肺癌重災區，警惕肺癌早期常見體征

肺癌從30多年前危害國人健康排名第五位的惡性腫瘤，目前已飛升至首位，且發病率和死亡率仍在迅速上升。預計到2025年，我國肺癌病人將達到100萬，成為世界第一肺癌大國。


早期肺癌一般並不產生癥狀，所以又叫無癥狀期，短則數月，長則幾年，因人而異，此時患者很少就醫，所以臨床上很難發現，部分肺癌的早期癥狀只是乾咳、胸痛、低熱、咳血等一般呼吸道癥狀，這些癥狀與感冒、支氣管炎、肺炎等病相混淆，很難引起患者的注意。由於肺癌對其他神經之類的壓迫，多數外在體征上會有所表現，以下即為早期肺癌常見體征。



局限性喘鳴音：為單側性局限性喘鳴聲，特別在吸氣階段的喘鳴音，咳嗽后並不消失，是肺癌早期體征之一，但為時短暫，容易被忽視。



聲音嘶啞：淋巴結轉移壓迫或侵犯喉返神經（左側多見）時出現聲音嘶啞，喉鏡縱隔檢查有患側聲帶麻痹。



瘀血水腫：癌腫壓追上腔靜脈時，常見於右上葉小細胞癌，頭部和上肢靜脈迴流受阻，產生頭面部和上半身瘀血水腫及靜脈怒張（即上腔靜脈壓迫綜合征）。



瞳孔縮小：肺尖部的肺癌又稱肺上溝瘤，常壓迫頸交感神經引起同側瞳孔縮小。上眼瞼下垂、眼球內陷、眼裂狹小、額部少汗等霍納綜合征。



同側肩臂酸痛：壓迫臂叢神經引起同側肩臂酸痛，不能抬舉，肩部及手指有放射性疼痛和感覺異常，肌肉萎縮。



吞咽困難：壓迫食管引起吞咽困難，甚至發生支氣管一食管瘺，導致肺部感染，壓迫氣道嚴重時可窒息而死。



同側膈肌麻痹和上升：壓迫膈神經時引起同側膈肌麻痹和上升，X線透視可見病側膈肌運動遲緩，縮鼻吸氣有矛盾運動。



反應性胸水：腫瘤接近胸膜時可引起反應性胸水，侵及胸膜時常產生血性胸水。



心率加速或心律不齊：癌腫侵犯迷走神經可使心率加速，侵犯心肌的傳導系統可引起心律不齊，侵犯心包可產生心包積液，出現縮窄性心包炎的癥狀。



淋巴結群腫大：肺癌通過淋巴道轉移時可見到相應部位淋巴結群腫大和鄰近相應部位的壓迫癥狀。通過血道轉移到腦、骨、肝等部位時，均有相應的體征出現。



其他體征：



四肢關節疼痛或肥大杵狀指，多發性神經炎，重症肌無力，庫欣綜合征及男性乳房增生肥大，精神異常等。



舌苔以厚膩苔為多，黃苔剝脫苔次之，舌體有裂紋及芒刺者明顯增多。舌下青筋顯露，大絡脈充盈，小絡脈曲張，舌下瘀斑瘀點明顯增多。



肺癌患者的面色多見蒼白，無光澤，潮紅，紫紅，面紅如妝，面部蟹爪紋、晦暗、萎黃等異常表現，尤以兩頰部為顯著。特別是顴部的蟹爪紋隨著臨床分期的加重而加重。