牙痛及療法

以牙齒及牙齦紅腫疼痛為主要表現的病證。多因平素口腔不潔或過食膏粱厚味、胃腑積熱、胃火上沖，或風火邪毒侵犯、傷及牙齒、或腎陰虧損、虛火上炎、灼爍牙齦等引起。常見證型有：①風火牙痛。證見牙齒痛，牙齦紅腫疼痛，遇冷則痛減，遇風、熱則痛甚，或有發熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白乾、脈浮數。治宜疏風清火，解毒消腫，方用清瘟敗毒散等。②胃火牙痛。證見牙齒痛甚，牙齦紅腫，或出膿滲血，牽及頜面疼痛、頭痛，口渴、口臭，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數。治宜清胃瀉火，方用清胃散等。③虛火牙痛。證見牙齒隱隱微痛，牙齦微紅、微腫，久則牙齦萎縮、牙齒鬆動，伴有心煩失眠、眩暈，舌紅嫩，脈細數。治宜滋陰降火，方用知柏地黃丸等。

【概念】
    牙痛(toothache)是指牙齒因各種原因引起的疼痛而言，為口腔疾患中常見的癥狀之一，可見於西醫學的齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎和牙本質過敏等。遇冷、熱、酸、甜等刺激時牙痛發作或加重，屬中醫的「牙宣」、「骨槽風」範疇。

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【病因病機】
    手、足陽明經脈分別人下齒、上齒，大腸、胃腑積熱，或風邪外襲經絡，郁於陽明而化 火，火邪循經上炎而發牙痛。腎主骨，齒為骨之餘，腎陰不足，虛火上炎亦可引起牙痛。亦有多食甘酸之物，口齒不潔，垢穢蝕齒而作痛者。因此，牙痛主要與手足陽明經和腎經有關。

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【辨證】
    主症 牙齒疼痛。
    牙痛甚烈，兼有口臭、口渴、便秘、脈洪等症，為陽明火邪；痛甚而齦腫，兼形寒身熱，脈浮數等症者，為風火牙痛；隱隱作痛，時作時止，口不臭，脈細或齒浮動者，屬腎虛牙痛。

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【治療】
    1．基本治療
    治法 祛風瀉火，通絡止痛。以手足陽明經穴為主。
    主穴 合谷 頰車 下關
    配穴 風火牙痛者，加外關、風池； 胃火牙痛者，加內庭、二間；陰虛牙痛者，加太溪、行間。
    操作 主穴用瀉法，循經遠取可左右交叉刺，合谷持續行針1—3分鐘。配穴太溪用補法，行間用瀉法，余穴均用瀉法。
    方義 合谷為遠道取穴，可疏通陽明經絡，併兼有祛風作用，可通絡止痛，為治療牙痛之要穴。頰車、下關為近部選穴，疏通足陽明經氣
血。
    2．其他治療
    耳針法 選上頜、下頜、神門、上屏尖、牙痛點。每次取2-3穴，毫針刺，強刺激， 留針20—30分鐘。

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【按語】
    1．針刺除齲齒為暫時止痛外，對一般牙痛效果良好。
    2．應與三叉神經痛相鑒別。
    3．平時注意口腔衛生。

牙疼不是病，疼起來真要命