大機構發布膽固醇科學聲明 四大疑問科普解答

大機構發布膽固醇科學聲明 四大疑問科普解答



新華網北京12月4日電(劉映)「血液中『壞膽固醇』升高是造成血管『堵塞』的關鍵因素;取消膽固醇攝入上限，並不意味著可以無限制攝入。」12月3日，在「中國健康傳播大會」上，中華預防醫學會副會長、健康傳播分會主任委員孔靈芝代表五家學術機構發布《正確認識膽固醇科學聲明(科普版)》。該聲明由中華預防醫學會健康傳播分會、中華預防醫學會慢性病預防與控制分會、中國營養學會營養與慢病控制分會、中華醫學會心血管病學分會和中國心血管健康聯盟五家機構聯合發布。



孔靈芝表示，科普版科學聲明與「正確認識膽固醇」科學聲明相比，在內容和形式上有所改變，使其更容易為大眾所理解和接受，語言通俗易懂、風趣幽默。該科普版聲明有助於澄清公眾關於膽固醇存在的諸多認識誤區，可進一步提高民眾的膽固醇認知和管理水平。

聲明強調「壞膽固醇」升高是血管堵塞關鍵因素

隨著美國、中國的新版膳食指南陸續取消每天300毫克膽固醇攝入的限制，很多人認為對於富含膽固醇的食品就可以「大快朵頤」了。其實，「適量」是任何營養素和食物攝入都應當遵循的原則。著名心血管病專家胡大一教授、中國營養學會常務理事常翠青教授、北京大學醫學部臨床研究所常務副所長武陽豐教授等共同呼籲公眾不要忽視高膽固醇對健康的危害，同時呼籲通過健康傳播「捍衛常識」。

胡大一表示，從上世紀八九十年代至今，人的肝臟對膽固醇的代謝水平不會發生很大變化，但隨著人們生活水平的提高和膳食模式的改變，動物食品攝入增多，我國人群的血膽固醇不斷升高，心腦血管疾病的發病率也在持續升高，因而「生活方式改變起了關鍵的作用」。武陽豐表示，美國新版膳食指南取消每天300毫克膽固醇攝入的限制，並不是說膽固醇對健康沒有影響，而是設定300毫克膽固醇攝入的限制，還沒有足夠的證據。

常翠青表示，膽固醇是人體必需的營養素之一，它是合成細胞膜、膽酸、維生素D的重要原料，但問題是多數人的血液膽固醇水平超過了人體的實際需要，當其在體內累積過量時，就會對機體產生不利的影響。所以說，適量攝入動物性食品，對補充身體必要的營養成分是有益的;但如大量無節制攝入，也將增加心腦血管疾病等慢性病風險。

聲明強調，血液中「壞膽固醇」升高是造成血管「堵塞」的關鍵因素;取消膽固醇攝入上限，並不意味著可以無限制攝入;同時，高膽固醇血症往往是自身合成的膽固醇增多，或清除障礙所致。因此，必須在膳食控制的基礎上，早診斷、早干預，並在醫生指導下使用降低壞膽固醇的藥物。目前醫學界公認他汀類藥物是降低壞膽固醇水平最強且能顯著減少心腦血管疾病發病風險的一線藥物，大量研究已表明其長期治療的療效和安全性是有保障的。此外，心腦血管疾病的發生髮展是一個緩慢而長期的過程，堅持藥物治療並使壞膽固醇長期控制在理想水平，才能帶來心腦血管健康長期獲益，最大程度的減少其對心腦血管健康的影響。

「平衡膳食、適量運動」，更能有效預防心腦血管事件

科普版科學聲明主要從公眾常見問題入手，解答了公眾關於膽固醇的相關疑問:

1、膽固醇多了會不會「堵」血管?到底是什麼引起心梗、腦梗?

一句結論的話:「壞膽固醇」升高是關鍵因素。

統計顯示，我國心腦血管疾病患者人數已經超過2.9億，幾乎每兩個去世的中國人中就有1人是心腦血管病引起。目前，60歲以上中國人動脈粥樣硬化患病率高達80%。特別令人惋惜的是，因心腦血管病猝死年輕力壯、風華正茂的中青年人已佔心血管病死亡的1/5。有證據證明，血液中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C，俗稱「壞膽固醇」)增高與心腦血管疾病的發生有著密切的關係。「壞膽固醇」水平升高，會損傷血管，使血管壁上形成脂質斑塊(即動脈粥樣硬化);斑塊逐漸增大，將導致血管狹窄，從而引發冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。

更危險的是，有些斑塊就像「不定時炸彈」，不穩定的斑塊破裂引起血栓栓塞，會在短時間內堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦梗死，短時間內就可奪取生命。近年有研究數據顯示，中國居民冠心病死亡率增加，77%是由於血液膽固醇升高所引起。在體檢指標中，一般人群的「壞膽固醇」(LDL-C)應該低於3.4mmol/L，如果是患有心血管疾病的患者則要控制在2.6mmol/L甚至1.8mmol/L以下。 若是血膽固醇指標異常，一定要遵醫囑進行降脂達標，切勿大意。

2、膽固醇是吃進去的嗎?

