中醫藥抗疫深度全過程介入救治 參與救治確診病例佔85.2%

2020年02月20日 朱萍,劉夢宇　　
2月19日，國家衛生健康委員會發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》指出，對於中醫治療，延續上一版對疾病全過程的分期，同時增加了適用於重型、危重型的中成藥（包括中藥注射劑）的具體用法。

2月19日，國家衛生健康委員會發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》指出，對於中醫治療，延續上一版對疾病全過程的分期，同時增加了適用於重型、危重型的中成藥（包括中藥注射劑）的具體用法。各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況，參照推薦的方案進行辨證論治。

「全國中醫藥參與救治的確診病例共計60107例，佔比為85.20%。湖北以外的地區中醫藥參與治療確診病例的治癒出院和癥狀改善佔87%。」 2月17日國務院聯防聯控機制新聞發布會上，國家中醫藥管理局醫政司司長蔣健介紹中醫藥參與新型冠狀肺炎救治情況時說。

另據湖北省衛健委消息，截至2月16日24時，湖北省225所定點救治醫院，確診患者58182人，中醫藥使用率達83.3%（武漢市80.0%）。其中，42家定點中醫醫院收治確診病例4978人，中醫藥使用率96.4%。已經開放的9家方艙醫院8159張床位，在院患者6966名，基本做到中藥應服盡服。目前11個方艙醫院同步配送中藥湯劑和5種中成藥。

據了解，在此次抗疫過程中，中醫藥救治起到了積極作用。2月19日，21世紀經濟報道記者還從武漢華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院獲悉，該院光谷院區中醫藥特色治療小分隊在同濟醫院全院推出三個中藥協定處方，用於減少重症向危重症的轉化，降低病死率，促進患者肺功能恢復。

同濟醫院推出三個中藥協定處方
2月17日，在國務院聯防聯控機制新聞發布會上，國家中醫藥管理局科技司司長李昱向21世紀經濟報道介紹說，疫情發生以後，在國務院聯防聯控機制科研攻關組的統籌安排下，國家中醫藥管理局科技司迅速啟動了「中醫藥防治2019-新冠病毒的研究」「中西醫結合防治新冠肺炎的臨床研究」兩個應急專項，這兩個專項分別由黃璐琦院士、張伯禮院士牽頭掛帥，在武漢金銀潭醫院、北京地壇醫院和湖北省中西醫結合醫院開展相關的臨床研究工作。

據了解，1月27日，國家中醫藥管理局啟動「中醫藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究」工作。對山西、河北、黑龍江、陝西四省使用中藥復方「清肺排毒湯」治療新冠肺炎的臨床療效進行臨床觀察和數據分析。在取得214例臨床有效數據的情況后，2月6日，國家衛健委、國家中醫藥管理局聯合發文向全國推薦使用清肺排毒湯。

「目前，已經有10個省57個定點醫療機構的701例使用清肺排毒湯的確診病例納入觀察，其中有130例治癒出院，51例癥狀消失，268例癥狀改善，212例癥狀平穩沒有加重。」 李昱向21世紀經濟報道記者介紹說。

國家中醫藥管理局醫療救治專家組副組長張忠德認為，中醫藥在治療輕症病人方面，能夠快速地改善患者的癥狀，在病人退燒，減少咳嗽，咽喉痛，食欲不振，乏力方面見效快。對於重症病人，中醫藥除了改善病人劇烈咳嗽，呼吸氣粗，胸悶，還有發燒的癥狀，還可以減少重症向危重症的轉換。

「患者經常表現出焦慮，失眠，腹脹，沒有胃口等癥狀，採用中醫傳統療法后，病人的癥狀得到緩解。同時，八段錦、太極拳可以增強患者體質，促進康復，對患者有益。」 張忠德說。

2月19日，21世紀經濟報道記者了解到，武漢華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院光谷院區中醫藥特色治療小分隊在同濟醫院全院推出三個中藥協定處方，用於減少重症向危重症的轉化，降低病死率，促進患者肺功能恢復。

其中，「新冠肺炎1號方（進展期不發熱方）」理氣化痰、燥濕涼血，主要適用於無發熱且肺部炎症進展的重症危重症患者。「新冠肺炎2號方（進展期發熱方）」清熱化痰、燥濕涼血，主要適用高熱不退且肺部炎症進展的重症危重症患者。「新冠肺炎3號方（恢復期方）」健脾益氣、燥濕活血，主要適用於乏力氣短的恢復期患者。目前三個中藥協定處方已在同濟醫院全院推廣。

2月19日，21世紀經濟報道記者從微醫獲悉，微醫華佗雲「中醫藥抗擊疫情平台」中醫義診專家全程在線指導救治的一名確診患者，近期兩次核酸檢測轉為陰性，密切接觸的四名家屬通過中醫藥干預無一人染病。

加強中西醫結合
2月18日，廣東省政府舉行疫情防控例行新聞發布會，鍾南山表示，研究中發現，在實驗室發現西藥在細胞水平對新冠病毒有效，但西藥真正進入人體有個過程。

中藥則不一樣，比如六神膠囊（丸）、蓮花清瘟膠囊等一些葯在臨床已經很常用。如果這些中藥真的顯示了減少病毒進入細胞或減少炎症風暴，這樣就能夠給中藥使用提供依據和線索。一旦有證據，中藥是可以放心用的，特別是針對一些早中期患者。

廣州呼吸健康研究院教授楊子峰在介紹中醫用於新冠肺炎臨床治療的研究時表示，目前，廣東多個醫療以及科研機構在P3實驗室分離出病毒后展開了藥效篩選。

鍾南山院士團隊成員、廣州市呼吸健康研究院楊子峰教授介紹說，通過對54個已上市的中藥和化學藥品系統地開展了抗新型冠狀病毒的體外藥效研究后，初步發現5個名優中成藥在體外有顯著的抑制新型冠狀病毒的作用。

但楊子峰也表示，「雖然這些中成藥在細胞水平顯示出抗病毒抗炎的效果，應該說為新型冠狀病毒治療帶來一些希望，但仍然需要推進一些嚴格的臨床實驗來確定其臨床療效，以便更好地實現中西結合，緩解抗疫的燃眉之急。」

此前，國家衛健委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室聯合下發《關於在新型冠狀病毒肺炎等傳染病防治工作中建立健全中西醫協作機制的通知》，指出建立中西醫結合救治工作機制。建立中西醫協同機制平台，把中醫藥參與診療方案制定、聯合查房、多學科會診、病例討論納入醫院管理制度。要求制定完善中西醫結合診療方案，優化中西醫結合治療方案，力求輕症患者儘早治癒，減少危重症的發生，最大程度提高治癒率、降低病死率。同時注重在康復期發揮中醫藥的獨特作用。

張伯禮院士指出，此次防治新型冠狀病毒肺炎的過程中，中醫藥發揮了重要作用，中醫防治疫情的身份已經躍升，從參與者變成了主力軍，而中西醫協同救治病患取得明確成果。

「北京等地治癒出院患者，採用的是中西醫結合治療，武漢中醫定點醫院也有不少病人通過中西醫結合的方法治癒出院了，尤其對輕中型患者使用中藥湯劑個體化治療更有針對性。這都是在疫病防治過程中，中西醫協同、優勢互補的很好例證。」張伯禮指出。 （編輯：包芳鳴）