如何緩解頸椎病

頸椎病，又稱「頸椎綜合征」，是一種退行性疾病。頸椎病是由於頸椎增生，從而直接或間接刺激或壓迫頸神經根、頸部脊髓椎動脈或交感神經所出現的一系列綜合症。中醫屬「骨痹」，「慢性勞損」範疇。尤其是長期低頭伏案的工作，使頸椎長時間處於屈曲位或某些特定體位，不僅使頸椎間盤內的壓力增高，而且也使頸部肌肉長期處於非協調受力狀態，頸後部肌肉和韌帶易受牽拉勞損，椎體前緣相互磨損、增生，再加上扭轉、側屈過度，更進一步導致損傷，易於發生頸椎病。

導致本病的原因可歸納為兩種：一種是外部原因，即各種急慢性損傷造成；另一種是內部原因，即頸椎本身的退變，頸椎的椎間盤從30歲開始退變。頸椎病隨著年齡的遞增而成倍增加，輕者造成患者病痛，重者可致殘。預防頸椎病主要是減緩頸椎間盤退變的進程。不良睡眠體位，工作姿勢不當，不適當的體育鍛煉都是頸椎骨關節退變的常見原因；發育性頸椎管狹窄、頸椎先天性畸形等是頸椎病發病的潛在因素。

頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而複雜，多數患者開始癥狀較輕，在以後逐漸加重，也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關，但往往單純的類型少，以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起，稱為混合型頸椎病，所以說癥狀是非常豐富，多樣而複雜的。

頸椎病的分類：

神經型頸椎病：頸項部疼痛、不適、活動受限。上頸椎病變，頸椎疼痛向枕部放射，枕部皮膚麻木；下頸椎病變，頸肩部疼痛並可向前臂放射，一側或雙側的上肢麻木，肌力減退嚴重者可有上肢的肌肉萎縮等。

脊髓型頸椎病：頸部不適，肌力減退，上、下肢麻木無力，行走困難，握物乏力，嚴重者導致截癱。膝、踝反射亢進，病理反射陽性。

交感神經型頸椎病：頭痛、視物模糊、聽力減退、手足發熱、心跳過速、汗出、面紅等。

椎動脈型頸椎病：頭頸活動到某一位置時，突然發生眩暈及下肢麻木無力而摔倒，意識往往清楚。

頸椎病的主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有噁心嘔吐，卧床不起，少數可有眩暈，猝倒。有的一側面部發熱，有時出汗異常。肩背部沉重感，上肢無力，手指發麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力，行走不穩，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發脹、發乾、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現胃腸脹氣等癥狀。有少數人出現大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難，發音困難等癥狀。這些癥狀與發病程度，發病時間長短，個人的體質有一定關係。多數起病時輕且不被人們所重視，多數能自行恢復，時輕時重，只有當癥狀繼續加重而不能逆轉時，影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產生失眠、煩躁、發怒、焦慮、憂鬱等癥狀。

預防頸椎病可以從以下幾方面著手。

1，改善與調正睡眠狀態。人每天有1/3時間卧床，睡眠姿勢不當會加劇頸椎盤內壓力，使頸椎周圍韌帶、肌肉疲勞，誘發頸椎病。為使頸椎在睡眠中保持正常生理曲線，應注意幾點：①枕頭的高度應適中。適宜的枕頭對預防頸椎病的發生十分有益，應提倡低枕，不宜「高枕無憂」（高枕易使關節囊及韌帶緊張，血管紆曲，血流不暢，氣管前屈、呼吸不暢）。一般地說，仰卧時宜低枕，側卧時宜稍高。正常人仰卧位枕高應在12厘米左右，側卧與肩等高、枕頭的高低因人而異，約與個人拳頭等高為好。頸椎病患者與正常人大致相同，椎體后緣增生明顯者，枕頭可相應偏高些；黃韌帶肥厚、鈣化者應偏低些。枕頭的形狀以中間低，兩端高的元寶形為佳，這種形狀優點是對頸部可起到相對的制動作用。②睡眠體位應使胸部、腰部保持自然曲度，雙髖、雙膝呈屈曲狀，使全身肌肉放鬆。③床鋪應選擇保持脊柱平衡的床鋪，以木板為底的席夢思床為佳。④平時應避免頸部過勞，防止受涼。⑤加強頸部功能鍛煉，如前屈、后伸、后伸，左右側屈，左右旋轉活動；可提倡頸臂功練習。頸部功能鍛煉，可預防椎病的發生，有利於頸椎病的恢復及療效的鞏固。

