新增病例多、出院人數少究竟為哪般？——感染科和疾控專家焦點回應

       26日769例、27日1771例、28日1459例、29日1737例……近幾日，國內新型冠狀病毒感染的肺炎疫情新增確診病例大幅增加，但新增治癒出院人數卻相對較少，這是為啥？權威專家對此作出回應。

　　檢測能力增強範圍擴大 確診病例明顯增多

　　新增確診病例為何增多？專家表示，檢測能力增強、範圍擴大是一個重要原因。

　　27日，武漢市新增病例892人。湖北省委副書記、武漢市委書記馬國強在湖北省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作新聞發布會上說，對這種新型病毒的檢測有一個逐漸放寬的過程：最初，武漢需要把標本送到國家疾控中心檢測，而現在不需要送往北京，在省內就能檢測。

　　武漢市衛生健康委員會28日發布消息說，武漢市為全市指定的檢測機構緊急調運4萬人份試劑盒，即將再調運6萬人份，下發新型冠狀病毒核酸檢測試劑盒12500份。除省、市疾控中心外，8家醫院從1月23日起陸續開展病原學檢測，單日樣本檢測能力由疫情初期的200份提升到近期每日近2000份。

　　「檢測能力和範圍擴大導致確診病例新增加了這麼多。」馬國強說，並非疫情蔓延的速度有了大幅提升，而是病例由疑似轉到了確診。

　　國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺也表示，在散發病例密切接觸者中，觀察到有一些可能會出現無癥狀的感染者，雖然沒有癥狀，但是做核酸檢測是陽性的，還有一些病人發熱不明顯，偶爾乾咳或者乏力，「這些病人也是由於我們主動搜索，增加檢測能力之後發現的。」

　　此外，新型冠狀病毒人際傳播能力較強，也是導致病例增多的一個原因。中國疾病預防控制中心副主任馮子健表示，目前已有研究顯示，SARS的病例倍增時間約為9天，而新型冠狀病毒只有6至7天，傳代間隔時間較短使得病例增長速度較快。

　　住院治療有個過程 出院標準嚴格

　　出院人數少，又是怎麼回事？專家表示，住院治療需要一個過程，同時，患者必須嚴格符合國家制定的出院標準才能夠出院。

　　根據北京市衛生健康委員會消息和中國工程院院士張伯禮介紹，北京首例新型冠狀病毒感染的肺炎患者1月8日從湖北返回后出現發熱、頭痛、乏力、發熱等癥狀，1月13日起轉入北京地壇醫院進行對症和中藥治療，於1月24日出院。從進入北京地壇醫院治療到出院，這位患者前後用了十天左右。

　　李興旺說，目前看來，最近一段時間，病人住院治療和恢復時期，輕症病人一周左右會逐漸恢復，偏重的病人可能需要兩周甚至更長時間。

　　「我們的出院標準是這樣規定的：病人的臨床癥狀基本緩解，體溫正常，之後再做兩次的核酸檢測陰性才能出院，我們要確保這些病人出院時是沒有傳染性的。」李興旺說，上述原因造成了目前看到的出院人數少的現象。隨著時間推移，出院人數可能會逐漸增加。

　　也有感染科專家告訴記者，由於是新病毒感染，醫療機構需要更深入地評估，才能放心讓患者出院，因此，目前看起來治癒患者不多。隨著對病毒動力學變化規律的認識深入，安全出院的病人會越來越多。

　　近期輕症病例增多 多數患者預后良好

　　儘管目前出院人數較少，但記者也注意到一些防治方面的好消息。

　　國家衛生健康委員會辦公廳和國家中醫藥管理局辦公室日前印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》提到，從目前收治的病例情況看，多數患者預后良好，兒童病例癥狀相對較輕，少數患者病情危重。

　　李興旺說，目前看來，早期病人更多的是以發熱、乏力、乾咳為主要臨床表現，有一部分嚴重病人會出現呼吸困難甚至呼吸衰竭，以及原有基礎疾病會加重。「近期輕症病例增多，有一部分病人並沒有肺炎表現，只有輕度發熱或者偶爾有一些乾咳，這也是我們目前看到的一些新的特點。」

　　此外，在他看來，儘管無癥狀或者發熱不明顯、偶爾乾咳或乏力的感染者也有一定的病毒傳播力，給防控工作帶來一定困難和複雜性，不過，疫情防控也存在一些積極因素。

　　「傳播的主要途徑是近距離的飛沫傳播，但是輕症病人的咳嗽癥狀一般較少，從這一點來看，可能傳播力不會那麼強。」李興旺說，另一方面，目前更多的無癥狀感染者是在密切接觸者中發現的，這些密切接觸者按現在的要求都在進行醫學觀察，這樣可以保證對傳染源的控制。