一句結論的話:血膽固醇中，有1/4是吃進去的;3/4是自身肝臟合成的，有15%-25%的人對膳食膽固醇非常敏感;高危人群應嚴格控制飲食。

人們吃進去的膽固醇主要來源於肥肉、雞蛋、內臟等動物性食物。通常膽固醇高的食物也會富含飽和脂肪酸，即飽和脂肪酸與膽固醇食物同源。

事實上，對於大多數健康人而言，天生就具有維持血液膽固醇穩定的機制，也就是如果從外部食物中攝入的膽固醇多了，自身合成的膽固醇就會相應減少，以控制總量不變，可以「維穩」。雖然食物中攝入的膽固醇對人體血液中總膽固醇影響相對較小，但個體對膽固醇穩態調節能力差異很大，大約有15%-25%的人群對膳食膽固醇敏感，也就是「維穩」能力較差，即飲食攝入/吸收膽固醇增多，會使體內血液總膽固醇顯著升高。而這群人其實就要小心「病從口入」了。

3、膽固醇「解禁」了，吃雞蛋是不是就不用限制數量了?鹵煮、動物內臟、肥肉等是不是也可以隨便吃了?

一句結論的話:有度才有健康--取消膽固醇攝入上限並不等於可以無節制攝入。《中國居民膳食指南》強調「營養均衡」和「食物多樣化」，其中對蛋類、內臟類、脂肪類有明確的建議:

蛋類建議每天40-50克(大約1個雞蛋的量)，吃雞蛋不棄蛋黃;

動物內臟含豐富的脂溶性維生素和一些微量元素，建議每月食用2-3次，每次25克(半兩)左右;

而脂肪尤其是動物性脂肪(動物油、肥肉)攝入過量是目前中國人膳食失衡的一大問題，指南建議每天烹調油用植物油，攝入量為每人25-30克(半兩左右)。對於普通健康人來說，如果能夠做到均衡營養和食物多樣化，基本上就不需要擔心膽固醇攝入超標的問題了。但需要強調的是，「居民膳食指南」是指導健康群體和大眾的科學建議;針對已經患有高膽固醇血症人群，特別是動脈粥樣硬化患者，必須強調應嚴格控制膳食中高膽固醇食物的攝入(血脂異常防治指南建議每天膽固醇攝入量<300毫克)。同時在膳食控制的基礎上，早診斷、早干預，並在醫生指導下使用降低壞膽固醇的藥物。

4、「壞膽固醇」高的話應該怎麼辦?

一句結論的話:早診斷、早干預，在醫生指導下進行藥物治療，加上均衡營養、適量運動、戒煙限酒、精神愉悅的健康生活方式，是保持健康的關鍵。





根據《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》的建議，動脈粥樣硬化等高危患者應當降低高膽固醇、高飽和脂肪酸的動物性食物攝入;選擇能夠降低「壞膽固醇」的食物，穀類、薯類和全穀物等植物性食物中含膳食纖維、植物固醇等，可以影響膽固醇的吸收或降低血液膽固醇的水平;保持健康體重;戒煙限酒控鹽;並保證每周5-7天，每次30分鐘中等強度代謝運動等，都是有效預防心肌梗死和卒中等心腦血管事件的重要方法。

同時，高膽固醇血症往往是自身合成的膽固醇增多，或清除障礙所致。因此，這類患者必須在膳食控制的基礎上，早診斷、早干預，並在醫生指導下使用降低壞膽固醇的藥物。目前醫學界公認他汀類藥物是降低壞膽固醇水平最強且能顯著減少心腦血管疾病發病風險的一線藥物。此外，心腦血管疾病的發生髮展是一個緩慢而長期的過程，堅持藥物治療並使壞膽固醇長期控制在理想水平，才能帶來心腦血管健康長期獲益，最大程度的減少其對心腦血管健康的影響。