2，糾正與改變工作中的不良體位。頸椎退變與頸椎長時間處於屈曲或某種特定體位有密切關係。不良體位會導致椎間盤內壓增高引起一系列癥狀。對長時間伏案工作者建議：①定期改變頭頸部體位，讀書寫字30分鐘后應活動頸部，抬頭遠視半分鐘，有利於緩解頸肌緊張，也可消除眼睛疲勞。②調整桌面高度與傾斜度。可製作一與桌面呈10°－30°的斜面工作板，伏案工作時能減少頸椎前屈和頸椎間隙內壓力。③平常在家跳繩或者對著牆打乒乓，都有助於緩解癥狀。④應有工間操，包括頸椎保健操。在長時間工作中，做短暫的頸部前屈、后伸、左右旋轉及迴環運動。以改善頸肌疲勞，恢復最佳應力狀態。另外每日早晚堅持必要的鍛煉可達到預防及治療頸椎病的作用。對於專業化程度高的工作，適當改變工種，或定期輪換工作，對預防頸椎病均可起到良好的作用。⑤用電腦引起的頸椎病比較普遍，現在用電腦太多的人都有這種現象。從事低頭工作的人易患頸椎病，但若長時間地保持挺胸、抬頭、收頜，可使頸部肌肉緊張，頸椎曲度變直，也可以產生頸椎病，即所謂「軍人頸」。所以，在聽報告或坐位狀態，我們應注意放鬆頸部肌肉，保持頸椎自然狀態。對於長期服役的軍人，更應注意。

3，自我牽引療法。當頸部感到酸痛或肩背、上肢有放射痛時，可自我牽引頸部改善癥狀，其方法為：雙手十指交叉合攏置於枕頸部，將頭後仰，雙手逐漸用力向頭頂方向持續牽引10秒鐘左右，連續3－5次。

4，注意飲食調養。宜進食滋養筋脈，充益氣血的食物，過分油膩及煎炸類食品不宜進食。宜服食偏溫性的蔬菜水果，如韭菜、香菜、胡蘿蔔、山藥、桃子、葡萄、桔子、杏仁核、桃仁等。

5，注意感染的影響：咽喉部炎症及上呼吸道感染是常見的呼吸道疾病，因為這類炎症一旦經淋巴系統向頸部及關節囊擴散，往往成為頸椎病的原因或誘因。因此，防止各種上呼吸道炎症，預防感冒，保持口腔清潔，也是預防頸椎病的措施之一。

臨床常見的治療方法：

頸椎病的治療方法很多，有手術治療和非手術治療兩大類，絕大多數病人主要考慮非手術治療。在各種非手術治療中，針灸、推拿、頸椎牽引、理療、內服中西藥、封閉等方法都有不同的療效。長期服用藥物治療對機體傷害較大，可考慮使用韓氏疼痛治療儀，能有效緩解疼痛，無任何毒副作用，堅持使用可達到標本兼治。

1，西藥的輔助療法：在頸椎病的治療過程中，藥物治療是不可忽視的一種手段，儘管目前還沒有治療頸椎病的特效藥物。一些藥物的治療屬於對症治療，可以使疼痛減輕，而不能從根本上解除病因。這些藥物有西藥、中藥和局部用藥等。解熱鎮痛劑——疼痛嚴重者可口服阿司匹林、消炎痛、炎痛靜、強的松、抗炎靈等。擴張血管藥物——如煙草酸、血管舒緩素、地巴唑等，可以擴張血管，改善脊髓的血液循環。解痙類藥物——如安坦片、苯妥英納等葯，可解除肌肉痙攣，適用於肌張力增高、並有嚴重陣攣者。營養和調節神經系統的藥物——常用的有谷維素、維生素Bl、維生素B12和ATP等有助於神經變性的恢復。

