美國已有6名小患者死亡 不明病因兒童肝炎仍「疑雲重重」

當地時間20日，美國疾病控制與預防中心官員證實，美國又有一名兒童因與不明病因兒童肝炎有關而死亡。目前，美國已有6名不明病因兒童急性肝炎患者死亡。

美疾控中心相關負責人表示，許多患者病情嚴重，這種疾病對肝臟的損傷相當廣泛，部分患者在接受治療后依然不幸死亡。

截至18日，全美已累計報告180例不明病因兒童急性肝炎病例。累計病例較本月5日公布的109例增加了71例。

已在20多個國家出現

當地時間5月17日，世界衛生組織表示，自4月5日英國首次報告不明原因兒童肝炎病例，全球已經出現超過400例兒童不明原因的肝炎病例。

目前，患病兒童會出現腹瀉、嘔吐、發熱和肌肉疼痛等癥狀，部分兒童有黃疸癥狀。

美國《貝克爾醫院評論》5月18日刊文指出，世衛組織全球肝炎項目資深科學家伊斯特布魯克稱，截至5月15日，全球已有22個國家出現了429例相關病例。

「疑雲重重」，很多病因「對不上號」

「患兒有共同的特點，比如出現黃疸、轉氨酶指標升高等。」同濟醫院兒科主任羅小平教授表示，遇到這種情況，醫院都會按照常規流程進行篩查病毒性肝炎、非嗜肝病毒感染、自身免疫性肝炎、代謝性肝病、藥物性感染等，依據結果判斷病因。


世界衛生組織對不明原因急性肝炎病例調查后，排除了甲乙丙丁戊等肝炎病毒感染，那麼病因究竟是什麼呢？

有學者猜測，可能是接種了新冠mRNA疫苗引發的以T細胞為主的自身免疫性肝炎。但進一步調查發現，大部分患兒並沒有接種新冠mRNA疫苗，這種可能性被排除。

通過分子生物學檢測，人們又發現部分患者的血清樣本中存在一種人腺病毒(HAdV)41型，目前它成為最大的「嫌疑犯」。但問題是，按照以往的經驗，人腺病毒沒有那麼大的破壞力。

「人們對人腺病毒的研究比較深入，從分子結構到致病性，再到不同的組織取向、不同的毒性都比較了解。」國家重大公共衛生事件醫學中心、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院(以下簡稱同濟醫院)感染科主任寧琴表示，人腺病毒大多侵犯呼吸道，少數引發腸胃炎、結膜炎，導致肝衰竭的病例更是極少見。

感染新冠病毒變異株是可能原因之一

當前，業內認為除了人腺病毒感染，還有其他可能，如尚未鑒定的新型嗜肝病毒，一種新的變異型人腺病毒，藥物、毒素或環境暴露等因素……也有分析認為， 感染一種新冠病毒的新型變異株也被認為是可能性之一。

「事實上，各國發生的不明原因兒童肝炎是不是由同一種病因引起的，目前都尚無定論。」寧琴說，目前沒有證據表明各地發生的病例是由同一原因引起，因此，應加強國際交流和合作，例如實現基因測序結果在國際學術界共享，才能更早解開謎題。

我國尚未發現，但需要警惕

我國尚未發現和報告類似的病例，但由於其危害大、有可能為傳染病，需要保持高度警惕。

近日，國家衛健委發布《有關不明原因兒童急性肝炎有關問題解答》。其中提到，不明原因兒童急性肝炎患兒的共性特徵 為：

①年齡1月-16歲，大多在10歲以下；

②出現黃疸、噁心、腹痛、乏力、嗜睡和胃腸道癥狀(包括腹瀉和嘔吐)，大多數患兒無發熱；

③實驗室肝生化檢查轉氨酶(AST或ALT)明顯升高。

兒童急性肝炎如何預防：

避免兒童前往人多擁擠、空氣不流通的公共場所，切斷飛沫接觸和糞口傳播途徑；

保證兒童充足睡眠和營養，定期清洗兒童外出衣物和常接觸物品，勤洗手、戴口罩、保持社交距離等。