發病率被低估 盆腔痛也是病

醫學名詞：慢性盆腔痛

    發病區域：位於盆腔、臍或臍以下的前腹壁、腰骶部或臀部的疼痛

    癥狀：持續大於6個月的非周期性疼痛，疼痛強度可導致功能障礙

    就診科室：婦產科

    頭痛的原因千差萬別，各類疾病都能引發頭痛。對女性，還可能被一種叫「慢性盆腔痛」的疼痛困擾，這種疼痛的原因同樣千差萬別，各種疾病都可能引發這種疼痛。這個問題發病率從3.8％～14％不等，只不過，大家沒意識到「盆腔痛」也是個疾病。

    「慢性盆腔痛的發病率被遠遠低估了，」中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科洪順家副教授說，「很多女性不會因為盆腔痛而看病。」其實，受這個問題困擾的女性非常多，長期莫名的疼痛嚴重影響了她們的生活質量。

    可以這麼說，「盆腔痛」是一種不適的癥狀，可能由子宮肌瘤、膀胱炎、腸易激綜合症等等引發，也可能同時存在好幾個疾病引發疼痛。但如果這種疼痛長期存在超過了6個月，就可以被判定疾病——慢性盆腔痛，需要查明原因做針對性治療。

    盆腔痛的全身性原因

    總而言之，慢性盆腔痛的病因來源可以分為婦科疾病、泌尿系統疾病、消化系統疾病或骨骼肌肉系統等各大類疾病。所以，除盆腔痛外的其他癥狀可以用於判定問題的根源到底在哪，而採取對應的檢查措施和應對策略。

    1.婦科問題

    洪順家說，在慢性盆腔痛的諸多病因中，婦科疾病是最受關注，也是需要排查的。很多婦科疾病，包括子宮內膜異位症、慢性盆腔炎、盆腔粘連、子宮肌瘤、盆腔充血綜合征以及子宮腺肌症等都可能導致慢性盆腔痛。

    檢查方式：

    可以做個腹腔鏡檢查，這是鑒別婦科因素導致的慢性盆腔痛的「金標準」。

    2.消化問題

    如果你在有慢性盆腔痛的同時還有便秘、腹瀉、排便習慣改變等癥狀，可 能有消化系統的疾病。

    洪順家說：「研究顯示，35%的慢性盆腔痛患者同時具有腸易激綜合征的臨床表現。」腸易激綜合征是最常見的導致慢性盆腔痛的疾病。如果你在既往12個月中至少有12周出現腹部不適或疼痛，並具有排便后腹部不適緩解、大便頻率改變、大便外觀改變這三項中的兩項，那麼腸易激綜合征的可能性很大。

    檢查方式：

    必要時，這類患者還需進行腸鏡檢查以排除一些器質性疾病，如憩室炎、惡性腫瘤等。

    3.泌尿系統疾病

    對於慢性盆腔痛伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統癥狀的患者，還需考慮泌尿系統疾病。這類疾病有間質性膀胱炎、膀胱功能失調、慢性尿道炎等等。洪順家說，在這些疾病中，間質性膀胱炎發病率最高，主要表現為尿頻、尿急、尿痛以及盆腔痛，通常疼痛可隨排尿得到緩解，確診需依賴膀胱鏡檢查。

    檢查方式：

    膀胱鏡檢查、尿動力學檢查可以判別這些疾病。

    心理性疼痛也作怪

    看來，慢性盆腔痛跟頭痛一樣，成因極其複雜，很多病人病因一時無法明確，可能需要經過多種檢查才能發現最終原因。洪順家說，如果患者經過多種檢查未發現明顯病變，心理因素也可能引發慢性盆腔痛。抑鬱也可表現為軀體的疼痛，疼痛又可導致抑鬱和焦慮。臨床上，許多慢性盆腔痛的患者往往合併抑鬱或睡眠障礙。

    病人最重要的是尋找引起疼痛的病因，在找到病因以後，則棘手的慢性盆腔痛就變成簡單問題了。給予對症治療以後，疼痛多可以迅速緩解，並保持長時間不複發。