。 　　

一般所採用的治療方式，不外乎中醫治療，或者口服活血化淤類或止痛類藥物，針灸、推拿等；還有一些輔助治療如熱療，即通過水療、蠟療、超音波或熱敷等之後，再給與電療止痛，比較有經驗的物理治療師還會指導病患做居家運動，但這所得到的效果仍然很有限。 　　

利用激光針灸刀對「腕隧道」（腕管）內粘連的纖維組織進行松解，從而改善正中神經的受壓情況，減輕屈指肌群及屈拇長肌的肌腱的束縛，從而減輕甚至消除疼痛癥狀。 　　

具體治療的方法有： 　　

一、外固定，癥狀明顯者，用石膏托或夾板固定腕部於輕度背伸位1－2周。

二、腕管封閉：用普魯卡因和強的松龍（激素）做腕管內注射，每周一次，共3－4次。 　　

三、服消炎止痛類藥物。 　　

四、手術治療：非手術治療無效或癥狀加重或有大魚際肌萎縮者，應及早進行手術治療，如切斷腕橫韌帶，解除對正中神經的壓迫。但大多數病人以腕管封閉為主，可輔以消炎止痛類藥物。