清華投毒案——「求救電郵」，知情鐵證。

內容提要：本文是清華投毒案系列文章中第四篇對關鍵文件的分析文章，通過對貝志城「求救信」的分析，證明他事先知情。已經發布的文件分析文章有《清華投毒案——野三坡之絕筆回聲》、《清華投毒案——塵封證據，劍指何人》和《清華投毒案——天妒紅顏，偽善藏奸》。在後續文章中還會對其他重要文件作出分析。

貝志城在朱令案各種細節問題上遍地撒謊早就是眾所周知。從方舟子《貝志城為什麼要撒謊》，《貝志城7大謊言》，《貝志城10大謊言》，《貝志城25個謊言》。這位聲名狼藉的謊言大俠卻從來沒有拿出任何一個經得起查證的事實來證明他所說的是真話。比如，被方舟子和斯坦福大學博士，語言學和邏輯學教授石毓智指出貝志城起草的求救信是美國朋友修改的地道英語純屬謊言。因為那英語根本就不地道。貝志城有什麼理由不把他的「美國朋友」請出來，證明一下所謂的美國人身份，順便說明一下中式英語在美國受到廣泛追捧的流行趨勢。

尼羅河與《天妒紅顏》的寫手「天一線」不同之處在於，從來不用「聽說」來的消息進行論證。關於是非與真假，必須是來自白紙黑字的信息。無論是平面媒體還是網路媒體。有人說網上的東西不可相信。所謂不可相信是信息所傳遞的事件是否存在，而非信息的存在本身。貝志城說朱令咖啡杯從孫維的箱子里翻出，朱令的咖啡杯是不是真的從孫維的箱子里翻出你可以懷疑。但是貝志城說過這句話，沒有人可以否認。

貝志城執筆，「美國朋友」翻譯的「求救信」就是這樣一個白紙黑字任何人不能否認其客觀存在的清華投毒案關鍵文件。關於這份文件產生的過程，貝志城以「一毛不拔大師」為筆名發表的《現實不是童話——朱令事件回顧》有明確的說明：

『於是我這樣開始了「這裡是中國北京大學，一個充滿自由民主夢想的地方，但是一個年輕的女孩正在死去，雖然中國最好的醫院協和醫院的醫生盡了最大的努力，還是不能診斷她是什麼疾病」，之後是照抄病歷。』

（http://beizhicheng.blog.caixin.com/archives/29696）

按貝志城的說法，朱令病情的陳述是他『照抄病歷』。求救信全文很容易查到（附件）。我們就來看看朱令的病歷貝志城是如何「照抄」的。

首先，貝志城對朱令癥狀的描述不是照抄的，而是正確地選擇了鉈中的的特有表現，包括胃腸道癥狀，脫髮和神經系統癥狀。同時省略了容易引起誤導的非特異性癥狀。協和方面對朱令入院時病情的認定為「脫髮、腹痛、關節肌肉痛3個月，雙下肢遠端疼痛7天，眩暈3天……患者於入院前3個月（1994年12月8日）無明顯誘因出現腹痛，為持續性隱痛伴陣發性絞痛，3個月後出現脫髮，雙肩、膝關節酸痛」。——請注意，「求救信」提到了「脫髮、腹痛、下肢疼痛、眩暈」等與鉈中毒典型癥狀。而「關節肌肉痛」、「雙肩、膝關節酸痛」等容易自身免疫性疾病表現相似的癥狀相則沒有出現。如果貝志城不知道朱令病症的真正原因，一個外行不可能在複雜的病情中作出如此「正確」的取捨。

而貝志城這份求救信的死穴在於，他對協和醫院神經內科的診斷已經作出了天才的評判。

『The illness is very rare. Though they have tried, doctors at the best hospitals in Beijing cannot cure her; may do not even know what illness it is.』

沒有做出正確診斷並不代表不知道朱令的病是什麼。從協和神經科的角度出發。當時醫生們的診斷是確定的。作為第一診斷的急性播散性腦脊髓炎是自身免疫性疾病。作為第二診斷紅斑狼瘡，還有被放棄的入院診斷「格林巴利綜合征」都是指向自身免疫性疾病。貝志城所謂『do not even know what illness it is』，『不能診斷她是什麼疾病』，都是一個意思：協和醫院給朱令的診斷是錯誤的。

急性播散性腦脊髓炎（ADEM）是協和醫院在在明確鉈中毒診斷前，經過大會診討論確定的臨床診斷。在求救信中貝志城提到了這個診斷『acute disseminated encephalomyelitis(ADEM)』。但是後面有一句話：『but the data from the tests do not support this conclusion. 』。

全科大討論是必須在病歷記錄在案的，無論是作為醫生的個人意見還是作為權威上級醫師的總結性發言，都必然要說明診斷的支持點和不支持點。在實驗室檢查結果不支持的情況下，依然作出急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的診斷。專業表述應該是「檢查結果不排除診斷」(the data from the tests do not rule out  this diagnosis)，而建立診斷的依據是根據患者的總體臨床表現。只有當主流意見否認某種診斷時，才會使用「檢查結果不支持診斷」。『but the data from the tests do not support this conclusion. 』這句話可以基本肯定不是照抄病歷，而是貝志城自己天才的判斷。以此證明他認為協和醫院診斷錯誤是有實驗室依據的。

