人體微量元素

人體微量元素


研究微量元素對人體健康的影響與人類疾病的關係，是當今國內外醫學界引人注目的新領域。十幾年的研究與臨床應用證明,人的生老病死與人體中各種微量元素的含量及其物理化學作用有著十分密切的關係。因此，檢測人體微量元素已經成為醫務人員臨床診斷的重要依據。關於人體中各種微量元素含量在臨床上的具體意義，我們現根據有關資料摘編如下：
一、碘（I）
碘是通過甲狀腺素而發揮其生理作用，所以甲狀腺素所有的生物學作用，包括促進蛋白質的合成，活化多種酶，調節能量轉換，加速生長發育，維持中樞神經系統結構，保持正常的生理功能，機體的新陳代謝、蛋白質的合成、分解與新陳代謝等重要功能，都與碘有關。缺碘可引起如下疾病：
1、地方性甲狀腺腫
（1）、臨床表現
甲狀腺腫大，患者頸部逐漸變粗，無明顯自覺癥狀，當腫大甲狀腺組織壓迫周圍器官時，產生呼吸困難，吞噬困難。
（2）、診斷
患者有病區生活史，尿碘低於50ug/g肌酐，無甲狀腺功能亢進臨床表現。
（3）、治療與預防
a、口服碘鹽 世界大多數國家都採用食鹽加碘的方法，預防甲狀腺腫。
b、口服碘劑 碘化鉀10—15mg/d，復方碘液2—3滴/d，口服藥對早期患者療效較好，對晚期已經形成結節性甲狀腺腫時療效不甚滿意。
c、碘注射液 0.66g/L的碘注射液，注射到甲狀腺局部，對結節性甲狀腺腫療效較好。
2、地方性克汀病
（1）、臨床表現
智力低下，聾啞，生長發育遲緩，身材矮小，神經運動障礙及甲狀腺功能低下。
（2）、治療朐し?br>a、用口服碘鹽和口服碘劑預防克汀病，阻斷遺傳和先天性病源。
b、碘化油 碘化油肌肉注射。
3、含碘食物簡介 單位（mg/kg）
大米 麥子 玉米 高粱 白薯
12 9 31 10 24
黃豆 雞蛋 菠菜 葡萄 水
21 97 58 15 0.9
二、鐵（Fe）
鐵是人體必需微量元素，鐵在人體中分佈很廣，幾乎所有組織都含有鐵，是人體發育的「建築材料」。鐵是血紅蛋白的重要組成部分，血液中輸送氧與交換氧的重要元素。鐵又是許多酶的組成成分和氧化還原反應酶的激活劑。缺鐵可引起如下疾病：
1、缺鐵性貧血
（1）、臨床表現
臨床表現與貧血程度有關，嚴重者除有一般貧血癥狀外，可發生肝、脾、淋巴結腫大和四肢水腫。
（2）、治療
口服鐵劑，硫酸亞鐵最常用，每次0.3—0.6g，三次/d，6—8周為一個療程，隔3—6個月再復治一次，注射鐵劑用含糖氧化鐵或右旋糖酐鐵，小劑量靜脈注射，首次不超過25—50mg，如無反應可逐漸增至150mg/d。
2、溶血性貧血
臨床表現多為急性中毒，肢體酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰、高熱、面色蒼白、黃疸、肝脾腫大、血尿、急性腎功能衰竭、尿毒症。
3、再生障礙性貧血
由於紅骨髓顯著減少、造血功能衰竭而引起的一種綜合症，以全血細胞減少為主要臨床表現。用鐵劑、維生素B12雄性激素治療，可提高人體對鐵的利用，刺激亞鐵血紅素的合成。
4、含鐵食品簡介 單位（mg/100g）
干黃豆 綠豆 蠶豆 鮮毛豆 芝麻 芹菜
11 6.8 7 6.4 50 8.5
韭菜 黃豆芽 茄子 胡蘿蔔 番茄 辣椒
1.7 1.8 0.4 0.6 0.8 0.7
茴香 蔥頭 大白菜 小白菜 青蒜 菜花
1.2 1.8 0.6 1.8 0.6 0.7
藕 菠菜 海帶 紫菜 黑木耳 雞蛋
0.5 1.8 150 33 185.2 2.7
三、鋅（Zn）
鋅是人體必需微量元素，是構成人體多種蛋白質所必需的元素。蛋白質是構成人體細胞的大部分固體物質，鋅與蛋白質和核酸的合成有密切關係。鋅能維持細胞膜的穩定性並參與許多酶的代謝。鋅的缺乏可引起如下疾病：
1、營養性侏儒症
本病多發於兒童、青少年，影響生長發育。表現為生長發育停滯，骨骼發育障礙，智力及性功能低下，肝脾腫大，皮膚粗糙，
色素沉著，伴有貧血，食癖症。體格檢查可發現血清鋅及頭髮鋅低，不及時補鋅治療，可導致侏儒症發生。
2、腸原性肢體皮炎
臨床表現為持續性間斷性腹瀉及口腔炎。肛門、外生殖器區、膝部、踝部、小腿、足、肘等部位瘙癢和炎症。伴有食慾不佳、精神不振、頭髮變棕淺色、脫髮等，不積極治療可引起敗血症。
3、原發性男性不育症
缺鋅時機體受累最嚴重的為生殖過程，性成熟受到嚴重的影響。成人缺鋅可發生性腺萎縮，性功能低下，化驗檢查發現，男性血清睾丸素及鋅水平低下，精子數目減少，用鋅治療可收到良好的效果。
4、鋅有保護肝臟的作用
