鍛煉太多，是一種病？

　Carrie Arnold 發表於  今天16:23

　　

　　（譯 / 紅豬）在美國，每五個人里只有一個達到了每天的最低鍛煉標準，在這種情況下談過度鍛煉，似乎是有些小題大做了。但是在加州聖巴巴拉市，菲爾丁研究院（Fielding Graduate University）的臨床心理學家瑪麗蓮·弗賴穆斯（Marilyn Freimuth）卻告誡我們不要為這個表象所矇騙。她說，「鍛煉成癮可以佔據一個人的全部生活，這樣的人身體受了傷，腦子卻還成天想著鍛煉。但是由於我們的文化很重視身體活動，使得這個問題很容易受到忽視。」

　　在2015年的著作《鍛煉成癮的真相：了解以瘦為美的黑暗面》（The Truth About Exercise Addiction: Understanding the Dark Side of Thinspiration）中，作者凱瑟琳·施賴伯（Katherine Schreiber）和傑克森維爾大學（Jacksonville University）的運動機能學教授希瑟·奧桑布拉（Heather Hausenblas）寫道：「對鍛煉成癮者來說，身體活動既是一種應對機制，又是一種強迫行為，他們感覺不鍛煉就活不下去。」平常人在鍛煉之後，身體和精神都會變得好一些，而對鍛煉成癮者來說，這個愉悅的感受要比普通人高出許多，就像賭徒和性癮者一樣。無論是專業運動員還是業餘鍛煉者，只要成癮，就會在鍛煉時產生強烈的快感，使他們下一次練得更多。長此以往，他們的人生就會被跑步機拴住，並由此產生許多嚴重的健康問題，包括疲憊、過勞損傷（如應力性骨折、肌肉拉傷和肌腱炎）、長期感染、電解質紊亂、心血管問題和情緒低落（最後這點實在矛盾）。

　　

　　鍛煉成癮者每天鍛煉往往超過1小時30分鐘，而且即使傷痛也不會停止。（圖片來源：theconversation.tv）

　　要觀察這個現象，只要看看奧運選手的生活就行了。今年5月刊登在《行為成癮雜誌》（Journal of Behavioral Addictions）上的一項研究指出，越是精英的運動員，鍛煉成癮就越是嚴重。南加州醫科大學的內科教授蒂姆·布魯爾頓（Tim Brewerton）也認同這個說法。「我們崇拜奧運選手如同神明，我們給了他們許多讚賞和關注，可我們要是了解了他們的生活是什麼樣子……」他說到這裡時越來越沉默，「我認為他們中的許多人都有某種類型的鍛煉成癮——這促使他們年復一年地訓練，從不間斷。」

　　有一件事使鍛煉成癮成為了一個棘手的研究對象，那就是它和飲食失調之間有著複雜聯繫。比如說，19世紀的醫生在治療患有神經性厭食症（anorexia nervosa是一種飲食失調，癥狀是絕食和持續減重）的年輕女子時，就常常發現這些患者極度煩躁不安，需要不停走動。1984年，一組醫生又在《美國醫學會雜誌》（ Journal of the American Medical Association）上撰文指出，那些對跑步十分熱衷的男性、也就是那些「視跑步為義務」的人，和患有厭食症的年輕女性有著許多相同的心理特質，比如也追求完美、也容易抑鬱，只是程度較淺而已。

　　布魯爾頓指出，鍛煉成癮者和對其他隨便什麼東西成癮的人之間有一個潛在的區別：鍛煉成癮者雖然有成癮行為，但同時幾乎會規避一切其他風險。他們不是那種會在聚會上喝得爛醉、或者在城市的可疑角落吸食毒品的人。此外，他們的成癮行為還會招來許多正面的社會強化，而這又會使他們越發追求完美。弗賴穆斯指出，一個喜歡鍛煉的人，總是會因為自律而受到周圍人的讚揚，很少有人會告誡他鍛煉太多了。神經科學家已經在飲食失調者的腦子裡找到了更改的獎賞通道，它們使自我懲罰的行為（比如絕食和過度訓練）反而產生了滿足感。