2，中藥的輔助療法中醫根據辨證施治，多採用散風祛濕、活血化瘀、舒筋止痛等法，對減輕疼痛，麻木，頭暈等癥狀有一定療效。常用的成藥有——木瓜丸、風濕痹痛片、換骨丹、養血榮筋丸、桐丸、頸復康顆粒等。常用的方劑有——四物止痛湯、獨活寄生湯、桃紅四物湯、骨刺湯、伸筋活血湯，蠲痛丸等。疼痛嚴重者可口服解熱鎮痛劑，如水楊酸鈉、抗炎靈，消炎痛、硫酸軟骨素，強筋送等。或以0.5％鹽酸普魯卡因作痛點封閉。維生素B族藥物有助於神經變性的恢復。

3，局部外用藥物的輔助療法外用止痛搽劑。本類藥物局部應用對減輕因肌肉筋膜炎和肌肉勞損所引起的疼痛有良好的效果。市售的成藥有松節油和冬青油軟膏及正骨水等。應用時，將患處洗凈並先行熱敷，然後以手指蘸少許藥液或藥膏用力揉擦患處，有止痛、止麻作用及輕鬆感覺。波菲待液體葯膜（布洛芬的外用劑型）、扶他林乳膏等，對一些頸痛、僵硬等有一定療效，每天塗抹患處3－5次，可以起到消炎止痛作用。外敷藥及熏洗葯：此法對消除肌肉酸痛也有一定療效。市售成藥有坎離砂。

4，物理療法治療頸椎病：強弓頸椎治療儀是通過頸椎病的病理特徵採用人體頸椎生理曲度的流線型自然牽引機制，具有綜合、保健、連捶、針灸、推拿、火罐、按摩等七種治療方式，科學地將「智能牽引治療功能、強力生物磁場治療功能 、多穴位中強度點陣按摩治療功能、電子針灸治療功能」整合在一起全面作用於頸椎病病灶部位，對頸椎病治療有一定的治療效果。

5，手術的治療方法：頸部解剖結構複雜，生理作用重要：支撐顱腦；供應大腦的血管從頸椎兩側經過；是消化道和呼吸道的起始部位；頸椎內部的脊髓是大腦與全身神經聯繫的關卡：頭部以外的感覺，均須經過頸脊髓才能上傳，而大腦指揮軀體運動，同樣無法超越頸脊髓。所以，頸椎病多採用非手術治療，以策安全。但是，當非手術治療無效時，必須考慮手術治療。頸椎病手術方式也頗多，有的從頸前作切口進入（前路），將食道和氣管拉向一邊，即見到頸椎椎體，切除部分椎骨和椎間盤。有的從後面項部作切口（後路），切開皮膚及皮下組織，到達椎板，將椎板切開或切除部分，達到減壓目的。選擇手術進路，主要根據病人具體情況，利於解除對脊髓、神經根、椎動脈或食道壓迫。經皮穿刺頸椎間盤切吸術，是在X線監護下，應用特殊器械切除頸椎間盤，不須開刀，減少了對人體的損傷。同樣在X線監護下，將特殊藥物膠原酶注射到病變頸椎間盤，可以溶解突出椎間盤，解除壓迫，達到治療目的。這兩種方法，國內正在進一步探索，逐漸開展。但是目前收拾仍不成熟

