醫學生何以不願穿上白大褂

　　

我國各級醫學院校每年招錄醫學生約60萬人，最後只有約10萬人能成為醫生。這是《中國青年報》近日披露的消息。平均6名醫學生只有1名走上醫生崗位，這究竟為什麼？簡單講，一種情形是醫學生畢業后穿不上白大褂；另一種情形是，醫學生畢業后不想穿白大褂，改行了。

對於前一種情形，相關報道有所描述：由於現有醫生培養模式問題，大量醫學生難以獲得實習機會，或不願意到基層實習，實習期間也「學不到真東西」，導致部分人才流失。在有關專家看來，「廣種薄收」是造成醫學生臨床技能下降、人才流失的重要原因，因而有必要轉為「量少質優」的培養模式。也就是，採取精英化教育方式，保證「一個醫學生都不浪費」。這一點我不是很同意。全國每年招錄60萬名醫學生多不多呢？從實習機會來看，似乎這造成了醫院實習生人滿為患，無事可干。但從另一個角度看，社區、農村缺乏大量全科醫生，大醫院缺少專業醫生，也是不爭的事實。所以，關鍵問題恐怕不在於招生人數的多少，而在於為何會出現人才大量流失。這也就涉及后一種情形，即為何那麼多醫學生不想當醫生。在這問題上，我也不覺得，實習機會少就是主要原因。要說實習機會少，基層醫院、診所有大把的實習機會，為什麼許多醫學生都不願意去？可見，因實習機會少、學不到真本領而改行的，畢竟是少數。也不排除一種情況，就是有些畢業生想當醫生而不可得。好的醫院進不去，差的醫院又不想去，最後索性改行了。但在我看來，醫學生畢業后不願當醫生，最主要的原因還在於，現有醫藥衛生事業體制對醫生職業缺乏必要保障與激勵。

具體來講，這一方面體現在醫生收入水平較低，難以通過正式制度體現個人價值；另一方面在於，當前醫患關係緊張，醫生得不到應有的職業榮譽，導致醫學生不看好當醫生的前景。當醫生的苦累，上過醫院的人大多看在眼裡，不必多說。可要按照正規收入，這一職業的價值並沒有得到充分體現。也因如此，部分醫生不得不通過獲取灰色收入來實現自我價值，但這樣做又導致醫生形象降低，醫患關係緊張。醫生本該是受人尊敬的職業，可在今天，這個職業卻越來越受到質疑與非議。因此，要改變醫學畢業生大量出走現狀，當前更為迫切的是加快醫院體制改革。也就是，在回歸公立醫院公益性質前提下，採取有效方式提高醫生收入，給這個職業必要的尊嚴與相適應的正式收入。說實話，醫生苦一點也就罷了，但受苦受累還要挨罵，換作誰也難以淡定。在現實中，許多高中生就因為這些原因而放棄考醫學院的打算。只要能夠有效改善這一狀況，相信不僅會有更多人考取醫學院，已經考進醫學院的學生，畢業后也不至於中途放棄理想。

目前國內大量醫療資源分佈於城市，仍難以完全滿足需求，而廣大農村卻又嚴重缺少醫療人員，尤其缺少能適應基層的全科醫生。截止去年年底，全國的衛生技術人員一共620.3萬人，其中各級醫院佔了370.6萬人，社區衛生站和鄉鎮衛生院合計卻不足200萬人。就此而論，當前在醫生培養模式上，不能也不必要完全採取精英化教育方式。更重要的是，通過制度激勵，讓廣大醫學生熱愛醫生職業，為走上職業崗位而努力提高自身素質。同時，還應通過相應制度安排，鼓勵醫學生走進基層，在基層獲得更廣闊的職業上升空間。倘若不加快改進位度弊端，醫生職業狀況難以改善提升，考生不願意報考醫學院校，醫學畢業生不願意從事醫生職業的現狀，就很難得到徹底扭轉。