王聃：不可孤立理解醫生對收入的不滿

　　真實的問題其實是：為什麼我們總是不滿意自己的收入？如此問題不免比「六成醫生不滿收入」更有分析價值。

　　中國醫師協會27日發布的《中國醫師執業狀況白皮書》顯示，2014年的調查中，65.9%的被調查醫師對自己的收入不滿，很多醫師認為提高醫師合法收入對治理紅包、回扣，以及緩解醫患關係緊張都能起到積極作用。白皮書稱，《中華人民共和國教師法》對教師的收入有量化要求，醫師的收入也應當以立法的形式予以保障。

　　我不知道，圍觀者如何看待這樣一份調查結果。我的第一感覺是，這份白皮書的某些內容還是稍稍顯得矯情。平心而論，在整個社會的衡量體系中，醫生群體的整體收入還是處於中上水準，尚且達不到必須以立法形式來予以保障的程度。至於說到「提高醫師合法收入對治理紅包、回扣，以及緩解醫患關係緊張都能起到積極作用」，也有些緣木求魚。真正要去除醫療行業中的不正常現象，緩解醫患矛盾，關鍵依舊在於深化醫療體制的改革。

　　不過，這絕不代表醫生們的心聲非真實的想法，亦不代表對此種聲音就可以簡單化地忽略。如果把觀察的視野拉得更長一些，我們會發現，抱怨職業的不堪、不滿意自己當下的收入水平，幾乎成為了所有行業中都可能發生的事情。在網路上隨便一搜，類似的消息比比皆是。譬如「科技工作者現狀調查：30.5%對收入不滿意」「 青年教師對工資收入最不滿意」，就連向來被外界所羨慕的公務員，調查亦顯示，其中不少人抱怨工作忙閑不均，普遍對收入不滿。

　　倘若不孤立化地理解，真實的問題其實是：為什麼我們總是不滿意自己的收入？如此問題不免比「六成醫生不滿收入」更有分析價值。通常來說，對於自身收入的感知狀況，取決於兩個因素。一個因素是，與其他職業和群體比較，是否比他們高？另一個則是，在社會收入分配的大背景下，工資收入是否實現了同步的增長。不得不說，兩個問題都令人疑慮。不錯，部分行業工資的絕對數值確實在增長，但是某些特定行業中灰色收入的存在，以及旱澇保收的狀況，又會令其產生不平衡，進而不滿意目前的收入狀況。

　　至於說到收入分配改革對職工工資的惠及力度，同樣應該承認，近年來收入分配改革不時有動作和聲音傳出。但增幅穩定的居民工資上漲機制，以及多次提及的國民收入倍增計劃，仍然沒有出現，那麼所謂的「提低、擴中、限高」，亦難以被充分地兌現。尤其是其中的「擴中」，即壯大中等收入群體，進展相對緩慢，這恰是調節利益關係和收入分配的極其重要之處。既然數目龐大的中產階層難以從收入分配改革中被重點關注，因此出現以不滿意收入為表徵的收入分配抱怨，亦是一件自然而然的事情。

　　從某種程度上來說，「六成醫生不滿收入」只是社會性心理和癥候的一個縮影。白皮書提出，醫學教育屬精英教育，要想成為一名醫生，除了接受正規的醫學教育外，畢業后還需進行住院醫師規範化培訓。醫師成長的時間成本比較長。對此，我們表示深刻地認同，但如果釐清了某些宏觀性的生成緣由，不難得出結論：要讓「六成醫生不滿收入」不再出現，要讓抱怨收入不至於成為社會普遍的情緒，路徑依舊在於破除某些特殊行業的特殊收入，以及加大整個社會的收入分配改革力度。這比單純立法保障收入更顯重要。