6，葯枕：葯枕即是指枕頭的內芯充填物為中草藥。除了普通枕芯充填物所具有的質地柔軟、透氣性好、有一定的可塑性外，葯枕尚可利用枕芯內所裝的中草藥、以達到預防及治療頸椎病的目的。葯枕由於是在睡眠時較長時間發揮藥物作用，無損傷，不痛苦，不花費時間，因而很受人們歡迎。葯枕枕芯的充填物一般為芳香開竅、理氣活血的中草藥，以起到芳香開竅、清頭疏風、活血理氣通痹的治療作用。枕芯內容要求細碎、柔軟。常用穀皮、芥麥皮、綠豆殼草屑等充填，而海綿、棉絮、木棉等均不適應。一般可添加中藥：通草300克，白芷100克，紅花100克，菊花200克，佩蘭100克，川芎100克，桂枝60克，厚朴100克，石菖蒲80克。將以上中草藥混合併加工、使其軟硬適度，並製成中間低、兩邊高的元寶形枕頭。此外，對頸椎病患者，可根據不同的癥狀、相應加減藥物，如頸部酸困不適可加薟草100克、蒼朮60克；頭暈、鼻塞者可加葛根60克、辛夷花60克；肢體麻木者可加麻黃50克，桑枝100克，防風100克，羌活100克。對於頸椎生理曲線序列不齊、變直或反張的頸椎病患者，或有輕度骨質增生，或由於局部軟組織緊張而引起臨床癥狀時，可將葯枕製成長40 cm寬18 cm高8－10 cm的元寶形狀，墊於頸部、仰卧，保持頭頸部輕度仰卧位，以加強葯枕療效。

7，中醫推拿。

按摩治療：（1），原則 活血祛瘀，剝離粘連，整復錯位、解除神經、血管的受壓，恢復頸椎的平衡。（2），施術部位 頸肩部及是累肢體。（3），取穴 風府、風池、大杼、肩中俞、肩外俞、天宗、天鼎、缺盆、尺三里（小海穴下二寸處）、手三里、頸部壓痛點。（4），施術手法 點揉、彈撥、理筋、牽引旋轉、推滾。（5），時間與刺激量 每次十五到二十分鐘，1到2日1次。刺激量應根據具體情況而定。

手法操作之常規手法：（1），推摩滾揉項部法 病人取座位。術者立於側後方，一手扶其頭部，另手推、摩項部數遍；而後，用小魚際部滾、多指揉頸項部數分鐘，同時活動頭頸部。（2），按摩經絡俞穴法 病人取坐位，頭頸前屈，將頸部充分顯露（體虛者可取卧位）。術者立其後方，先用雙受手大魚際部推撫頸肩部數遍。繼之，拇指沿督脈的的風府、啞門到大椎穴一段的酸脹點反覆點揉；拇、食、中三指或雙手拇指，沿膀胱的大杼穴至天柱一段的酸痛區或結索狀硬物上點揉、彈撥（輕快柔和）數遍；拇指揉壓小腸經的肩中俞、肩外俞、天宗等穴。（3），撥伸搖頸理筋法 緊接上法。術者雙手托包病人頭部向前上方撥伸，在輕度牽引下先向健側、後向傷側旋轉至最大限度，再轉回中立位，將頭頸前屈后伸數次；繼之，用一手扶病人顳頂部，另一手托扶下頜，前臂壓肩峰部，做相反方向的分離動作（以牽拉頸側部肌肉）左右各１次；雙拇指相對用力，由上而下的推擠頸夾肌3到5遍和施理筋手法數遍。（4），疏通傷滯拿肩法 拇指壓傷側天鼎、缺盆，中指彈腋部大筋；小魚際或掌指關節滾上肢癥狀區數遍，拇指撥手三里，中指撥尺三里，雙手握傷肢手腕部牽引、抖動數次；拇、受指捏肩井，多指拿肩部結束。

