中國的「醫療改革」實在令人恐懼

據電視報道，目前中國每年的醫療費用的上漲幅度達14%。這實在使人害怕。我不知道
「藥品價格」是否進入物價上漲指數的計算範圍，據公布的2004年間全國物價上漲指數
不過是3-4%之間，可是人民感受到的水電煤氣交通等費用、還有蔬菜糧食等「生活必需
品」的價格上漲，都遠不是這麼小的比率。但「醫療問題」是人命關天的大事，不是青
菜豆腐所能相比的。

顯然，醫療費用上漲幅度，已經遠超過GDP的增長，超過全國工資總額的增長，更是遠
遠超過今年預計2005年全國農民收入5%左右的增長幅度。這到底是怎麼一回事！大量的
民眾看不起病，在家裡扛著。有人估計，全國有一半以上的病人不去醫院。甚至還有不
少貧窮的農民，在可怕的疾病面前，只有一條路：在家裡躺著等死。

這情況是很悲慘，令人傷心。但更令人恐懼的，是國家對於醫療的「改革思路」。

在當代文明國家中，保障每個公民能夠看得起病，已經是起碼的「國家責任」。許多歐
亞國家實行的「免費醫療」制度就不用說了，美國的醫療保險制度也不用說了。就是在
以前所謂社會主義國家俄國，也對急病、重病和住院病人實行了免費保障。這是一種文
明。但在中國，經過一段時間所謂「醫療改革」，已經弊病叢生，醫藥費用狂漲、低工
資醫生收小費、窮人看不起病已成尋常現象。甚至急病病號因為一時交不上錢就死在掛
號室窗前，屢屢發生，這種悲慘事件簡直成了90年代一道中國風景線。醫院挂號室難道
是「鬼門關」嗎？奇特的是，人們簡直沒有聽到任何高級官員就此說點什麼，好像都沒
什麼感覺。在中國，崇高神聖的醫療事業，已經變成了撈取利潤的商業，病人成了顧
客，能不能成交，全看你有錢沒錢。這樣，中國的醫護也就沒有了聖潔的光環，沒有了
救死扶傷的精神，也沒有了對人民的人文關懷。北京的大醫院極其缺少「單人病房」，
就是一個明顯的例證。眾多住院病人擠在一間病房裡，不用多說，絕對是會加重病情
的。但以我的感受，就是90歲的紅軍老幹部，只要級別不夠，按國家規定也很難住上
「單人病房」，更別說痛苦的老百姓了。難道中國病人比其他許多國家的病人，就天生
是低賤的嗎？

近來傳說，國家將進一步醫療改革，目的是使看不起病的中國人能夠看得起，使醫藥品
的價格上漲不再那麼猛烈。這真是人民所熱切期盼的事啊。

現在，「醫療改革思路」終於透露出來了，病人們也不由冷了半截。原來，並沒有任何
新的智慧出現，電視中說，國家新的改革辦法就是，讓醫院自己找「市場」解決籌資。
所以，所謂「改革藥方」還是那張老舊處方：就是醫院進一步「市場化」。這其實毫不
奇怪，因為中國的任何改革理論，都是這麼一個「祖傳奇方」。那就是大聲說：把任何
東西都扔到神奇的「市場」里去就是了，一切都會因此搞定。

什麼都到「市場」里去了，那國家幹什麼呢？國家只管收稅。2004年國家收稅成就很巨
大，已高達2.5萬億元。但對於醫療事業，國家卻更加不給錢了，醫院到哪去找錢？官
員們在電視中說，醫院可以對私人資本開放，可以對外資開放。原來，這就是「新思
路」。

這個新思路令人百思不得其解的是：為什麼這樣一來，就可以降低老百姓的醫藥費用？
這不是南其轅，而北其轍嗎？不知哪位巧舌如簧的宣傳家寫出這樣的稿子。為讓人民靜
下心來，不要鬧事，宣傳家們大概已用慣了這種文風。那就是：不管碰到什麼事，都要
告訴人民：等著吧，這將使你們都得到莫大好處的。但其實，這只是撒謊，這是得過且
過，顯然，稍有腦漿者就可以知道，這一套，完全沒有可能解決全國人民的「醫療保
障」。

