高血壓用錯葯 危害猛於虎

　　高血壓用錯葯 危害猛於虎

　　●咳嗽老不好 竟是降壓藥惹的禍

　　兩個月前，老王發現自己有點兒咳嗽，他以為是感冒了，就去藥店買了點止咳藥，可是過了幾天，咳嗽也沒見好，他就去了診所，醫生聽了他的描述，給他做了檢查，發現他既沒炎症，氣管和肺也都正常，只是乾咳，就給他又換了種止咳藥。可是就這樣試了不行，換了再試，折騰兩個多月，老王的咳嗽竟一點兒沒好轉。

　　後來，老王因為血壓控制不住來到醫院，接診的醫師陳永生諮詢了老王的用藥情況，發現他把之前用的降壓藥劑量增加了。「這葯吃很長時間了，一直沒啥問題，就是最近控制不住了，多用幾種葯我怕副作用大，就想著多吃一片吧，可是還是控制不住。」老王沒說完就一陣咳嗽。

　　陳永生告訴他，這種擅自加量用藥的做法是錯誤的，不但控制不了血壓，咳嗽可能也是長期用這種降壓藥引起的，加大一種降壓藥的用量，療效增加不大，但副作用翻倍。「降壓藥的副作用問題是很多患者擔心的，因為一旦用上降壓藥，就需要終身用藥，所以時間久了，可能對代謝藥物的肝、腎都有影響，除了這些，還有一些是大家很難聯繫到一起的表現，就像老王的咳嗽，還有像皮疹，這些副作用有些是因為長期用藥造成的，有些則是因為劑量過大引起的，這種情況就要調整降壓藥物。」陳永生說。

　　他告訴老王，對於他這種高壓超過160毫米汞柱的患者來說，一定要聯合用藥。至於他所擔心的多種藥物副作用更大，則是誤解，反而是一種藥物加大劑量，副作用會翻倍，而且超過常規劑量，肝腎代謝壓力加大，副作用會更快出現，而且更嚴重。相反，如果使用多種藥物，且都在常規治療劑量內，副作用是有限的，而且不同藥物代謝的渠道不同，多種藥物聯合使用反而會減輕肝腎的壓力。

　　說到聯合用藥，最主要的還不在於副作用，而在於控制血壓的效果。陳永生介紹說，每種降壓藥能達到的降壓效果都只有10毫米汞柱左右，所以即使再怎麼增加藥量，效果卻增加不多，血壓過高的病人只有聯合用藥才能達到控制血壓的目的。

　　　●沒癥狀一樣有危害 自行用藥很危險

　　朱老伯家在鄉下，能吃能睡能幹活，從來沒覺得自己有什麼病，後來，他跟著老鄉出國打工，出海關的時候做體檢，結果，朱老伯高壓180毫米汞柱。「我自己都不知道，啥感覺都沒，咋會是高血壓哩？」出國沒出成，朱老伯很沮喪。因為沒啥癥狀，他也沒怎麼在意，自己去鄉衛生所拿了點降壓藥吃，可是吃吃換換，衛生所里的降壓藥用過來一遍，血壓也沒控制住，在兒子的堅持下，朱老伯才來到醫院。

　　「高血壓沒癥狀不代表沒危害，只是有人敏感一點，會覺得頭暈，有人就不太敏感，自己感覺不到癥狀，但潛藏的危機是一樣，最終會引起心臟、腎臟、腦子等多臟器損害。」陳永生耐心地給朱老伯解釋。他還告訴朱老伯，像他這樣單一用藥是不夠的，需要多用幾種葯，而且他吃藥的方法也不對，比如他吃的有長效降壓藥，是要吃到10~14天，才能有效地降低血壓，結果他只吃了5天就覺得沒用停了。「幸好您及時來看，不然您血壓一直控制不住，發生心梗、腦梗的危險時刻都伴隨著您，血壓控制不好，就像隨身背個定時炸彈。」陳永生說。

　　●聯合用藥講究配伍 要有專科醫生指導

　　陳永生告訴記者，高血壓聯合用藥也不是隨便選兩種或者三種葯搭配的，也講究配伍。最新的研究證明，鈣拮抗劑類和血管緊張素受體拮抗劑類聯合用藥的效果最好。

　　但是，即使知道了這些，病人也需要有經驗的專科醫生指導用藥。因為除了一些基本的原則，高血壓用藥還有很多學問，比如，有些病人白天血壓高，晚上正常，有些病人則是白天晚上都高，這兩種情況，用藥的方法就不同。特別對於還有高血脂、糖尿病或心臟病的患者，用藥更要注意，有些藥物可能加劇糖代謝異常，脂代謝異常，還有一些藥物對於冠心病或心臟功能不全的患者是需要避免的。所以，他提醒朱老伯，千萬不要自己選葯，用藥不當不僅僅是控制不住血壓，還有很大危害。

　　●儘可能選長效葯 短效葯更要規律用藥

　　談到高血壓病人不聽話，陳永生不由苦笑。他說，高血壓病人最不聽話的要數控制住血壓以後，很多病人擅自減少藥量甚至停葯，還振振有詞：「我今天血壓已經120了，明天再吃豈不是降更多？」實際上這是個誤解，因為目前的血壓是在用藥控制以後達到的，這個時候血液中的藥物濃度正處於峰值，一旦停葯或者減葯，藥物的作用就消失了，血壓嗖地就又會升上去。

　　降壓藥最重要的就是把血壓降下來以後保持血壓的穩定，如果忽高忽低，可能比不治療更危險，血管緊張度高，老年人血管收縮擴張過度容易變脆，發生心腦血管意外的幾率更高。特別是吃短效降壓藥，用藥半個小時以後就會見效，可是3個小時以後藥物濃度就會降低，這個時候如果出現了藥物的空白期，血壓就會反彈，所以一定要規律用藥，不給它反彈的機會，如果可能，儘可能選擇長效藥物。