手法操作之複位手法：（1），旋轉扳提頂推法 用頸椎小關節錯位棘突偏歪、神經根癥狀典型者用之。椎動脈或脊髓癥狀明顯者應慎用。以棘突向後偏歪為例，病人坐於約距地面40厘米高的低登輸送術者立其背後，左手拇指頂住偏歪棘突的右側，右肘窩部夾住病人下頜部、手掌托扶健側頭部，使頸部向左前下方屈曲，然後將頭頸部向右側後上方旋轉扳提，同時左手拇指用力頂推偏歪棘突向左。此時，可有指下位移感或伴有響聲（多為複位成功）。頭頸部恢復中立位，施理筋手法結束。做此手法，動作應輕柔，嚴緊暴力。對於椎體緣增生已形成骨橋，或椎間孔因增生明顯狹窄者，或有高位脊髓壓迫癥狀者，均慎用此手法複位。有頸椎骨質破壞性疾病者，禁用此手法施術。（2），仰卧撥伸旋轉法 病人仰卧於治療床施。術者坐於床頭低凳上，用雙膝抵緊病人兩肩部固定；兩手分別托其枕頜部，用力向上撥伸並緩穩的左、右旋轉數次，恢復中立位放鬆牽引。繼之，一手把病人頭部托起，另手多指揉提，推理頸部筋肉數遍。（3），枕頜布帶牽引法 為臨床常用的治療方法。病人可採用坐位或卧位兩姿勢（具體操作方法略），每日或隔日牽引1次，每次牽引20到30分鐘為宜，牽引重量應根據病人的傷情、體質、耐受力酌情而定。牽引目的是調整和恢復已被破壞的頸椎平衡。牽引的主要作用是：解除頸部肌肉痙攣；緩衝椎間盤向周緣的外突力，有利於已外突的纖維環組織複位；增大椎間隙和椎間孔，使神經根受壓得以緩和，神經根和關節囊之粘連得以鬆懈；使水腫的神經根制動休息，促使水腫吸收，改善鉤椎關節與神經根間的位置關係，對神經根起減壓作用；牽開被嵌頓的小關節滑膜，整復小關節移位；伸張被扭曲的椎動脈，改善腦的血液循環；將椎管縱軸拉長，頸脊髓伸展，改善腦脊液循環和頸脊髓的血液循環；緊張縱韌帶，有利於椎間盤組織複位。

8，民間治療良方妙藥。

（1）處方：葛根、黑豆、蛇蛻、黑芝麻、人蔘、鹿茸、熟地、黃茋、核桃、枸杞、甘草、白酒各適量。用法：葯浸酒內1個月，每服15毫升，日服2次，1月為1療程。療效：服藥1療程，有效率95.1％

（2）處方：茯苓60克白朮、苡仁、桂枝、牛膝各30克，銀花藤15克。隨症加減：頸部僵硬加乳香，沒藥各10克。肩背上肢疼加伸筋草20克，威靈仙15克。畏寒冷加乾薑20克，細辛10克。服法：日1劑，水煎兩次取液混合分3次服。療效：用藥4－6劑，有效率率達93.7％。

頸椎病的家庭治療措施：

●注意心理調節：提高防病意識，增強治療信心，掌握康復的方法。同時注意調節心理情緒，保持心理健康。
●指導病人做適當的鍛煉：正確指導病人的頭頸功能鍛煉，堅持頸部的活動鍛煉，指導病人兩手做捏橡皮球或手巾的訓練，以及手指的各種動作。
●按摩上下肢肌肉：經常用50％的紅花酒精按摩病人的骨突部，按摩上、下肢肌肉，鼓勵病人主動加強各關節活動。
●避免受涼：避免受涼及不適當的頸部活動，夜眠時不宜用高枕，應用低枕枕於頸部，而枕頭兩側略高，使側卧時仍保持頸部正直的位置。
●避免長時間低頭勞作：在平素工作中作適當的頸部活動，避免長時間低頭勞作，可預防頸椎病。
●穴位按摩：用指揉及掌揉法按揉頸、肩、上背部肌肉10－20遍，以有輕微酸脹痛，使肌肉鬆弛為度。按揉風池、肩井、天宗、大杼、風門及阿是穴（痛點）各1－2分鐘，以酸脹為度。

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