　　當研究者在沒有飲食失調的個人身上尋找鍛煉成癮癥狀時，他們發現很難找到。這使得一些研究飲食失調的專家認為，鍛煉成癮只會和飲食失調一同出現。作為證據，他們指出有越來越多的奧運選手披露自己患有飲食失調。2009年國際奧委會的一份報告表示，奧運選手中的飲食失調患者高達31％，而普通人當中這個比例只有13％。南丹麥大學的臨床心理學家米婭·利希登斯坦（Mia Lichtenstein）和同事指出：「飲食失調和鍛煉成癮常常同時出現，但是只有飲食失調被視作一種疾病。」她們的研究於今年三月份發表。

　　在布魯爾頓看來，這個結論並不出乎意料，他舉了跑輪上的小鼠作為例證。小鼠並不理解燃燒卡路里或為比基尼塑身的概念，它們奔跑純粹是為了好玩。如果減少它們的食物供應，就會發生一個有趣的現象：它們並沒有因為少吃而變得懶散，而是跑得更勤快了——食物的缺乏反而增加了鍛煉的樂趣。它們在奔跑后非但不覺得糟糕，反而感到舒服。隨著時間的推移，小鼠覺醒的每一分鐘都會在跑輪上度過，許多直接在奔跑時倒下死了。布魯爾頓指出，這種超負荷奔跑和有限食物的組合是對厭食症的絕佳模擬。治療厭食症的專業人士也表示，有的病人已經餓到器官停止工作，但每天仍然要去幾次健身房。這使她們產生了一種身份認同、一種使命感，她們因此感覺良好，也更能夠應對抑鬱和焦慮。

　　弗賴穆斯指出，還有一個原因使我們很難找到不帶飲食失調的鍛煉成癮者，那就是鍛煉成癮並沒有公認的定義。翻閱研究文獻，你會發現研究者用來描述它的詞語各不相同，有「強迫性鍛煉」、「病理性鍛煉」、「過度鍛煉」、「鍛煉依賴」、「義務性鍛煉」和「問題性鍛煉」等等。心理學的《診斷和統計手冊》（DSM）中也不見它的定義，其中唯一收入的成癮行為是賭博。施賴伯和奧桑布拉表示：「成癮比強迫更重一步，因為它們具有耐受的特徵，也就是說，成癮者需要越來越多地攝入某種藥物、開展某種行為，才能夠達到最初的那種滿足的效果。」

　　

　　在今年五月發表的一項研究中，布魯爾頓和同事設法判斷了過多鍛煉究竟是成癮還是強迫行為。他表示，弄清這一點「不僅是一個辭彙問題。成癮和強迫行為的治療方法是很不一樣的。」將過度鍛煉作為成癮來治療，可能就需要患者完全停止鍛煉，或參加幾個12步治療組；而將它作為強迫行為來治療，就需要採用認知行為療法、改變患者對於鍛煉的態度。他指出：「有些飲食和鍛煉失調的治療項目已經開始將鍛煉與改善營養相結合，同時還要發掘這個行為背後的複雜心理問題。」而如果飲食失調患者對鍛煉有癮，這類項目可能就危險了。他們得出的結論是，過度鍛煉既是成癮，又是強迫行為。

　　他們在研究中調查了近1500名對象（608名男性和885名女性，年齡在18至79歲之間），使用了所有能找到的用來評估鍛煉失調的問卷，還專門開展了幾項針對飲食失調與精神健康的調查。結果發現了兩類鍛煉成癮，一類是初級鍛煉成癮（primary exercise addiction），它不伴有飲食失調，在男性身上較為多見；另一類是次級鍛煉成癮（secondary exercise addiction），它和飲食失調一同出現，在女性身上較為多見。他們發現前者起來像是典型的成癮，而後者和強迫行為有更多相似之處。

　　布魯爾頓表示，不論男女，都同樣可能在自身與鍛煉的關係上出現問題。主要的區別在於，女性更容易在鍛煉成癮的同時出現飲食失調。最初對運動或身體活動的愛好（研究者稱之為「和諧的熱情」，意指某人的行為與生活中的其他領域和諧共存）越過界限，成為了一股強迫的熱情，人的行為變得僵化，對運動也過分地投入——這是《行為成癮雜誌》（Journal of Behavioral Addiction）的一項研究做出的總結。

　　「至少一開始，成癮者對自己培養的癮是很熱情的，但是漸漸地，就不再『好玩』了。」布魯爾頓說道，「熱情和成癮是同一條連續帶上的兩截。賭徒一開始都是喜歡賭博的……直到他們不再喜歡，也照賭不誤。」（編輯：游識猷）