兒童大腦疾病講座（之九）：特殊語言障礙

所謂語言，並不只是說話，還包括身體語言，符號，文字。當中還牽涉到理解及接收訊息的能力。因此，單看學童懂不懂說話，並不能全面理解其問題所在。學童學習語言的先決條件，是要有互動和溝通的意圖，象徵意念的理解，能分辨聲音次序，聽覺的專註能力以及語法的能力。然而，由於個種原因，某些學童缺乏這些先決條件，形成溝通及語言障礙。

特殊學習障礙可分：閱讀障礙，特殊語言障礙，發展性協調障礙，特別術學運算障礙，及視覺空間感知障礙。多種的學習障礙原因皆可歸類於腦部組織及腦神經系統未能傳達理想的訊號。對特殊語言障礙（Special Language Impairment 簡稱 SLI）方面的研究以有超過40年的歷史，特殊語言障礙主要的重點著重於學童及成人的學習與發展，它與聽力的喪失或低智能無關，這情況發生在兒童到成年，雖然到目前仍不能卻定造成的原因，但研究員可能將目標著重於遺傳的傾向。

早期的發現與治療可以簡少學童學習的困擾，以下提供數種資訊予以參考：

    語言障礙與語言的缺陷是不同的
    特殊語言障礙有許多不同診斷的名稱，但癥狀大都相同時
    特殊語言障礙的診斷精確程度大都依大略的評估而計
    天生的障礙，限制了學童的語言表達能力
    早期的調整可以由幼稚園就開始
    特殊語言障礙的學童沒有聽覺障礙及不是低智能兒童
    較晚說話的學童需留意是否有特殊語言障礙的徵兆
    特殊語言障礙也將影響閱讀及其他的學習
    特殊語言障礙也許和遺傳有關

特殊語言障礙的學童在早期語言發展可能比較遲緩，但經指導和教育，大部份均能慢慢的趕上去，可是有少數學童卻有持續的語言障礙。這是由於負責語言發展的腦部組織未能發展及擔任理想的功能。

主要的癥狀：

    說話句子組織能力弱，表達和理解方面都較差。
    覆述事情的時候顯得混亂，以至於對方難以明白。
    未能流暢地說明，也聽不明白複製的指令。
    非語言能力明顯較好，令老師覺得學童表現不平均。

一般來說，學童的語言理解及語言表達階段如以下：

    12個月，明白環境提示的指令，如bye bye，謝謝， 語言的表達可有幾個字
    18個月，能服從簡短的指令，如 「等一等」，「拿書來」，語言的表達最少10 個詞語。
    2歲，明白有2個部份組成的指令，例如「把書放好」，「拿杯子來」，語言表達懂得運用50個字以上的詞語，會說雙詞，如「去看電視」。
    3歲，明白有3 個部份組成的指令，明白「what」和「where」的問題，語言表達能力，懂得說完整句子。
    4－5 歲，明白4 個部份組成的指令和簡單的故事，語言表達能力：能像成人般清析及流利地說話，若5歲以後仍有口齒不清的，則不能忽視學童的語言發展問題所在。