而不解決人民的「醫療保障」，國家就是根本性的失職。其他事情搞得再熱鬧也不行。
這一次的「醫改新思路」，再次讓人民失望了。我知道，現在的官員們不熱愛人民，不
關心人民，只關心自己，還關心自己的子女親屬。這情況，本是應該想得到的。

從近一二十年的歷史中，人們也應當摸熟了中國的「改革」究竟是怎麼一回事。至今，
國家一再表現出來的「醫改思路」，說穿了，沒別的，就是讓老百姓掏錢、掏錢、再掏
錢。所以很可能，人民有期待，本身就是糊塗的。目前的醫改思路，的確使人看不到一
點希望。我想，特別是家中有危重病人的家庭，瞻念前途，眼望處應是一片昏暗。

20多年來，國家對任何事業舉行改革，都沒離開這一點：就是讓人民自己掏錢。

房改了，老百姓要多掏錢；教改了，老百姓要多掏錢；醫改么，那當然是同一個路子：
老百姓，掏錢！電視里官員們總是身著高檔西裝，振振有詞，侃侃而談。他們說，不能
什麼事都指著國家來辦，國家的負擔太重，不堪重負……。但我確實笨，實在不能明
白，國家的財稅收入那麼多，2004年國家稅收收入2.5萬億元，比頭年超過0.5萬億元，
怎麼會有什麼不堪重負的事？數億中國老百姓的「工資總額」才有多少？2002年是1.31
萬億元，2003年是1.47萬億元，2004年能有多少？還不知道。但人們大致可以估摸出
來。也就是說，國家的財政收入比起「全國工資總額」要高出萬億元規模。怎麼會國家
沒有錢來「負重」了、而人民反而有錢來負重了呢？

更何況，負重是國家的本分。否則要國家幹什麼？大概在不少國家官員看來，國家只是
給他們提供獲取個人利益的「一個機構」罷了。

這是不行的，對持這種「觀念」的幹部，應當把他們撤換掉。什麼啟蒙，什麼思想教
育，都是沒有用的。

這些官員，一說成績多麼大，就振振有詞。2004年稅收成績很大呀，他們就把2.5萬億
元拿出來掛在嘴邊。一說要對人民實行社會保障，要拿出錢出來辦教育，要對人民實行
醫療保障，他們就三緘其口，或者悶聲不吭。國家的財政收入，用在人民的各種「保
障」上，其實才正是用對了地方。外國都是這樣。但無論是醫療設施的建設上，在醫院
的運作維持上，人民的醫療費報銷上，國家都沒有宣布大幅度增加投入。

也可能有人會說，人們指望國家官員把醫院辦好，是不正確的，要讓私人企業家來辦，
效益才會好。這是「中國主流經濟學家」的熟悉的聲音。但這聲音是站在「醫院經濟效
益」方面來考慮的，不是站在病人、及其背後的人民的角度來考慮的。

當然，我想，人們並不會是認為「國家」辦事就一定能辦好，人民應當沒有這個奢望。
因為人們已經知道，許多國家領導幹部們智慧不足，只有撈錢的勁頭十足，要把貪得的
錢財轉移國外，他們就很有辦法。這是制度的產物。但是我想，如果國家能從2.5萬億
元的財稅收入中拿出一點點來，投向醫療，減輕人民的「重負」，而不是把從人民手中
收來的稅收大都用來「投資」，或者用來給那些貪官污吏貪污、及向國外轉移錢財提供
「物質基礎」，那就應當謝天謝地了。(文/李 志 寧 （中國社科院經濟所）)

說實話,老百姓生病看病,國家是應該承擔責任的,教育也是,否則國家是幹什麼的.

中國的教育經費佔財政支出的2%不到,比非洲最窮的烏干達還低,
醫療衛生經費也是如此.
但國家稅收卻很高,納稅人的錢去了那裡?

給銀行、證券注資了，一動幾百個億美金的窟窿。