男性不孕專家訪談 （上）精子不給力怎麼辦？

骨肉相連，血濃於水。

父親是一個那麼特別的稱謂，是任何金錢地位都無法取代的。任何的頭銜和稱呼可能僅在彈指一揮間，然而父親，永遠是父親。到了某個人生階段，很多男性朋友們都會期待成為父親，期待給妻子一個完整的家，陪孩子一起信步風雨人生。但是，有不少人在這個過程中歷盡艱辛。
據統計，在不孕不育的案例總數當中，因為男性原因導致的不孕不育高達50%左右。為了幫助您解答男性不孕不育的常見問題，我們特別在父親節前夕採訪了與Gen5生殖醫療中心長期合作的美國知名的男性不孕不育專家，男科及泌尿科醫師 Martin Bastuba.


結合採訪內容和小編查閱的相關專業資料，我們希望您可以藉此篇文章得到幫助和鼓勵，勇敢踏出治療的這一步，早日實現您的家庭夢想。


為什麼男性不孕不育的話題沒有女性不孕不育討論得多？
與女性不孕不育比較，不孕不育會更大程度打擊男性的自尊和自我形象。很多人把男性的生育力與男性的男子漢氣概聯繫在一起。其實，我們應該知道，絕大多數的男性不孕不育並不是男性朋友們的錯，並不一定是因為他們在生活方式上做了錯的選擇。很多男生本來就不喜歡動不動尋求幫助，因為他們希望作為「幫助者」 和「保護者」的形象和地位，特別是在不孕不育這麼既私密又重大的事情上， 他們更加難以啟齒或者不願承認和面對自己的問題。
男性朋友似乎強大的內心其實很多時候也不堪一擊，所以作為醫療工作者，配偶，家人， 和朋友，請特別悉心保護男性朋友的內心，讓他們在本來就壓力重重的治療過程中得到足夠的關懷和尊重。


男性不孕的原因有什麼呢？
簡單來說可以從三方面找到問題的答案：1）精子本身是否正常（數量，形態，動力等）；2）精子產生后能否被成功輸送；3）有沒有包括荷爾蒙失調等一系列相關的醫學問題。

以上三方面的問題可能由一些不可控因素決定 （比如基因以及染色體問題），也有一些是環境因素導致的, 還有一些是和不健康的生活方式有關。
如何在環境因素和生活方式上，保證精子質量：
1）避免工業化學品：
避免長時間暴露於苯，甲苯，二甲苯，農藥，除草劑，有機溶劑，塗料和鉛，因為這些都可能會導致精子數量減少。

2）避免重金屬暴露：
接觸鉛或其他重金屬也可能導致不育。

3）避免輻射或X射線：
暴露在輻射下會減少精子的產生，儘管最終往往會恢復正常。高劑量的輻射可以永久減少精子的產生。

4）防止睾丸過熱：
高溫可能會損害精子的產生和功能。頻繁使用桑拿浴室或熱水浴缸可能會暫時損害您的精子數量。長時間坐著，穿著緊身衣服或長時間在筆記本電腦上工作也可能會增加陰囊的溫度，並可能略微減少精子的產生。
5）小心使用類固醇：

用來刺激肌肉力量和生長的合成代謝類固醇會導致睾丸萎縮，精子生成減少。使用可卡因或大麻也可能會暫時減少精子的數量和質量。

6）吸煙飲酒等不良嗜好：
抽煙的男人的精子數量可能比不抽煙的男人少。間接被動吸煙也可能影響男性的生育能力。飲酒可降低睾丸激素水平，引起勃起功能障礙並減少精子產生。過量飲酒引起的肝臟疾病也可能導致生育問題。

7）減少情緒上的壓力：
壓力會幹擾產生精子所需的某些激素。嚴重或長時間的情緒壓力，包括生育問題，可能會影響您的精子數量。研究表明，如果男性伴侶患有嚴重的抑鬱症，懷孕的可能性可能會更低。此外，男性的抑鬱症可能由於性慾降低，勃起功能障礙或射精延遲或受抑制而引起性功能障礙。

8）保持健康體重：
肥胖會以多種方式損害生育能力，包括直接影響精子自身以及引起激素變化從而降低男性生育力。均衡營養和適量運動是關鍵。

年齡對精子的影響大嗎？
相對於年齡對於卵子的殘酷影響，年齡對於精子的影響沒有那麼顯著。注意，如果男性和女性都在40歲以上，產生不正常胚胎/孩子的比率會增加。50歲以上男性精子會更加顯著增加不正常胚胎的產生。社會上有流傳「老爸會生聰明娃」的說法，確實也有不少天才其實都是爸爸年紀偏大，媽媽年輕的時候出生的。
這裡，小編提醒您，雖然「老爸」閱歷豐富、心智成熟、經濟能力強，能為孩子提供優越的條件，加上有些人有多次生育的經驗，在子女的教育方面更有經驗，可是40歲以上的爸爸生出的寶寶得遺傳病，發生死胎、低體重兒、早產兒及唇齶裂、先天性心臟病、等先天性疾病的比例，均有一定程度的升高。所以，做爸爸或者生二胎也不要等太久，最好不超過40歲！


怎樣開始治療？
一般以醫生問診開始， 此外可能需要2次精液監測，荷爾蒙血檢，睾丸B超，基因檢測等。很多可以在男性患者所居住的本地進行，減少在美國和在診所的時間。

輸精管復通術后可以再得到健康精子和胚胎嗎？
輸精管結紮術是最常見的泌尿科手術。結紮后其實不會減少精子產生的數量。在結紮術后男士們還是一樣產生數量質量相同的精子。大多數做結紮術的男性都是此前有正常的懷孕，所以證明精子是不錯的，是可以產生正常胚胎的。Bastuba醫生已經做過多於3500台輸精管復通手術，而且成功率高達94-98%！此外，Bastuba醫生也做過上千例結紮后不復通而是直接從睾丸取精的手術。結紮處原封不動，為了保證有了孩子之後還可以繼續保持節育。睾丸取出的精子可以新鮮使用，也可以冷凍起來很多年後使用。
復通后，自然射精射出的精子可以冷凍超過30年都沒問題。Bastuba醫生有使用過冷凍超過20年的從睾丸取出的精子，而且成功幫患者得到寶寶。他說，冷凍的睾丸取出的精子可以冷凍超過20年甚至更久。睾丸取精子還有一個好處：可以用於IVF（試管嬰兒）, 加快懷孕的節奏，防止女性卵子因為時間推移而質量下降。