缺鋅時血漿氨含量增高，補充適量的鋅則可使血漿氨減少。此外病毒性肝炎患者的血清鋅含量也降低。腎功能不全的病人也缺鋅。
5、其他
局限性迴腸炎、白血病、失血、低蛋白血症、急性心肌梗死患者缺鋅。
四、銅（Cu）
銅廣泛分佈於動物組織上，也是人體必需微量元素之一，參與人類生命活動。人和動物都需要銅創造紅細胞和血紅蛋白，銅與血的代謝有關，銅缺乏時發生貧血。銅是血紅蛋白的活化劑，參與許多酶的代謝。銅缺乏可引起如下疾病：
1、貧血
一般最常見的臨床表現為頭暈、乏力、易倦、耳鳴、眼花。皮膚黏膜及指甲等顏色蒼白，體力活動后感覺氣促、心悸。嚴重貧血時，即使在休息時也出現氣短和心悸，在心尖和心底部可聽到柔和的收縮期雜音。
2、骨骼改變
臨床表現為骨質疏鬆，易發生骨折。
3、銅與冠心病
4、銅與白癜風病
5、女性不孕症
五、硒（Se）
硒是人體必需微量元素，近些年來各國學者對硒的研究有突破性進展，研究硒的分佈、含量與疾病的關係，進行大規模、超國家和地區範圍的研究，發現硒與心血管疾病、大骨節疾病、腫瘤、地方性病有密切關係。
1、硒與心血管疾病
根據流行病學調查，缺硒地區人群的高血壓、心臟病和冠心病的死亡率比富硒區高3倍。還發現風濕性心臟病、腦血栓和動脈粥狀硬化等病的死亡率，在高硒地區也明顯低於低硒地區。這說明缺硒與心、腦血管疾病發病率與死亡率密切相關。國外有人用硒治療冠心病、心絞痛取得很好的療效，我國用硒防治克山病，也取得顯著療效。所以硒對心血管疾病防治有不可估量的作用。
2、硒的抗癌作用
硒化物質對未成熟白細胞生成的抑制作用特別明顯。
3、硒與地方病
（1）、克山病 克山病發病快、癥狀重，類似缺血、缺氧性心肌壞死，病人往往搶救不及時而死亡，即使搶救過來也往往不能痊癒而拖延成慢性克山病。用亞硒酸鈉0.5-2mg, 每周1次，結果發病率明顯下降。可見硒對降低克山病發病有明顯效果。
（2）、大骨節病、是我國西北地區流行的一種地方病，得了大骨節病，骨關節粗大，身材矮小，勞動力喪失，往往與克山病在同一地區流行。用硒及維生素E治療有效，能夠加速兒童的骨骼生長。
六、鈷（Co）
鈷是維生素B12的組成成分，是一種獨特的營養物質，列為人體必需的微量元素。鈷缺乏可引起如下疾病：
1、 巨細胞性貧血
鈷有刺激造血的功能，其機制可能是通過促進胃腸道內鐵的吸收，並加速儲存鐵的動用，使之較易被骨髓利用；鈷能抑制細胞內很多重要呼吸酶，引起細胞缺氧，促使紅細胞生成素（EPO）合成增多。上述的最後結果為代償性的造血功能增加，鈷能通過維生素B12參與核糖核酸及造血系統有關物質的代謝。維生素B12
含有5%鈷的複合物。除鈷外還有氮和磷，又稱鈷胺素，若維生素B12缺乏，可使骨髓細胞的DNA合成前期和合成後期的時間延長，從而引起巨幼紅細胞貧血。
2、白血病
鈷對體內多種生物合成過程起重要作用，尤其是對核酸的生物合成作用，這可能是白血病的病因所在。
3、白內障
有人認為鈷可以引起白內障，其原因在於鈷干擾鈣離子，導致鈉和鉀通透性改變，有人發現鈷在老年性白內障晶體中含量增高，也有人認為是蛋白酶的抑製劑。
4、其他疾病
鈷是維生素B12的主要成分，維生素B12缺乏可引起口腔及舌的潰瘍、炎症及骨髓退行性病變，給予維生素B12治療可收到療效。
5、缺鈷引起的疾病的防治
氯化鈷用以治療貧血，成人120mg/d,兒童每天2—4mg,分3次口服，療程3個月為宜。副作用有消化道反應、心動過速和心率不齊、甲狀腺腫大、多毛、痤瘡和皮膚色素沉著，停葯後會自然消失。
幾種食物中含鈷量（ug/g）
大米 牛肉 豬肉 油及脂肪 牛奶
0.10 0.52 0.17 0.37 0.06
紅塘 白糖 蛋類 水果 核桃花生
0.4 0.05 0.10 0.14 0.26
七、錳（Mn）
錳是人體必需的微量元素，參與人體糖、脂肪的代謝。凝血機制、生長發育神經及內分泌系統等均與錳生物學作用有關。缺錳可以引起如下疾病：
1、侏儒症
錳是硫酸軟骨素合成酶的必需輔助因子，與結締組織韌性及硬度、粘多糖的合成、硫酸軟骨素及鈣、磷代謝密切相關。缺錳使軟骨生長障礙，長骨縮短彎曲甚至畸形，發育停滯，引起侏儒症。
2、貧血
錳有刺激紅細胞生成素和促進造血的作用。錳與貧血密切相關。
3、腫瘤
缺錳可能影響有致病性的亞硝酸鹽不能還原而致癌。
4、幾種含錳的食物（ug/g）
調味品及香料 堅果 穀類 蔬菜和水果
91.8 17.7 7 0.44—3.47
非酒精飲料 肉類 奶製品 海味
3.8 0.21 0.07 0.05
八、鉻（Cr）
鉻參與人體脂肪和糖的代謝