新醫改方案經修改有望在明年1月公布

據本報記者從相關渠道獲悉，進過公開徵求意見、修改後的新醫改方案有望在明年1月公布。屆時，包括醫療保障、基本藥物、基層醫療服務體系、公共服務均等化、公立醫院改革在內的五個配套方案也將一起「亮相」。

　　11月15日，醫改協調小組成員、國家發改委對外表示，新醫改方案徵求意見稿在歷經一個月公開徵求意見后(10月14日-11月14日)正式結束，通過網路、傳真、信件等方式共收到了各類反饋意見35260條。公眾對新醫改方案建議集中在加強醫療衛生服務體系改革、完整醫療保障體系和藥品供應流通體系等方面。

　　同時，醫改協調小組表示，除了上述途徑，還陸續從各種渠道收到有關部門和地區通過座談會、調研等形式徵集到的基層群眾的意見，並收到來自各民主黨派的修改意見。該小組在充分考慮各方意見的基礎上進一步修改徵求意見稿。

　　「對之前的內容修改並不是特別大。」據接近醫改協調小組的相關人士透露，修訂后即將公布的新醫改方案，對意見徵求稿進行了相應的完善，改革的基本指導原則未改變，具體內容上調整力度不大。

　　據悉，隨同修改後的新醫改方案，五個配套實施方案也將一起公布。

　　即推進醫療保障制度建設、建立國家基本藥物制度、健全基層醫療服務體系、促進公共衛生服務均等化、公立醫院改革試點五方面實施細則。

　　「前4個領域解決公平問題，第5個領域是要解決效率問題。」上述知情人士分析，前四個領域作為改革重點是醫改討論后達成的共識，即財政投入衛生的重點領域是傾向公共衛生、基層衛生和農村衛生髮展。

　　據了解，五個配套方案將分別由不同部門牽頭制定細則，即醫療保障制度(人保部負責)、國家基本藥物制度(衛生部負責細則)、基層醫療服務體系(國家發改委)、公共服務均等化(衛生部和財政部)、公立醫院改革試點(衛生部)。

　　「從地方實施角度看，重點是看基本藥物制度和公立醫院改革方案如何制定。」上述人士表示，五個配套方案中，基本藥物制度和公立醫院改革方案是新醫改方案的重點，也是難點。

　　對此，新醫改方案徵求意見稿描繪了基本改革思路。

　　對如何建立國家基本藥物制度，新醫改方案中勾勒基本方向是，政府統一制定和發布國家基本藥物目錄，按照一定原則，確定出我國基本藥物品種和數量。為了保證「基本藥物」能夠生產和使用，需要建立相應的生產體系。即基本藥物制定統一價格，由國家實行招標定點生產或集中採購，直接配送，按一定比例規定各級醫院使用。

　　相比基本藥物制度，公立醫院如何改革，徵求意見稿中還未見更清晰和更全面的改革路徑。但該領域改革的基本指導原則已經在方案中呈現，即「政事分開、管辦分開」。

　　「公立醫院改革細則方案也是一種試點指導性意見，會給地方留下探索空間。」上述人士表示。

　　事實上，地方的探索已經開始。日前，廣東表示將在年底前出台方案，在深圳、韶關和湛江市進行醫療體制改革的試點探索，取消公立醫院15%的葯價加成做法。（來源：21世紀經濟報道）記者 王世玲