中醫化濕疏肝運脾治甲肝

甲型肝炎在流行地區多見於6個月齡后幼兒，隨著年齡增長，易感性逐漸下降，所以甲型肝炎在成人中較少見。本病在臨床上分為急性黃疸型、急性無黃疸型、淤膽型與重症型四個類型，病程為2-4個月。

　　1、化濕運脾法

　　慢性肝炎患者常因濕困脾土而致運化失職，出現脘腹悶脹不適、食后脹甚、食欲不振、肢體睏倦、神疲無力、大便溏泄、舌苔白膩或垢膩、脈濡等，日久則機體日趨衰弱。

　　徐老認為，此時當務之急應想方設法啟脾進食，使消化吸收功能儘早得以恢復。但治病必求其本，脾濕不化，便無從達此目的，故宜先投用化濕運脾法。臨床運用之時，尚須注意清溫之分，濕兼熱者當用清化，濕兼寒者宜投溫化，至於有虛實夾雜之象者，又當酌情兼顧。

　　主方選茵陳平胃散、四苓散等。常用藥物：茵陳、藿香、蒼朮、厚朴、陳皮、半夏、豬茯苓、澤瀉、苡仁、車前子等。若濕熱重，苔見黃厚膩者，加黃連、蔻仁；苔見灰厚膩者，則黃連與草果仁同用；兼有濕濁，厭油納差者，加佩蘭、冬瓜子、炒楂曲、生麥芽；濕阻氣滯，腹脹甚者，加大腹皮、檳榔、木香等；脾虛明顯，知飢食少，納后不運，苔薄白者，加党參、乾薑、炙草，蒼朮換白朮；脾陽虛而病久不已，舌質淡，可加附子、乾薑等溫運化濕之劑。

　　2、疏肝運脾法

　　王旭高《西溪書屋夜話錄》有云：「肝氣自郁於本經，兩脅氣脹或痛者，宜疏肝。」徐老認為，慢性肝炎患者，往往由於疾病纏身，久治不愈而有情緒低落、心情抑鬱、肝區或兩脅下隱痛作脹、口苦等肝失條達，肝鬱氣滯的表現。肝鬱失疏，則易乘侮脾土，故臨床除有肝鬱之證外，又可伴脘腹痞滿、納谷不香、四肢乏力、大便易溏等脾失健運的表現。

　　此時治療，徐老強調應重在疏肝，肝氣得舒，則脾運可復，且疏肝之法是中醫藥最具優勢特色的療法。然脾運受制經久，每可兼有濕邪，因此，運脾化濕之品也常須參用，更有病久而入絡者，則又當兼通血絡。　　主方有逍遙散、四逆散、四君子湯、六君子湯等方。常用藥物：柴胡、白芍、枳殼、鬱金、香附、延胡索、党參、白朮、茯苓、炙草等。若便溏苔膩者，加蒼朮、厚朴、炒楂曲；腹脹納差者，加木香、砂仁；肝區疼痛明顯者，加路路通、橘絡、當歸、紅花、絲瓜絡、王不留行等通絡止痛之品。