醫院採用標準化的CPT(全稱為Current Procedural Terminology)編碼記錄病人住院時接受的診斷檢測和治療項目。Medicare按照每個住院病人的CPT編碼來支付醫院和醫生。每個CPT編碼的支付比率由其對應的Relative Value Unit (RVU)決定。RVU綜合考量
了三方面的因素:(1)醫生的勞動,其中包括醫生的技能,接受的培訓和教育,工作強度和時間等;(2)處理病人的其他花銷,其中包括醫院的房租或地產成本,設備,消耗品和除醫生外的其他人工支出。這裡也包含醫院接受無保險人士的醫療花銷[2]
;(3)醫院和醫生購買的醫療事故的責任保險。然後,經過不同地區生活標準和消費價格的矯正,一個medicare病人的索賠就從CPT編碼和RVU因子轉化成實際理賠的金額。