從專業角度而言，ADEM這個病本身就缺乏特徵性的檢查實驗室檢查結果。例如這篇論文：《急性播散性腦脊髓炎12 例臨床分析》，其中關於實驗室檢查的結果照抄如下：

（http://www.cjcnn.org/index.php/cjcnn/article/download/144/142）

12例患者均行血 清學檢查，其中4例白細胞計數明顯升高， 5例紅細 胞沉降率升高。10例行腦脊液檢查， 5例白細胞總 數升高， 5例分類計數以淋巴細胞為主； 5例蛋白定 量升高，葡萄糖和氯化物基本於正常值範圍； 6例腦 脊液寡克隆區帶（OB）呈陽性反應。10例患者行血 液和腦脊液病毒9項［EB病毒（EBV）、巨細胞病毒 （CMV）、單純皰疹病毒⁃1（HSV⁃1）、柯薩奇病毒B組 Ⅰ~Ⅵ型IgM抗體］檢測，均呈陰性。其他各項實驗 室檢查如風濕免疫、結核、細菌、真菌、支原體、衣原 體、腫瘤標誌物等亦無特異性發現。

根據協和醫院朱令經治醫師後來發表的論文，朱令的實驗室檢查結果照抄如下（原文中的例1就是5位病人中唯一的女性病人朱令）。

例 1 腦電圖示普遍輕中度不正常, 頭 MRI 正常。 例1 蛋白 240 mg/ L 顯著增高、24 小時 IG 合成率由 正常而增高、寡克隆區帶由陰性轉為陽性。此 2 項指標常提示中樞神經系統存在自身免疫反應。

（《鉈中毒五例臨床分析》中國醫學科學院中國協和醫科大學北京協和醫院黃覺斌 魏鏡 李舜偉 劉大為 杜斌 陳德昌 《中華醫學雜誌》1998年 第8期 ）

請注意，論文作者特別說明了『此 2 項指標常提示中樞神經系統存在自身免疫反應』，聯繫朱令的「關節肌肉痛」、「雙肩、膝關節酸痛」等癥狀，當時在沒有作鉈檢測的情況下，考慮主要由自身免疫導致的腦脊髓神經病變並不是沒有道理的。後來對遠程診斷一百多封回信的考證，也表明外界的考慮與協和醫院的最初考慮基本一致。

尼羅河沒有為協和醫院誤診開脫責任的意思。協和醫生的論文也沒有為他們自己開脫責任的意思。要說明的是疾病過程中原發性和繼發性病理過程在實際工作中並不是很容易區別的。在這個特殊的病例，中毒是原發的，出現自身免疫反應的癥狀和實驗室檢查表現是繼發的。甚至連最初第一個想到鉈中毒的李主任醫師都沒有堅持自己的觀點。

仔細看看貝志城的求救信就會發現他確實是抄過病歷的，而且翻譯者沒有任何醫學教育背景，所以醫學專業名詞出現很多錯誤。比如醫學上說lumber puncture（腰椎穿刺，簡稱腰穿）而不說spinal cord puncture（脊髓穿刺），因為穿刺不可以觸及到spinal cord。再比如，貝志城留下了很多看不清醫生字跡而抄錯的痕迹。anti-H2V應該是anti-HIV（抗艾滋病毒抗體），NMR應該是MRI（核磁共振），DSONA應該是Ds DNA（雙鏈DNA）。但是很顯然，他從病歷中十分熟練地摘選了鉈中毒的臨床表現而刪掉了有可能造成思路轉移的自身免疫性疾病的臨床表現。不能不說他信手拈來的「照抄病歷」又是一個難以被人察覺的彌天大謊。而貝志城對協和醫院診斷的否定，是他對朱令鉈中毒事先知情的又一個鐵證。


附件：貝志城「求救電郵」

Hi,

     
        This is Peking University in China, a place those dreams of
freedom and democracy. However, a young, 21-year old student has
become very sick and is dying. The illness is very rare. Though they
have tried, doctors at the best hospitals in Beijing cannot cure her;
may do not even know what illness it is. So now we are asking the
world -- can somebody help us?
        Here is a description of the illness:
        The young woman -- her name is Zhu Ling -- is a student in the
chemistry department. On DEC. 5, 1994, Zhu Ling felt sick to her
stomach. Three days later, her hair began to fall out and within two
days she was completely bald. She entered the hospital, but doctors
could not discover the season for her illness. However, after she was
in the hospital for a month, she began to fell better and her hair
grew back. Zhu Ling went back to school in February, but in March her
legs began to ache severely, and she felt dizzy. She entered XieHe
Hospital - Chinese most famous hospital. In early March and on March 15,
her symptoms worsened. She Began to facial paralysis, central muscle
of eye's paralysis, self-controlled respiration disappeared. So she
was put on a respirator.
        The doctors did many tests for many diseases(include anti-H2V,
spinal cord puncture, NMR, immune system, chemical drug intoxication
ANA,ENA,DSONA,ZG and Lyme), but all were negative, except for Lyme
disease(ZGM(+)).
        The doctors now think that it might be acute disseminated
encephalomyelitis(ADEM) or lupus erythematosus(LE), but the data from
the tests do not support this conclusion.
        The doctors are now treating Zhu Ling with broad-spectrum
antibiotic of cephalosporin, anti-virus drug, hormone, immun-oadjuvent,
gamma globulin intravenous injection and have given her plasma
exchange(PE) of 10,000 CCs. But Zhu Ling has not responded -- she
reamers in a vegetative state, sustained by life support.
        If anyone has heard of patients with similar symptoms -- or
have any ideas as to what this illness could be, please contact us. We
are Zhu Ling's friends and we are disparate to help her.  
        This is the first time that Chinese try to find help from
Internet, please send back E-mail to us. We will send more crystal
description of her illness to you.
                                                        
                                              Thank you very much
                                              Peking University
                                              April 10th, 1995
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  Please foreword this message to  your freinds if you think they can
helpus ,Thanks advanced!

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FiWEAvAk/JLyBXxzM6Y4J